慢性肝病病人中的庚型肝炎病毒感染

为进一步评估庚型肝炎病毒(HGV)在慢性肝病发病机制中的作用,作者研究了各种慢性肝病(包括典型的酒精性肝病和肝细胞癌)病人中的HGV流行率和有关特征。病人与方法 研究对象为554例慢性肝病病人和200例首次献血的献血员。根据临床、血清学及组织病理学特点,将病人分为以下6类:①慢性丙型肝炎179例,慢性丙型肝炎诊断根据血清ALT持续升高,组织学证明有肝慢性炎症,抗-HCV和HCV RNA阳性。②慢性乙型肝炎111例,有持续HBsAg血症,ALT升高,其     

口服葡萄糖耐量试验前低碳水化合物的摄入

在Ｗｉｌｋｅｒｓｏｎ及同事对口服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)前必须摄入高碳水化合物的这种说法加以驳斥之前,病人均要遵医嘱于ＯＧＴＴ前连续3天进食至少含300ｇ/ｄ碳水化合物的饮食。按世界卫生组织(ＷＨＯ)现在的规定,病人应至少3天不限制饮食(碳水化合物摄入>150ｇ/ｄ)之后才可进行ＯＧＴＴ。本研究目的旨在重新评估ＯＧＴＴ前碳水化合物摄入量的重要性病人和方法　12名志愿者为本研究对象,其中男性8名:年龄212±06岁,体重643±54ｋｇ,身高170±006ｍ;女性4名:年龄208±10岁,体重528±68ｋｇ,身高161±003ｍ。ＯＧＴＴ前1天,所有研究对…     

应用积极抗逆病毒治疗仍有病毒血症的HIV-1感染病人的CD4细胞计数

ＨＩＶ1感染病人应用含蛋白酶抑制剂在内的积极抗逆病毒疗法(ＨＡＡＲＴ)治疗可获益,其机制归因于该疗法对ＨＩＶ1病毒复制的抑制,不过瑞士的一项研究发现约有49%用ＨＡＡＲＴ治疗的病人并未达到病毒抑制,有些人仍有病毒血症。作者随访了101例1997年2月以前开始应用ＨＡＡＲＴ、用药至少已3个月的ＨＩＶ1感染病人,所有病人均广泛应用抗逆病毒药,并处中晚期免疫抑制状态(ＣＤ4细胞计数162×106/Ｌ,95%ＣＩ136～188),多数(66%)病人治疗时病毒未得以抑制。结果发现98例被评估者中有91例(93%)在48周时ＣＤ4细胞计数升高,其中82例连续应用ＨＡＡ…     

胰腺结核:临床罕见

粟粒性结核常侵犯肝、脾、肠和肠系膜淋巴结,但胰腺受累极为罕见,本文报道1例。病例　男性,56岁,上腹部包块3个月伴饭后消化不良,体重减轻5%,体检发现上腹部有一5×6ｃｍ无痛性结节性硬块,包块固定。初诊为胰头/幽门癌。实验室检查、胸片和腹部超声检查结果基本正常。纤维胃镜、十二指肠镜和钡餐检查均正常。腹部ＣＴ扫描见胰头、胰体及胰周淋巴结有多个细小低密度区。腹部探查,对胰头部行楔形取样活检,并切除1个淋巴结作活检,结果提示为胰腺和淋巴结结核,并伴有干酪性肉芽肿及抗酸杆菌。经抗痨治疗后病人出院,1年后随访,病人体重增加6ｋｇ,…     

肥胖症者骨骼肌中解偶联蛋白-3表达与游离脂肪酸

新近发现线粒体解偶联蛋白ＵＣＰ2和ＵＣＰ3在人类表达程度很高,ＵＣＰ2广泛分布,而ＵＣＰ3则只见于骨骼肌。这种组织分布特点提示ＵＣＰ3对于人体能量平衡可能有重要作用。本研究旨在了解人股外侧肌中ＵＣＰ2和ＵＣＰ3ｍＲＮＡ表达是否与肥胖症者或有Ⅱ型糖尿病的肥胖症者的脂肪或葡萄糖代谢以及休息时的能量消耗有关。病人和方法　9例肥胖症者其中包括3例Ⅱ型糖尿病病人(未经药物治疗,但进行饮食控制,空腹血糖为81～105ｍｍｏｌ/Ｌ)。所有研究对象均空腹10小时,应用Ｂａｃｋｍａｎ葡萄糖分析仪Ⅱ测定血糖水平;应用商业药盒分别测定血浆游…     

复发性急性胰腺炎病人超声促胰液素试验与Oddi括约肌测压法的比较

Ｏｄｄｉ括约肌 (ＳＯ)测压法被认为是评估ＳＯ功能不全的金标准 ,新近还证实几年前提出的超声 (ＵＳ)促胰液素 (ＵＳ Ｓ)试验是诊断复发性急性胰腺炎 (ＲＡＰ)ＳＯ功能不全的一种非介入性方法。本研究的目的旨在比较ＵＳ Ｓ试验和ＳＯ测压法诊断ＲＡＰ的准确性。病人和方法　 47例因ＲＡＰ连续入院病人为本研究对象 ,这些病人至少有两次经证实的无任何明显诱因所致的急性胰腺炎发作。 47例ＲＡＰ病人中 1 9例因胆囊结石或为预防胰腺炎已行胆囊切除术 ,所有病人均做过ＥＲＣＰ ,凡有胰腺切除或有慢性胰腺炎者均被除外。一夜空腹后进行超声声…     

浅谈重症脑损伤监护室护士应具备的素质

近年来，随着交通事故的增多，伤亡也增高，在死亡的病例中有２／３是颅脑损伤，其中重型颅脑损伤的死亡率高达７０％～８０％［１］。而这些病人的病情又有多变、易变、突变等特点。因此，给重症监护病人提出了更高要求，现就几年来在脑外科监护病房工作的几点体会浅谈如...     

欧洲和其它工业化区的职业性哮喘:一项人群基础研究

哮喘是工业化国家一种最常见的职业性呼吸道疾病 ,约有 2 5 0种特异性职业暴露与哮喘有关。尽管如此 ,迄今尚无大样本职业性哮喘的有关研究 ,对职业性哮喘的发病率也从未进行过评估。本文目的旨在评定欧洲及其它工业化区的职业性哮喘流行率及弄清职业性哮喘的发生风险。方法　数据来自欧洲国家呼吸道健康调查(ＥＣＲＨＳ)。 1 5 63 7名年龄为 2 0～ 44岁研究对象随机选自 1 2个工业化国家 2 6个区域的一般人群。应用乙酰甲胆碱激发试验以及有关呼吸道症状和用药史问卷资料评估哮喘。根据工作目录统计职业 ,分析职业暴露源。结果　 1 5 63 7…     

英国由中药引起的肾病

本文报告英国最早 2例因服中药引起的特异性肾病。例 1为白人女性 ,49岁 ,因头痛和高血压就医。既往每年健康检查血压和尿检均正常 ,除有湿疹 ,无其它疾病 ,唯一用药则是用于治湿疹的中药 ,并已用 2年。入院后给予尼莫地平 1 0ｍｇ ,每日 2次 ,检测肾功能 :肌酐 6 6 2 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 35 7ｍｍｏｌ/Ｌ。急性肾脏病检查包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体、补体、免疫球蛋白、蛋白电泳均正常或阴性。尿液分析为蛋白尿。超声示肾脏为8 4× 7 9ｃｍ。给予肾活检。鉴于病人迅速发展为终末期肾衰竭 ,于是开始透析 ,3年后进行了肾移植。例 …     

阿替洛尔和卡托普利降低2型糖尿病病人大血管和微血管并发症发生风险的功效:英国第39项前瞻性糖尿病研究

研究显示糖尿病病人应用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)对于预防肾微血管病有特殊益处。这些药物还能有效地减少非糖尿病病人心力衰竭的死亡率。β阻滞剂也可降低心肌梗死后心原性死亡率。因为上述心原性死亡也是2型糖尿病病人死亡的主要原因,所以推荐使用β阻滞剂作预防性治疗,此外,β阻滞剂对于心力衰竭的治疗也有效。本研究目的旨在评估ＡＣＥＩ(卡托普利)和β阻滞剂(阿替洛尔)对2型糖尿病病人微血管和大血管并发症的发生是否有预防作用。病人与方法　1148例有高血压的2型糖尿病病人分布于英格兰、苏格兰和北爱尔兰20个研究中心,平均…