内皮素在原发性高血压发病中意义探讨

内皮素在原发性高血压发病中意义探讨中国医科大学第一临床学院循环内科张子新，焦克荣论文摘要：本研究为探讨内皮素（ＥＴ）在原发性高血压发病中的意义，用放免法测定了原发性高血压患者血浆ＥＴ水平，同时也测定了血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、心钠素（ＡＮＦ）的水平，以比...     

稳定型冠心病患者血浆内皮微粒与动脉弹性的关系

目的研究稳定型冠心病患者血浆内皮微粒(EMP)水平与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)之间的关系。方法选择稳定型冠心病患者50例和健康志愿者20例,采用流式细胞术检测两组患者血浆中EMP(CD31+/CD42b-)水平,同时应用无创动脉硬化检测装置测定baPWV,探讨二者之间的关系。结果冠心病组患者血浆EMP水平较对照组显著升高(1 748.4±102.1个/微升比847.4±86.4个/微升,P<0.01);冠心病组患者baPWV较对照组增快(1 931.1±328.3 cm/s比1 532.1±147.3 cm/s,P<0.01)。血浆EMP水平与baPWV呈正相关(r=0.42,P<0.01)。以baPWV为因变量的多因素回归分析显示,血浆EMP水平是其独立影响因素。结论稳定型冠心病患者血浆EMP水平升高,baPWV加快且与EMP水平呈正相关,血浆EMP水平是baPWV的独立影响因素。     

心脏康复:心血管疾病二级预防的标准治疗(第一部分)

尽管心血管疾病的诊断和急性事件的治疗得到了高度重视,但针对减少心血管事件反复再发的继续治疗即二级预防却没有得到应有的关注。过去的15年,心脏康复已经逐渐成为心血管疾病二级预防的一项标准治疗,持续不断的证据显示了心脏康复改善生活质量的诸多益处,在世界范围内心脏康复已经被包含在心血管疾病诊疗的临床实践指南中。尽管如此心脏康复并没有被充分应用,尤其在发展中国家。本综述主要描述心脏康复的基本概念、核心构成和相关益处。     

钙拮抗剂在高血压治疗中的合理应用

钙拮抗剂亦称钙通道阻滞剂或慢通道阻滞剂,是一组化学结构不同、药物作用和治疗作用也不尽相同的药物。它们的共同特点是抑制细胞的钙离子转运和结合。钙拮抗剂作为一线的降压药物,由于作用直接、迅速,副作用相对少,而且可以和多种降压药物合用,在临床上广泛使用。降压治疗是一个长期甚至终身治疗的过程,所以在药物降压治疗中还应当考虑到药物的毒副作用以及病人除了高血压以外的其它合并症和并发症。本文仅就钙拮抗剂在高血压治疗中的一些问题做一简单介绍。１钙拮抗剂的基本知识１１钙拮抗剂的分类世界卫生组织１９８７年提出按化学结构及…     

PCI术后血小板聚集功能影响因素的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血小板聚集功能的影响因素。方法 266例冠心病行PCI的患者,均予以氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板及冠心病标准治疗,根据术后血小板聚集率(PAR)分为0%~29%、30%~49%、50%~69%、70%~100%等4组,比较4组患者的CYP2C19基因型、一般临床信息、冠状动脉病变情况及生化指标,并通过Logistic回归分析,找出PAR升高的危险因素。结果患者的性别构成比、年龄、脑钠肽(BNP)、CYP2C19基因型在不同PAR分组间存在差异(P0.05)。Logistic回归分析显示,PAR升高≥50%的危险因素是女性(OR=2.713,P=0.027)、高BNP(OR=1.002,P=0.007)、CYP2C19呈慢代谢型(OR=5.159,P0.001);PAR升高≥70%的独立危险因素是女性(OR=5.716,P=0.008)、CYP2C19呈慢代谢型(OR=3.149,P=0.049)。结论 PAR50%的患者以CYP2C19快代谢基因型为主,而慢代谢基因型的患者PAR多为50%以上,CYP2C19基因多态性对PAR影响显著。另外,女性、高BNP可能是冠心病患者PCI术后PAR升高的危险因素。     

七年制医学生对以问题为基础学习教学方法的主观适应性调查

中国医科大学在七年制临床医学专业的心血管内科学教学中引入以问题为基础学习教学方法,为了解学生对以问题为基础学习教学方法的主观适应性,在教学结束后进行了问卷调查。结果显示：学生对该教学方法的主观适应性总体良好,且学生对教学的适应性随着教师教学经验的积累和教学水平的提高而越来越好。但是,不利的客观条件的存在对学生的主观适应性有一定的影响,而改变不利条件义可以使适应性得到相应的提高。     

以问题为基础学习教学方法与以授课为基础学习教学方法对心脏内科学不同病种教学效果的比较分析

目的探索同一门课程中不同的教学内容所适合的教学方法是否相同。方法选取在中国医科大学附属第一医院心内科学习的2003级七年制临床医学专业114名学生作为研究对象,以其中56名学生组成实验组,采用以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法;其余58名学生组成对照组,采用传统的以授课为基础学习教学方法（lecture-based learning,LBL）。将期末考试试题按照心脏内科学疾病种类进行划分,分别统计PBL组和LBL组学生的得分情况并进行对比分析,数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。结果对于内容涉及冠心病、心力衰竭、高血压病的考题,PBL组学生的考试成绩明显优于LBL组学生,差异具有统计学意义;而对于心律失常相关试题的成绩,PBL组学生的考试成绩则明显低于LBL组学生,差异具有统计学意义。结论同一门课程中不同的教学内容所适合的教学方法不同,应当将PBL与LBL教学方法结合应用以获得更好的教学效果。     

不同类型冠心病患者心律失常的相关因素

目的 探讨不同类型冠心病患者心律失常发生情况的临床相关因素。方法 1 014例冠心病患者,分为急性冠脉综合征(ACS)和慢性缺血综合征(CIS)两种类型,采用动态心电图检查记录所发生的心律失常类型,分析比较各组中房性心律失常或室性心律失常的发生与年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠脉病变支数、血钾、脑尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)值的相关性,并通过logistic回归分析,找出心律失常发生情况的相关因素。结果 ①ACS患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、冠脉病变支数、BNP、LVEF及LVEDD值在发生房性或室性心律失常中的差异无统计学意义,而血钾值在发生房性或室性心律失常中的差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,ACS患者发生室性心律失常的独立相关因素是低血钾(P=0.027,OR:2.009,95%CI:1.084-3.726)。②CIS患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠脉病变支数、血钾值在发生房性或室性心律失常中的差异无统计学意义,而BNP、LVEF及LVEDD值在发生房性或室性心律失常中的差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析显示,CIS患者发生室性心律失常的独立相关因素是LVEF降低(P=0.048,OR:3.561,95%CI:1.010-12.553)。结论 低血钾可能是ACS组患者发生室性心律失常的独立相关因素;而LVEF降低可能是CIS组患者发生室性心律失常的独立相关因素。