脑血管病急性期合并呼吸系统并发症的防治

脑血管病急性期的呼吸系统并发症是指急性脑血管意外发生后，因脑组织缺血、缺氧、水肿和颅内压力增高致使包括丘脑下部功能障碍引起的急性呼吸系统并发症，其不仅能加重病情，甚至危及生命。临床最常见的有急性肺水肿、急性间质性肺炎、吸入性肺炎和窒息。     

脑出血灶周缺氧诱导因子-1α和血清促红细胞生成素表达的相关研究

目的探讨脑出血灶周缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血清促红细胞生成素(EPO)的表达及意义。方法采用免疫组化法、放射免疫法分别检测观察组患者31例脑出血灶周脑组织中HIF-1α及血清EPO的表达,并与正常对照组17例比较。结果观察组患者脑出血灶周HIF-1α表达率(41.94%)与对照组(0%)比较差异有统计学意义(P<0.01);HIF-1α随出血量增加表达随之升高,大、中量组与对照组及大量组与小量组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。EPO随出血量增加表达随之降低,但均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);大、中量组与小量组比较差异有统计学意义(P<0.01)。HIF-1α随手术时间推迟表达升高,而EPO表达和病程无相关性。HIF-1α和EPO呈负相关(r=-0.432,P<0.05)。结论脑出血后HIF-1α、EPO的表达有明显改变,在灶周低氧所致血管新生过程中可能起重要作用,可作为判断缺血半暗带存在的重要指标。     

清热解毒法对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

为研究清热解毒法对局灶性脑缺血再灌注损伤的作用。35只Wistar大鼠均分为5组；脑宁康组（A），阿斯匹林组（B），模型组（C），假手术组（D）和空白组（E），前两组分别以脑宁康（主药：野菊花，夏枯草，蚤休，半边莲，大黄，水蛭，陈皮，川芎），阿司匹林灌胃，后三组以等量生理盐水灌胃。20d后，采用颈内动脉栓线法造成大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。在此基础上比较各组大鼠血TNF含量，并观察脑组织形态变化。结果：C组TNF较D组高。A、B组TNF较C组低，且A组优于B组，光镜，电镜观察显示，D组神经细胞形态正常。C组神经细胞损伤显，A、B两组细胞的损伤较C组轻，提示清热解毒法对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用。其机制可能与降低血TNF含量有关。     

中风热毒论

从中风病热毒的形成、致病特点及临床与科研实践反证等方面阐述了热毒是中风病发病的关键和主导因素,火热、痰瘀是热毒为害的共同病理基础,并进一步探讨了中风病热毒的现代医学内涵,以期开拓防治中风病的新思路、新途径,以提高疗效,改善预后。     

Pretreatment with Baicalin Attenuates Hypoxia and Glucose Deprivation-Induced Injury in SH-SY5Y Cells

Objective:To explore the neuroprotective effects of baicalin against hypoxia and glucose deprivationreperfusion(OGD/RO)-induced injury in SH-SY5 Y cells.Methods:SH-SY5 Y cells were divided into a control group,a OGD/RO group,which was subject to OGD/RO induction;and 3 baicalin groups subject to baicalin(1,5,25 μ mol/L) for 2 h before induction of OGD/RO(low-,medium-,and high-dose baicalin groups).Cell viability was detected by thiazolyl blue tetrazolium bromide(MTT) assay and flow cytometric analysis was used to detect cell apoptosis.Real-time polymerase chain reaction was performed to determine the mRNA expression of caspase-3gene.Western blot analysis was conducted to determine the expression of nuclear factor(NF)- k B and N-methyl-daspartic acid receptor-1(NMDAR1).Results:Baicalin could significantly attenuate OGD/RO mediated apoptotic cell death in SH-SY5 Y cells;the apoptosis rates in the low-,medium- and high-dose groups were 12.1%,7.9%,and 5.4%,respectively.Western blot and real-time PCR analysis revealed that significant decrease in caspase-3 expression in the baicalin group compared with the OGD/RO group(P0.01).Additionally,down-regulation of NF-κB and NMDAR1 was observed in the baicalin group compared with those obtained from the OGD/RO group.Compared with the low-dose baicalin group,remarkable decrease was noted in the medium- and high-dose groups(P0.01).Conclusion:Baicalin pre-treatment attenuates brain ischemia reperfusion injury by suppressing cellular apoptosis.     

基底节区脑出血患者血肿周围相对水肿体积与预后的相关性

目的探讨基底节区脑出血患者早期血肿周围相对水肿体积(r PHE)与预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法,对60例患者搜集临床基线信息,记录入院及发病24～48 h内血肿体积、血肿周围绝对水肿体积(PHEAV)与r PHE。发病90 d时随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,分预后良好组(mRS 3分)与预后不良组(mRS≥3分)。分析预后不良的相关影响因素。结果根据mRS评分,60例脑出血患者分为预后良好组44例(73. 3%),预后不良组16例(26. 7%)。与预后良好组比较,预后不良组患者NIHSS评分明显增高,基线水平及24～48 h内血肿体积明显扩大,基线水平及24～48 h内r PHE明显降低(均P 0. 05)。在基线水平及24～48 h内,r PHE是基底节区脑出血患者预后不良的独立保护因素(OR=0. 086,95%CI:0. 008～0. 092,P=0. 042; OR=0. 067,95%CI:0. 006～0. 746,P=0. 012),而血肿体积是其预后不良的独立危险因素(OR=1. 16,95%CI:1. 028～1. 308,P=0. 016; OR=1. 15,95%CI:1. 029～1. 301,P=0. 015)。结论基底节区脑出血后早期r PHE可独立预测患者预后,r PHE越大,患者90 d预后越好。     

山东省某医院急性脑梗死患者临床路径管理的应用评价

目的:探讨临床路径管理在急性脑梗死治疗中的应用价值.方法:选择山东省某医院神经内科2010年5月至2011年11月收治的急性脑梗死患者180例,随机分为临床路径组和传统治疗组,每组90例,采用前瞻性队列研究比较两组患者的主要指标.结果:临床路径组的平均住院日、西药费、成药费、总药费、住院总费用明显少于传统治疗组(P＜0.01);临床路径组各指标不受患者是否有合并症的影响,而传统组的住院时间与是否有合并症的影响显著(P＜0.05),单纯脑梗死患者住院时间相对较短,单纯脑梗死合并高血压和糖尿病患者住院时间较长.临床路径组患者的满意度优于传统治疗组(x2=8.922,P＜0.05);实行临床路径管理对HINSS评分的改善和患者转归情况与传统治疗组相比,没有统计学差异(P＞0.05).结论:急性脑梗死临床路径能够显著缩短患者平均住院日,减轻患者经济负担,提高患者满意度.     

蚤休和半边莲对大鼠脑出血后血浆细胞间黏附分子-1肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察清热解毒药物蚤休、半边莲大鼠脑出血后血浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响,以探讨蚤休、半边莲治疗脑出血的作用机制。方法:实验大鼠随机分为假手术1组、2组,模型1组、2组,中药1组、2组,采用胶原酶Ⅶ诱导大鼠脑出血模型,术后2h,中药1组、2组给予蚤休、半边莲水煎剂灌胃,另4组给予等量生理盐水,连续用药(1次/日),分别在3天、7天后取血,应用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定血浆ICAM-1、TNF-α含量。结果:与假手术组比较,模型组血浆ICAM-1和TNF-α含量均明显升高(P<0.01),与模型组比较,中药组血浆ICAM-1和TNF-α含量均明显下降(P<0.01,P<0.05)。结论:中药蚤休、半边莲对脑出血后神经细胞损伤具有保护作用,其机制可能与减少ICAM-1和TNF-α的产生,抑制炎症反应有关。     

阿司匹林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤TNF含量及脑组织形态结构的影响

目的 :探讨阿司匹林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤肿瘤坏死因子 (TNF)含量及脑组织形态结构的影响。方法 :实验大鼠随机分为阿司匹林组、模型组、假手术组、空白组 ,阿司匹林组连续灌胃给予阿司匹林 ,其他 3组给予生理盐水 ,2 0d后用颈内动脉栓线法造成大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型 ,应用放射免疫分析法观察阿司匹林对TNF含量的变化 ,并在光镜和电镜下观察脑组织形态结构的变化。结果 :TNF含量模型组〔(1.6 9± 0 .4 2 8)ng ml〕较假手术组〔(1.32± 0 .4 2 3)ng ml〕明显升高 (P <0 .0 5 ) ,阿司匹林组〔(1.2 6± 0 .111)ng ml〕较模型组显著降低 (P <0 .0 5 ) ;光镜、电镜下观察 ,假手术组神经细胞形态正常 ,模型组神经细胞损伤显著 ,阿司匹林组神经细胞损伤明显减轻。结论 :阿司匹林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有显著的保护作用 ,其机制可能与降低血TNF含量有关。     

清热解毒法对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血TNF含量的影响

目的 :探讨清热解毒法对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血清肿瘤坏死因子 (TNF)含量的影响。方法 :脑宁康颗粒剂连续灌胃 2 0天后 ,采用颈内动脉栓线法造成大鼠大脑中动脉缺血再灌注 ,复制局灶性脑缺血再灌注模型 ,观察血清 TNF含量变化 ,以阿司匹林为对照药。结果 :模型组血 TNF含量较假手术组明显升高 (P<0 .0 5 ) ,阿司匹林组、脑宁康组血清 TNF含量均较模型组显著降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,而脑宁康组明显优于阿司匹林组 (P<0 .0 5 )。结论 :清热解毒药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有显著的保护作用