锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折

目的探讨锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折的临床治疗效果。方法对近关节粉碎骨折的64例患者（其中男36例,女28例）,应用锁定加压接骨板进行切开内固定,通过随访观察锁定加压接骨板的治疗效果。结果术后随访6～14个月,平均9.5个月,64例病人骨折均愈合,临近关节功能活动良好,评分优良率达84.4%。结论应用锁定加压接骨板治疗临近关节部位的粉碎性骨折,可以早期恢复骨折部位解剖学结构和生物力学功能,是一种有效的治疗方法,但在应用中应注意使用锁定加压接骨板的适应证。     

掌、指背侧皮瓣修复同指皮肤缺损解剖基础及临床应用

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌、指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣。方法以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行转移修复36个同指皮肤缺损。皮瓣面积1cm×2.5cm～1.4cm×3.5cm。结果随访3个月～1年。皮瓣全部成活。结论该皮瓣操作简单、不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。     

L3、L4椎体滑脱症1例报告

患者男性，41岁。因扭伤后右腰背反复酸胀不适10余年，加重伴右下肢麻木20d，于2005年7月入院。10余年前，患者不慎扭伤腰部后出现右腰背酸胀不适，行拔罐等治疗后好转，自此劳累后右腰酸胀感加重，休息后减轻，口服非甾体类抗炎药可缓解。     

小腿远端蒂复合血管网皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的探讨小腿远端蒂复合血管网皮瓣的血供特点及临床疗效。方法2004年2月～2005年12月,应用包含深筋膜、皮神经及浅静脉的小腿远端蒂复合血管网皮瓣修复足踝部皮肤缺损伴肌腱或骨外露创面16例,其中急诊修复6例,择期修复10例。男11例,女5例;年龄16～48岁。皮瓣切取范围9cm×5cm～17cm×14cm。结果术后16例皮瓣均成活,切口期愈合。患者均获随访1～8个月。皮瓣血循环良好,耐磨无破溃,有浅痛觉及触觉,两点辨别觉40～96mm,受区臃肿不明显。供区创面期愈合。结论小腿远端蒂复合血管网皮瓣操作安全,成活率高,是修复足踝部皮肤缺损的一种有效方法。     

椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折中不同骨水泥分布的临床疗效比较

目的比较椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折的两种骨水泥分布特点和两者的临床疗效。 方法回顾性收集我院2017年3月至2019年2月采用椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折的病例资料。根据椎体内骨水泥的形状分为海绵状分布组和团块状分布组，比较两组患者的一般情况、术中状态、术后1天Macnab疗效评价、以及术前和术后2个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。 结果椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折患者共计130例，其中海绵状分布组62例，团块状分布组68例，两组患者的一般情况差异无统计学意义。①海绵状分布组的骨水泥注射量少于团块状分布组（P<0.01）。②与术前相比，两组患者术后2个月的VAS评分与ODI评分均降低（P<0.01），并且海绵状分布组的VAS评分与ODI评分低于团块状分布组（P<0.01）。③在Macnab疗效评价方面，海绵状分布组的优秀率95.16%，团块状分布组的优秀率83.82%，海绵状分布组优于团块状分布组（P<0.05）。 结论在椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折中，与团块状的骨水泥推注方式相比，海绵状的骨水泥推注方式能够减少骨水泥的用量，取得更好的临床效果，值得临床推广。     

不同生长棒内固定方式治疗早发性脊柱侧凸的有限元分析

[目的]探讨不同生长棒内固定方式治疗重度早发性脊柱侧凸的有限元生物力学差异及最佳内固定方式。[方法]选取1例接受单侧生长棒矫形手术的7岁男性EOS患者,并进行层厚为0.625mm的超薄螺旋CT扫描。通过有限元建模方法分别建立该患儿术前(M1)及术后(M2,单侧生长棒和4枚螺钉)的有限元模型,并模拟建立其他4种生长棒内固定方式的有限元模型(M3,单侧生长棒和8枚螺钉;M4,单侧生长棒、3枚螺钉和1枚椎板钩;M5,双侧生长棒和8枚螺钉;M6,双侧生长棒、6枚螺钉和2枚椎板钩)。收集各有限元模型的椎体、椎弓根螺钉、椎板钩及生长棒的生物力学数值并进行对比分析。[结果] M5、M6、M3模型依次具有最佳的生物力学性能。同M2、M3、M4模型相比,M5和M6模型具有更小的椎体位移及应力和更大的生长棒应力。当椎弓根螺钉更换为椎板钩时,椎体位移及应力、其他螺钉及生长棒的应力均会增加。[结论]螺钉固定的双侧生长棒系统最为坚固;螺钉-椎板钩固定系统可以降低内置物的僵硬度;单侧生长棒系统通过增加螺钉数量可以改善其生物力学性能。     

俯卧位腰椎手术致股外侧皮神经损伤的预防与护理

目的探讨俯卧位腰椎手术致股外侧皮神经损伤的原因、预防与护理措施。方法对我院收治并行俯卧位腰椎手术并发股外侧皮神经损伤的12例的临床资料进行回顾性分析。结果我院2006年10月～2009年6月行腰椎后路切开减压植骨固定术193例,其中12例出现股外侧皮神经损伤。经积极治疗和热敷、屈髋及足踝、足趾、膝关节的屈伸活动等康复护理后均治愈。结论合理的手术体位是手术成功和患者安全的基本保证。俯卧位腰椎手术股外侧神经损伤后积极的治疗和做好康复护理有助于患者恢复。     

桡骨Pilon骨折17例的手术治疗

2002年1月-2004年12月，我院收治桡骨Pilon骨折（Fernandez Ⅲ型的桡骨远端骨折）17例，疗效满意。报告如下。     

微创术式治疗Lisfranc损伤19例报告

Lisfranc损伤义称跖跗关节损伤或中足损伤、易漏诊和误诊，导致足部急慢性并发症。2003年5月至2005年6月我们采用透视下复位、经皮空心钉内固定治疗Lisfranc损伤患者19例，疗效较好，报告如下。