经峡部外缘入路手术治疗特殊类型的腰椎间盘突出症

目的探讨经峡部外缘入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症和高位腰椎间盘突出症的临床价值。方法对8例极外侧型腰椎间盘突出症(Ⅰ组)和2例高位腰椎间盘突出症(Ⅱ组)采用经峡部外缘入路手术治疗,手术不破坏小关节突的功能结构。结果10例均顺利手术摘除髓核,Ⅰ组8例中7例术后即刻根性痛症状消失,随诊结果,优良率为87．5％。Ⅱ组2例术后症状明显改善,恢复原来轻工作。结论只要解剖层次清楚,经峡部外缘入路手术适用较广泛,显露清楚,创伤小,不扰动椎管内神经和不影响腰椎稳定性。     

一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿

【摘要】 目的：探讨一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿的有效性。方法：我院自2006年1月~2012年12月收治腰椎结核并椎旁巨大脓肿的患者18例,男8例,女10例;年龄21~65岁,平均44.6岁。病变累及节段：L1~L2 1例,L2~L3 9例,L3~L4 7例,L4~L5 1例。脓肿范围：L1~L3 1例,L2~L4 6例,L2~L5 3例,L3~L5 5例,L3~S1 3例。17例伴神经功能障碍,Frankel分级C级3例,D级14例。术前Barthel指数50~75分,平均65±10分;JOA评分12~23分,平均18±4分。血沉（ESR）57±16.2mm/h;C反应蛋白（CRP）22.4±5.6mg/L。椎管狭窄率（35.0±13.1）%,脊柱后凸Cobb角为25.3°±7.1°。均在全身抗结核药物治疗下行一期侧前方入路病灶清植骨融合内固定,术后应用异烟肼生理盐水持续局部闭式冲洗引流,并继续全身抗结核治疗12~24个月（平均18个月）。比较术前、术后神经功能Frankel分级、Barthel指数（BI）、腰椎JOA评分以及术前、术后、随访时Cobb角、椎管狭窄率、ESR和CRP水平。结果：手术时间2.5~5.0h（平均3.0h）,术中出血270~750ml（平均450ml）,均未发生严重术中或术后并发症;术后异烟肼生理盐水持续局部闭式冲洗引流时间10~16d（平均14d）。随访时间12~30个月,平均20个月。1例C级患者恢复至D级,2例恢复至E级;13例D级患者恢复至E级,1例无变化;1例E级患者术后无神经损害。术后BI为75~90分,平均85±5分,15例达到显效（83.3%）;JOA评分17~29分,平均23±5分,17例达到显效（94.4%）。椎管狭窄率纠正至（1.4±3.5）%,脊柱后凸Cobb角为8.7°±2.6°,平均纠正16.6°。ESR及CRP在术后3个月内均恢复至正常,X线显示获得骨性融合时间为4~12个月（平均6个月）;术后1年随访期内脊柱后凸畸形矫正有1°~4°丢失;所有病例至末次随访时均未见复发。结论：在全身规范抗结核药物治疗的前提下,一期侧前方入路病灶清除、植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流术治疗腰椎结核伴椎旁脓肿安全有效,临床效果确切,是治疗腰椎结核伴椎旁脓肿的有效方法。     

骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉内固定术后骨水泥心肺栓塞1例报道

骨水泥心肺栓塞是骨水泥渗漏的一种罕见类型,其病因是由于骨水泥渗漏进入体内静脉系统,回流至右心房、右心室以及肺脏,从而造成心肺栓塞。我院1例腰椎管狭窄症合并骨质疏松患者行腰椎后路切开减压植骨融合+骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉钉棒系统内固定术,术后因骨水泥渗漏导致心脏和肺脏骨水泥栓塞,紧急行心脏外科手术治疗,术后患者恢复良好,报告如下。     

不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)治疗措施中以血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用最为广泛,但是临床上对这两类药物的用量尚无定论.中医认为DN辩证当属于“瘀血”现象.最近研究认为丹参同样具有拮抗血管紧张素、改善血液流变学、降低血液的黏稠度等作用.本研究观察不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗DN的临床效果.     

网套皮肤牵引临床应用52例

网套皮肤牵引临床应用５２例苏培基刘永恒蔡木杨伍中庆徐伟光吴俊哲广东省中山市中医院（广东５２８４００）传统皮肤牵引，牵引重量有限，易发生牵引滑脱，引起皮肤水泡、压疮及皮肤过敏等。骨骼牵引时，可出现牵引针滑动、针口感染及针口皮肤疼痛等。在一些髋、膝关节疾...     

萎缩性胃炎患者是胃癌危险人群—附164例随访观察

萎缩性胃炎患病率与胃癌死亡率是正相关,随着萎缩性胃炎患者随访年份的增长,胃癌的发生率也增高,1972年世界卫生组织的一个小组提出将其列为胃癌癌前疾病。但是,由于不同作者在不同地区人群中的观察结果颇不一致,对上述观点尚有争议。武威市是个胃癌高发区,我们于1976至1986年对当地164例萎缩性胃炎患者进行了随访,现将结果整理如下。     

内蒙古自治区固阳县《生命知识》基线调查报告

内蒙古自治区固阳县《生命知识》基线调查报告包头市健康教育所赵乐义，郭建平，闫春梅固阳县健康教育所李宏，刘永恒为下一步制订《生命知识》传播计划提供依据。我所于１９９４年９月在固阳县进行了ＫＡＰ、ＲＡＰ调查。现将调查结果报告如下：－、调查对象（略）二、调...     

脊柱后路固定术后近端交界区迟发性感染分析与治疗探讨

目的 :探讨脊柱后路固定术后近端交界性迟发感染的特点与处理对策。方法 :回顾性分析2010年2月至2015年10月1 325例行脊柱后路固定手术患者,发现10例迟发性感染,其中4例迟发感染发生在近端交界区而非手术部位,分别给予二联广谱抗生素抗感染治疗。对这4例患者的临床症状、体征、实验室检验、MRI、病理及治疗效果进行分析。结果:随访6个月~5年,未发现感染复发,4例患者出院时治疗效果满意,无神经损伤,1例患者2年后随访是出现交界性后凸。按腰椎术后日本N.Nakano和T.Nakano功能评定标准:优3例,差1例。结论:脊柱术后迟发感染发生率低,对脊柱后路固定术后近端交界区迟发感染病因机制可能是固定后临近节段应力集中,邻近节段退变,形成易感染区。患者脊柱后路固定术后顽固性腰背疼痛,结合血沉、C-反应蛋白增高、MRI的表现及病灶取样标本病理,则可明确诊断。足量地联合应用广谱抗生素治疗效果理想。     

加拿大原产地西洋参及自制炮制品西洋红参的降血糖药效学实验研究

目的考察自采于加拿大原产地农场的不同年生西洋参及自制炮制品西洋红参、不同活性大类成分对高血糖小鼠的治疗效果。方法通过静脉注射四氧嘧啶建立小鼠高血糖模型,对造模小鼠进行分组,用不同西洋参样品进行灌胃,采用GOD-PAP法测定血糖;比较不同给药组小鼠的血糖水平。结果加拿大原产地产三年生西洋参、四年生西洋参、五年生西洋参及自制炮制品西洋红参对于高血糖小鼠有一定的治疗效果,呈现量效关系;四年生西洋参中的总皂苷与总多糖有一定的降血糖作用。结论自采于加拿大原产地农场的西洋参及自制炮制品西洋红参均具有降血糖作用。