不同CT扫描条件模拟定位对放射治疗计划的影响

目的:利用不均匀等效模体,探讨不同CT扫描条件对CT值及照射跳数(MU)的影响.方法:采用大小2种CT孔径(80和70 cm)、2种模体几何摆放顺序及2种扫描电压(120和140 KV),测量不同组合,比较各自的CT值,建立相应的CT-电子密度(ED)转换曲线,选取盆腔、胸部、头颈部各10例患者的CT图像模拟适形计划(CRT)和调强计划(IMRT),分析照射MU数值的偏差.结果:对于小孔径CT,无论扫描电压、模体几何位置如何变化,其MU数值相差均≤0.1％；大孔径CT扫描电压改变对MU值无影响,模体几何摆放顺序的改变有影响,但＜0.3％；CRT计划和IMRT计划各自偏差值相同.结论:对于精确放疗计划系统,CT扫描条件改变和测量模体位置改变均可引起照射MU数值误差.若使用大孔径CT进行模拟定位,需根据其特性建立合理的电子密度曲线,并应用在计划制定中.     

重组血管内皮抑素对人食管癌细胞株抑制及对乏氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的影响

目的 观察重组血管内皮抑素(Endostar)对人食管癌细胞株EC9706细胞体外生长及对乏氧诱导因子-1 α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度(12.5、25.0、50.0、100.0、200.0μg/L)Endostar对EC9706细胞增殖24、48、72 h的抑制率;免疫细胞化学和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)实验分为不同浓度(25、50、100 μg/L)实验组和对照组,分别作用48 h后,检测Endostar作用后HIF-1α、VEGF蛋白和基因表达量的变化.结果 Endostar抑制EC9706细胞增殖,呈时间和浓度依赖性,200 μg/L Endostar作用72 h,其抑制率为46.78％;免疫细胞化学检测不同浓度(25.0、50.0、100.0 μg/L)实验组HIF-1α的平均吸光度值分别为0.115 ±0.009、0.089士0.011、0.056±0.009,VGFR的平均吸光度值分别为0.137±0.007、0.102±0.008、0.063±0.007,两者实验各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);RT-PCR检测不同浓度(25.0、50.0、100.0 μg/L)实验组HIF-1αmRNA的相对表达量分别为0.469±0.530、0.233±0.280、0.171±0.220,VEGF mRNA的相对表达量分别为0.304±0.410、0.199±0.520、0.071±0.310,两者与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示HIF-1α和VEGF蛋白表达与其相应mRNA呈正相关(P＜0.05).结论 Endostar能够抑制EC9706增殖,其作用机制可能与进一步下调了HIF-1α和VEGF的表达有关.     

双水平正压通气治疗重叠综合征疗效观察

目的 探讨重叠综合征双水平正压通气的治疗疗效。方法 选择COPD稳定期患者经多导睡眠图（PSG）监测分为OS组和COPD组，对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗，对治疗前、后的监测结果进行分析。结果 OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重，差异有显著性（P〈0．05）。OS组经双水平正压通气治疗，夜间睡眠呼吸指标明显改善，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱，双水平正压通气治疗有效。     

800例活性IUD临床效果观察

目的探讨活性IUD的避孕效果。方法对妇科门诊800例放置活性IUD的育龄妇女进行两年临床观察与随访。结果800例活性IUD放置24个月续存率达96.5%,脱落率0.5%,带器妊娠率1%,因症取出率2%。结论活性IUD取代惰性IUD能明显提高避孕效果。     

同济医院肝脏肿瘤病人住院费用调查

目的探讨引起肝脏肿瘤病人住院费用高的原因,为肝脏肿瘤性疾病的卫生经济学研究提供相关资料和依据。方法随机从武汉同济医院2008年1月1日～2008年5月31日肝脏外科住院病例中抽取30份资料进行统计分析。结果(1)高药费是引起肝脏肿瘤病人住院费用高的主要原因;(2)无论在实施手术病人还是术后复查病例中,医保组和自费组住院费用没有明显差异;(3)实施手术的病人住院费用高的原因在于高药费,且手术病人药费明显高于非手术病人药费。结论控制医疗费用的不合理增长应加强对药费增长的控制,尤其是对手术病人的药费控制。     

社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗对策研究

目的探讨初始经验性抗菌治疗社区获得性肺炎(CAP)时是否应该覆盖非典型病原体。方法将我院2004年5月—2008年3月住院治疗的CAP患者,按照初始经验治疗时选择的抗生素不同将患者分为3组:对照组为初始经验性抗菌治疗不覆盖非典型病原体;治疗组A为初始经验性抗菌治疗覆盖非典型病原体,单独使用呼吸喹诺酮类抗生素或者联合其他抗生素;治疗组B初始经验性抗菌治疗覆盖非典型病原体,单独使用大环内酯类抗生素或者联合β-内酰胺类抗生素。结果3组患者体温降至正常的时间,症状、体征改善的时间以及住院天数间差异均有统计学意义(P<0.05)。且3组患者两两比较各项指标间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论CAP初始经验性抗菌治疗应该考虑覆盖非典型病原体。     

蒙脱石散剂治疗小儿口腔溃疡疗效观察

2003-03~2004-07本科应用蒙脱石散剂(肯特令)治疗小儿口腔溃疡30例,疗效尚可,并进行临床随机对比观察,现将结果报告如下。1资料与方法1·1一般资料58例口腔溃疡患儿中,男32例,女26例,年龄1~3岁之间,<1岁的有3例,>3岁的5例,疗程在2~3d之间。患儿均表现为口腔黏膜潮红,齿龈、咽部充血,不同程度的肿胀。口唇、舌、颊、咽部见散在的大、小不等的化脓点,溃疡面。有的患儿伴有发热,其它基础疾病的表现。血白细胞总数3·7×109~13·2×109/L。治疗本组58例患儿随机分为两组,治疗组30例,对照组28例。1·2治疗方法两组患儿均为治疗3d判定疗效。其基…     

脑部放疗对奥希替尼治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者的临床价值北大核心

目的:探讨既往脑部放疗对奥希替尼治疗携有EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的临床价值,为临床治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2013年10月-2020年8月我院一线、二线应用奥希替尼治疗EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者资料,收集患者基本信息、脑部放疗方式、EGFR突变位点及疾病进展等情况,根据在应用奥希替尼治疗前是否行脑部放疗分为既往放疗组与未行放疗组,应用χ^(2)检验及Fisher精确概率法对两组基线进行对比,应用Kaplan-Meier法行生存分析。结果:共纳入患者132例,其中既往放疗组44例,未行放疗组88例。中位随访时间20.3个月。既往放疗组与未行放疗组中位无进展生存期为9.3个月(95%CI 7.9~10.7个月)与11.6个月(95%CI 8.4~14.9个月),P=0.085。颅内无进展生存期(iPFS)为15.3个月(95%CI 10.5~20.2个月)与16.1个月(95%CI 13.0~19.2个月),P=0.286。中位总生存期(OS)在既往放疗组为24.3个月(95%CI 19.5~29.0个月),而在未行放疗组中至研究截止日期,累计死亡概率未达到0.5,无法计算中位生存期,P=0.429。既往放疗组与未行放疗组颅内客观缓解率(iORR)分别为52.3%和53.4%,P=0.902。结论:既往脑部放疗对奥希替尼治疗携有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者的PFS、iPFS、OS、iORR均无明显差异,因此,针对携带有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移的患者在应用三代EGFR-TKI药物以前行脑部放射治疗的价值需要进一步探讨,同时放射治疗作为治疗脑转移的局部治疗手段在何时应用会给患者带来生存获益仍需进一步扩大样本研究。     

玉屏风颗粒联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿机体炎症反应的影响

目的:探讨玉屏风颗粒联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿机体炎症反应的影响.方法:选取2018年6月—2020年5月期间廉江市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿92例,采用随机数字表法分为两组,每组各46例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组加用玉屏风颗粒治疗.比较两组治疗效果、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)]及不良反应发生情况.结果:观察组有效率(95.65％)较对照组(80.43％)高,IL-2、IL-6及IFN-γ水平分别为(185.39±12.19)ng/L、(10.47±1.85)pg/L、(15.35±1.76)ng/L,均低于对照组,不良反应发生率(2.17％)较对照组(17.39％)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺炎支原体肺炎患儿采用玉屏风颗粒联合阿奇霉素序贯疗法临床效果较佳,利于改善患儿炎症反应,减轻患儿症状,减少不良反应发生.