新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后致残的主要原因。围产儿缺氧缺血后,脑的主要病变为水肿、软化和坏死,如何预防脑血流降低,改善脑水肿控制惊厥是贯穿治疗本病全过程的重要环节,本文就近年来学术界对本病治疗的进展作一综合性介绍。单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后,随着临床药理和对HIE的研究,治疗方法上也有了不同的认识与改进。糖皮质激素已不作为治疗HIE的一线药物,应慎用或不用。胞二磷胆碱的疗效显示出改善HIE患儿的神经行为状况,减少神经系统后遗症,与未用者观察对照结果有显著性差异。高压氧可提高组织内氧分压及氧储量,提高氧的溶解度与弥散能力,改善脑微循环,早期应用有一定疗效。氧自由基发病机理的兴起,使清除氧自由基(OFR)药物对本病治疗应用有一定的进展。复方丹参注射液可降低OFR含量,提高超氧化物歧化物及谷胱甘肽过氧化物酶的活性。甘露醇、维生素E与维生素C等抗氧化剂对细胞内外OFR的清除有协同作用。几种清除OFR的酶制剂(SOD、CAT)等尚少临床应用研究。     

生化指标联合检测对多发性骨髓瘤早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)对多发性骨髓瘤(MM)患者早期肾损伤的诊断价值。方法根据肾小球滤过率估计值(eGFR)将MM患者分为两组:A组为肾功能正常组(eGFR≥90mL/min)78例;B组为肾功能损伤组(eGFR<90mL/min)40例。130例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清Cys-C、尿RBP、血清尿素氮(UN)、血清肌酐(Cr)水平。结果 A组MM患者Cys-C和RBP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),B组Cys-C、Cr、UN、尿RBP水平均显著高于对照组(P<0.01)。Cys-C和尿RBP联合检测的阳性率为57.69%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论 CysC和RBP比传统指标能更有效地诊断MM患者早期肾损伤,联合检测具有重要价值。     

硬膜外分娩镇痛的产程观察及护理

目的探讨硬膜外分娩镇痛的产程观察要点及护理对策。方法对60例孕妇进行硬膜外分娩镇痛前评估,3个产程观察要点,实施护理对策。结果 60例膜外分娩镇痛孕妇,全部阴道分娩,无产程异常、产后出血及新生儿窒息发生。结论积极的产程观察及护理对策为提高硬膜外分娩镇痛效果和安全奠定了基础。     

多发性骨髓瘤初发患者贫血相关的检验观察

目的:研究血液红系参数和胱抑素C(cystatin C,CysC)的联合检测观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者贫血病变程度的价值。方法:对56例MM初发住院患者进行相关实验室检查,根据血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平分为3组:A组(HGB 43～75 g/L)18例,B组(HGB 76～98 g/L)19例,C组(HGB 101～146 g/L)19例。结果:3组之间的平均红细胞客积、平均血球血红蛋白、平均血球血红蛋白浓度各项目比较均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的红细胞分布宽度(red celldistribution width,RDW)、CysC均明显高于C组(P<0.001或P<0.01),A组和B组之间无明显差异(P>0.05);A组、B组的RDW、CysC阳性检出率明显高于C组(P<0.001或P<0.01),A组和B组之间也无明显差异(P>0.05)。56例患者的RDW、CysC分别与HGB呈明显负相关关系(r=-0.525,P<0.01;r=-0.553,P<0.01)。以C组为非明显贫血对照的ROC分析提示,RDW、CysC的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.827、0.892,双因素下的AUC则可提高至0.946。结论:MM患者的明显贫血改变与RDW、CysC的升高有关,但在的贫血进程中升高不显著。血液指标RDW、CysC的检测能为研究MM患者相关贫血机制提供重要的临床依据。     

子宫内膜异位症41例超声图像分析

我院自１９９０年３月至１９９８年３月经Ｂ超检查和手术病理证实子宫内膜异位症４１例,现就其超声图像予以分析讨论。１资料与方法本组４１例,年龄２３～４５岁,平均年龄３４２５岁。Ｂ超检查,使用ＳＤＬ３２型超声显像仪,探头频率３５ＭＨｚ。病员取仰卧位,...