肝脾CT比值在吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝疗效评价中的应用

【目的】应用CT肝／脾比值技术定量评价吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的疗效。【方法】依中华医学会NAFLD诊断标准入选135例患者,进行常规体检、肝／脾CT扫描,服用吡格列酮3个月后,检测治疗前后血清生化指标、CT肝／脾比值及BMI的变化。【结果】经治疗后患者体重指数（BMI）无明显变化,丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯等明显下降,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）,CT肝／脾比值治疗后较治疗前明显升高（P〈0．01）。【结论】吡格列酮可有效治疗NAFLD,肝CT平扫可准确定量肝内脂质水平。     

平均容积保证压力支持无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的应用

目的:评价平均容积保证压力支持(AVAPS)无创通气技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭中的应用效果。方法:回顾分析重症监护病房(ICU)185例使用无创正压通气(NPPV)治疗的COPD急性加重(AECOPD)合并急性呼吸衰竭的患者,根据NPPV模式分为对照组(105例)和AVAPS组(80例)。分别在NPPV治疗1 h及24 h后,观察通气参数潮气量(V T)、每分通气量(MV)、气道峰压(PIP)、呼气压力(EPAP)及呼吸频率(RR)的变化;比较2组通气前及通气1 h、24 h后动脉血气分析、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及Glasgow昏迷评分(GCS)的不同,观察NPPV相关并发症(胃胀气、漏气、吸入性肺炎、低血压)的发生率、气管插管率、无创机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及预后的不同。结果:①通气治疗后24 h与1 h比较,2组患者V T增加,RR减慢,EPAP无明显改变;AVAPS组通气后24 h较1 h PIP明显降低(P=0.026),MV明显减少(P=0.041);AVAPS组通气治疗后1 h V T(P=0.032)、MV(P=0.047)、PIP(P=0.015)明显高于对照组,通气治疗后24 h V T仍高于对照组(P=0.043),PIP略低于对照组但无统计学差异;②与通气前比较,2组患者通气治疗后24 h pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均明显改善,HR及MAP明显下降,AVAPS组通气后1 h与通气前比较,pH(P=0.046)及PaCO2(P=0.027)即有明显改善,通气治疗后24 h较通气治疗前GCS也明显升高(P=0.041);AVAPS组通气后1 h及24 h PaCO2明显低于对照组,通气后24 h,AVAPS组GCS明显高于对照组(P=0.041);③相关并发症的比较,AVAPS组胃胀气发生率明显低于对照组(P=0.045),气管插管率(P=0.037)、无创通气时间(P=0.041)及ICU住院时间(P=0.035)明显低于对照组,2组在其他并发症发生率(漏气、吸入性肺炎、低血压)、总住院时间及病死率均未见统计学差异。结论:AVAPS无创通气技术在治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭患者方面,可针对病情的发展以及患者的需要进行调节,提高了通气效率,值得推广。     

西藏小型猪缺氧缺血性脑病模型的建立及病理和影像学表现

目的建立西藏小型猪缺氧缺血性脑病（HIE）模型,观察HIE模型MR表现并与病理结果对照。方法1~3 d龄西藏小型猪 6只（模型组4只,对照组2只）。模型组夹闭双侧颈总动脉放入缺氧箱内（氧浓度为8%）,60 min后,复氧及再灌注。对照组仅进 行双侧颈总动脉分离。模型组于模型建立后2 h、24 h、3 d、5 d进行脑部ESWAN检查。对照组于手术后2 h进行脑部增强T2*加 权的血管成像（enhanced T2 star weighted angiography, ESWAN）检查。常规MR检查采用SE序列T2FLAIR、T2WI及DWI,于模 型建立后24 h进行。最后进行病理学检查。结果新纹状体区T2*值于模型建立后3 d达峰值,不同时间点与对照组T2*值差异有 统计学意义（P<0.05）。皮层下白质区T2*值于模型建立后24 h达峰值（P<0.05）。新纹状体区R2*值于模型建立后3 d达最低值, 不同时间点与对照组差异有统计学意义（P<0.05）,皮层下白质区R2*值于模型建立后24 h达最低值（P<0.05）。Magnitude值于 模型建立后明显升高（P<0.05）。模型组动物脑部MR的DWI 成像可见双侧额部皮层下白质及双侧新纹状体略高信号, T2FLAIR信号变化不显著,T2WI未见明显异常。SWI可见粗大髓静脉及微出血。HIE早期病理变化以水肿及静脉淤血为主,偶 见局灶性坏死及含铁血黄素沉积。结论ESWAN序列可以评价HIE是否有出血及脑组织水肿。T2*值、R2*值、幅度值可用于观 察缺氧缺血性脑损伤的发生发展变化。     

急诊严重创伤患者的呼吸支持

目的探讨呼吸支持在严重创伤急救中的应用。方法对2003年1月~2005年12月我院急诊外科及ICU1486例ISS≥16分的严重创伤患者急救中呼吸支持情况的回顾性分析。结果复苏体位、开放气道、吸氧1372例,气管内插管术141例,气管切开术97例,环甲膜切开术9例,环甲膜穿刺术6例,气管穿刺导入气管套管术4例,气管穿刺旋切术3例,呼吸机辅助163例,死亡112例。结论选择合适的呼吸支持是急诊严重创伤救治过程中极其重要的环节。     

大鼠全脑照射后早期大脑皮质水通道蛋白4表达变化的研究

目的观察单次全脑照射大鼠大脑皮质水通道蛋白4(AQP4)表达的变化,探讨AQP4在早期放射性脑损伤中的作用。方法将雄性SD大鼠100只随机分为2、10、30 Gy单次全脑照射后1d、1周和1个月及对照10个组别,构建放射性脑损伤大鼠脑组织芯片,用免疫组化法检测皮质AQP4蛋白表达变化。结果与对照组比较,2 Gy照射后各时间点皮质AQP4表达水平无明显变化;10、30 Gy照射后1 d皮质AQP4表达迅速降低,照后1周达最低点(P<0.01),1个月时表达水平又明显高于对照组(P<0.05);随着受照剂量增加AQP4表达也明显降低,30 Gy组达最低点(P<0.01)。结论大鼠全脑照射后脑皮质AQP4表达呈时程性和剂量依赖性变化;早期放射性脑损伤中AQP4表达下降是一种保护性反应,具有减轻脑水肿效应。     

甲状腺微小癌的高频超声诊断

目的探讨甲状腺微小癌的超声声像图特征及超声诊断价值。方法回顾性分析44例甲状腺微小癌的超声声像图特征,并与104例>1cm的甲状腺癌声像图进行对照分析。结果甲状腺微小癌多表现为实质性均匀低回声肿块,边缘欠规整,内可见强光斑,常合并甲状腺其它疾病;与>1cm的甲状腺癌相比,甲状腺微小癌的低回声、合并甲状腺其它疾病、肿块多发的比例明显增加,伴强光斑、颈淋巴结转移、内部血流的比例明显减少,差异有显著性(P值均<0.05)。结论甲状腺微小癌与>1cm的甲状腺癌有不同的超声声像图表现,超声诊断对甲状腺微小癌具有重要价值。     

依达拉奉联合清热化瘀利水方治疗急性脑出血的效果观察

正脑出血是指在非外伤干预下脑实质血管破裂引发的出血,常见于高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化等疾病患者,是一种比较常见的中老年脑部疾病[1]。脑出血发病急、致残率和致死率高,临床控制和治疗效果不理想[2]。近年来随着人们生活节奏的加快,工作和生活压力的增大及生化方式的变化,脑出血的发生率正在逐渐年轻化。因此,寻找有效的治疗方法,改善患者的治疗情况,降低致残率和致死率     

1种新型喹诺酮类衍生物的合成与表征

目的 设计合成7,8-二甲氧基-2（1H）-喹啉酮-3-甲酸甲酯.方法 以简单易得的香兰素为原料,通过乙酰化、硝化、甲基化、还原及缩合5步反应进行合成.结果 合成得到的目标化合物经1H-NMR、13C-NMR、IR确证为7,8-二甲氧基-2（1H）-喹啉酮-3-甲酸甲酯.结论 7,8-二甲氧基-2（1H）-喹啉酮-3-甲酸甲酯是一种具有潜在药理活性的新型喹诺酮衍生物,未见文献报道.