多排螺旋CT在喉癌诊断中的应用

目的。探讨多排螺旋CT及重组技术在喉癌术前诊断中的应用。方法对48例喉癌患者行多排螺旋CT容积扫描,将得到的容积数据进行薄层重建,比较3mm层厚横断面图像、1mm薄层横断面图像和1mm多平面重组（muhiplanar reconstruction,MPR）联合图像判断肿瘤侵犯喉部结构的准确性。结果1mm横断面图像和MPR联合图像对判断各部位受侵犯的准确性均高于3mm横断面图像,其中MPR联合图像与3mm横断面图像比较,在判断喉室、前连合和声门下区受侵犯的差异有统计学意义,P值分别为0．037、0．004、0．005;在判断声带、会厌前间隙、喉旁间隙、环甲软骨受侵犯方面差异无统计学意义。结论薄层螺旋CT及重组图像有助于提高判断喉部结构受侵的准确性,对临床进行术前分期、确定手术范围、判断预后等能提供更多的信息。     

鼻内镜下3种手术路径治疗上颌窦后鼻孔息肉比较

目的:比较鼻内镜下3种手术路径治疗上颌窦后鼻孔息肉（antrochoanal polyp,ACP）的临床疗效。方法:51例ACP病人,随机分成3组,分别采用3种不同的手术路径结合鼻动力系统清除病变,A组21例经中鼻道上颌窦自然开口路径,B组15例经下鼻道开窗路径,C组15例经犬齿窝处开窗路径。结果:3组病人手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P<0.01）,A、B组手术时间及术中出血量明显均高于C组（P<0.01）,随访12~48个月,3组间病情完全控制和病情部分控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但A组病情未控制率均高于B组和C组（P<0.01和P<0.05）。术后A组2例出现鼻腔粘连,B、C组均无并发症出现,3组间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组复发4例,B组复发1例,C组无复发,3组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:鼻内镜手术具有较好的安全性,可有效控制ACP复发率,下鼻道开窗及犬齿窝路径可使ACP病人病情得到有效控制,犬齿窝处开窗路径手术时间短、出血少,可获得较好的视野。     

腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术25例分析

目的探讨分析腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床应用价值与疗效。方法回顾性分析我院自2001年6月至2009年4月应用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术治疗25例患者的临床资料。结果 25例患者中胃窦部前壁穿孔4例,十二指肠球部前壁穿孔11例。全部手术成功,术后合并腹腔包裹性积液1例,经持续引流治愈。手术时间28～70 min,平均41.5 min。住院时间4～11 d,平均5.3 d,均痊愈出院,随访6～24个月无复发。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术安全可靠,结合术后正规内科治疗,疗效满意。     

突发群体性暴力事件无辜受伤者心理应激状况及心理干预

目的 探讨突发群体性暴力事件无辜受伤者的心理应激反应、心理健康状况及心理干预效果. 方法 将突发群体性暴力事件无辜受伤者36例住院患者设为研究组,32例在门诊治疗的患者设为对照组.研究组在受伤后1周内有针对性地进行个体及团体心理干预与辅导,每名伤者平均6次,每次时间≥30 min;对照组未进行心理干预.采用事件冲击量表、睡眠量表及90项症状清单对两组患者进行测评分析. 结果 突发群体性暴力事件中无辜受伤者事件冲击量表总分、各因子分及睡眠量表总分均显著高于正常范围;90项症状清单总分、总均分、阳性项目数及各因子分均显著高于中国常模（P＜0.01）.研究组事件冲击量表总分、各因子分及睡眠量表总分均显著低于对照组（P＜0.01）;90项症状清单总分、总均分及各因子分均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）. 结论 突发群体性暴力事件无辜受伤者普遍存在严重的心理应激反应及心理问题,及时地有针对性地进行心理干预与辅导,能有效地减轻心理应激反应,减少心理问题的发生.     

进展性缺血性卒中危险因素的临床分析

进展性缺血性卒中国内常指发病后48h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1],它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态。其致死率和远期致残率较高,故提高认识,早期预测及干预,可提高患者的生活质量,减少致残、致死率,降低医患纠纷。我们就我院收治的缺血性卒中患者资料结果进行分析,以探讨进展性卒中的相关危险因素。1资料与方法1.1资料我院神经内科2010年1月-2011年5月间入院的脑梗死患者360例,其中男215例,女145例。入选标准为:1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准。2)发病后24h内入院。排除标准:1)短暂性脑缺血发作患者。2)完全性卒中