股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折失败的原因分析

股骨粗隆间骨折是指股骨基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,属于关节囊外骨折,约占髋部骨折的50%,多发于老年人,女性多于男性,随着全球人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发生率成逐年升高的趋势。而在老年病患中,常伴有骨质疏松和内科疾病,保守治疗往往效果较差,并发症及死亡率较高。因此,目前国内外均主张早期手术治疗,以尽早功能练习,恢复患髋功能,减少畸形愈合的发生率,从而减少全身并发症的出现。在手术治疗方法中,采取股骨近端锁定板进行固定是比较常用的内固定方式,但随着股骨近端锁定板的广泛应用,也出现了一些失败的病例。本文对采用股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术失败的原因做如下综述。     

鼻咽癌患者血清sICAM-1和SAA1及HSP70检测临床意义分析

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清淀粉样蛋白A1 (SAA1)和热休克蛋白70 (HSP70)在鼻咽癌患者血清中的表达水平及其诊断价值.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对30例鼻咽癌转移患者,27例鼻咽癌未转移患者和30名正常人的血清sICAM-1、SAA1和HSP70进行检测.结果:血清sICAM-1、SAA1和HSP70含量在鼻咽癌组与正常对照组、鼻咽癌淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间差异均有统计学意义,P值均＜0.01.血清sICAM-1和HSP70水平在不同TNM分期中差异有统计学意义,随着TNM分期的提高,其血清水平逐步提高,P＜0.01.而且这3种蛋白质在鼻咽癌患者血清中均具有相关性,即在鼻咽癌患者血清中,这3种蛋白质中的某一种蛋白质含量升高,则另外2种蛋白质的含量也会上升,P＜0.01.结论:经双向电泳和质谱鉴定出的蛋白质在3组标本中确实具有差异,且有一定意义.sICAM-1和HSP70的表达随着鼻咽癌的发展逐渐增强,可能反映鼻咽癌的进展.动态检测鼻咽癌患者血清sICAM-1、SAA1和HSP70的水平,可作为鼻咽癌诊断的一个重要指标,有一定的临床价值.     

碱性成纤维细胞生长因子影响成骨细胞黏附与增殖的实验

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子对成骨细胞黏附性与成骨细胞DNA合成的影响。方法:实验于2004-08/12在广州军区广州总医院中心实验室完成。取2只健康新西兰大白兔骨髓基质细胞来源的成骨细胞体外培养。①光镜下观察成骨细胞形态。②进行不同浓度碱性成纤维细胞生长因子(0.1,1,10,100mg/L)诱导成骨细胞,设空白对照,于1,2,4,8h共4个时间点采用体视学计量黏附细胞数量。③流式细胞仪进行细胞DNA含量分析。结果:①成骨细胞特性观察:光镜下成骨细胞呈多角形或梭形表达出高碱性磷酸酶活性。②碱性成纤维细胞生长因子对成骨细胞黏附性的影响:碱性成纤维细胞生长因子浓度为1.0～10mg/L时细胞黏附数呈剂量依赖性,达到100mg/L时,细胞黏附数反而下降,时间到8h后,与对照组间无明显差异。③碱性成纤维细胞生长因子对成骨细胞DNA合成的影响:增殖指数显示碱性成纤维细胞生长因子浓度为1.0～10mg/L时呈剂量依赖性,到100mg/L时,指数略有下降,但仍显著高于对照组。结论:①碱性成纤维细胞生长因子浓度在1.0～10mg/L时可提高成骨细胞的黏附性。②碱性成纤维细胞生长因子浓度在1.0～10mg/L时可促进成骨细胞DNA合成,到100mg/L作用减弱。③碱性成纤维细胞生长因子可调节成骨细胞的黏附与增殖。     

三氯异氰尿酸消毒游泳池水中消毒副产物监测

目的观察使用三氯异氰尿酸消毒游泳场所时主要消毒副产物水平。方法通过现场采样和化学分析方法,对昆山市区1家使用三氯异氰尿酸消毒的游泳场所水中消毒副产物进行监测。结果经三氯异氰尿酸消毒的游泳池水pH值、游离性余氯、化合性余氯和尿素的合格率分别为49.1%、97.2%、54.7%和97.2%。消毒后的游泳池水浑浊度、游离性余氯、化合性余氯、总余氯指标值均高于自来水。消毒后室内外泳池水中11种消毒副产物均可检出,其中三氯甲烷、三氯乙酸和二氯乙酸浓度最高。结论三氯异氰尿酸在满足消毒效果的前提下,三氯甲烷浓度处于较低水平,应当注意高浓度卤乙酸可能带来的风险。     

自体游离腓骨段结合髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损15例

目的探讨自体游离腓骨段结合自体髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损的方法和疗效。方法胫骨开放性粉碎性骨折（GustiloC3型）经过平均3．6次手术后,形成骨缺损型感染性骨不连15例,平均骨缺损6．5cm,采用健侧游离的腓骨段结合自体髂骨移植治疗。结果15例均获得平均12．4（9～18）个月随访。术后7个月所有骨折获得骨性愈合。疗效按Wohner-Wruhs评分标准评定：优9例,良6例。结论自体游离腓骨段结合髂骨移植是治疗感染性胫骨骨缺损的有效方法。     

游泳池水中氰尿酸含量及其对氯化消毒效果影响的研究

摘要 目的 了解游泳池水中氰尿酸含量水平及其对水的氯化消毒效果的影响程度。方法采用理化分析和杀菌实验方法,对昆山市21家游泳场所以三氯异氰尿酸消毒后的水质进行检测。结果游泳场所水中氰尿酸浓度范围为2 mg/L~79 mg/L,中位数为20.0 mg/L。当氰尿酸浓度达到10 mg/L时,水中余氯在0.2 mg/L~0.6 mg/L区间对水中大肠杆菌和金黄色葡萄球菌杀灭效果开始产生影响,氰尿酸浓度越高,影响越明显。结论游泳池水中氰尿酸含量≥10 mg/L对氯化消毒的效果会产生影响,应制定合理标准,控制游泳池水中氰尿酸含量。     

快速成型技术在复杂性骨折方面的临床应用

目的：评价三维重建与快速成型技术应用于复杂性骨折诊断与治疗中的价值。方法：对23例复杂性骨折患者利用Mimics软件三维重建,快速成型制作出1：1大小的实体模型,依此对骨折做出明确的诊断,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。结果：术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血和麻醉药量。23例患者均获得了良好的骨折复位,内固定器械的植入更加直观和准确。结论：计算机辅助快速成型技术对于复杂性骨折的诊断及治疗均有很强的临床指导作用。     

18F-FDG PET/CT和99mTc-MIBI G-MPI双核素显像评估急性心肌梗死术后心功能、心肌活力变化研究

目的 通过18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT和99mTc-MIBI G-MPI双核素显像评估急性心肌梗死术后6个月心功能、心肌活力的变化.方法 入组行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者11例,出院前2天及术后6个月均行99mTc-MIBI G-MPI、18F-FDG PET-CT检查.比较6个月和基线的左...     

骨唾液酸蛋白对乳腺癌MDA-MB-231细胞P13K-AKT信号通路的影响

目的:探讨骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)对乳腺癌MDA-MB-231细胞P13K-AKT信号通路的影响.方法:BSP基因沉默的乳腺癌MDA-MB-231细胞(简称231 BO-BSP27)经重组人BSP(recombinant human BSP,rhBSP)和P13K-AKT抑制剂LY294002处理后,Western blotting检测磷酸化AKT水平的变化,实时定量PCR检测caspase-3、cyclin Dl mRNA表达水平,MTT法检测细胞增殖能力.结果:与BSP基因未沉默的对照组231 BO-Scrambled细胞相比,BSP基因沉默的231 BO-BSP27细胞BSP蛋白表达明显下调(74.32±2.18)%(P<0.01);AKT磷酸化水平明显下降(33.30±2.61)%(P<0.01),而caspase-3和cyclin Dl mRNA表达分别上升和下降(1.000±0.000vs1.733±0.039,1.000±0.000vs0.370±0.012;均P<0.01);231 BO-BSP27细胞增殖能力显著下降(P<0.05).外源添加rhBSP蛋白分别上调231 BO-Scrambled和231BO-BSP27细胞AKT磷酸化水平(17.86±2.27)%和(33.78±1.51)%(均P<0.01),231 BO-BSP27细胞caspase-3 mRNA表达降低(1.000±0.039vs0.541±0.091,P<0.01)、cyclin Dl mRNA表达升高(1.000±0.000vs2.921±0.032,P<0.01),促进231 BO-Scrambled和231 BO-BSP27细胞的增殖(均P<0.01).LY294002则能逆转rhBSP对231BO-Scrambled和231BO-BSP27细胞AKT磷酸化激活作用(P<0.05),使231BO-BSP27细胞caspase-3 mRNA表达升高(P<0.01)、cyclin Dl mRNA表达降低(P<0.01),使该两种细胞增殖能力下降(均P<0.01).结击:BSP通过P13K-AKT信号通路调控乳腺癌MDA-MB-231细胞caspase-3和cyclin Dl的表达,并影响细胞的增殖.     

单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描诊断髁间嵴隐匿性骨折

目的：探讨单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描对髁间嵴隐匿性骨折的诊断价值。方法：提取分析20例膝关节扭伤x线平片显示阴性而临床怀疑髁间嵴骨折,均经单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描确诊的患者。结果：20例患者单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描图像清晰的显示了髁间嵴尖部、中央及基底部等不同部位骨皮质断裂。结论：单排螺旋CT膝关节屈曲斜面扫描对髁间嵴隐匿性骨折有较高的诊断价值。