内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜下塑料支架胆道引流术(ERBD)治疗难治性结石的疗效。方法对48例反复腹痛、发热、黄疸、伴基础疾病或因乳头、胆总管异常行乳头括约肌切开术(EST)取石有高风险的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访3～48个月。结果 48例均完成EST+ERBD。术后3d内,腹痛、发热消失,黄疸在1周后明显减轻。48例中有12例ERBD作为长期治疗。2例结石消失。ERBD术3个月后,第2次内镜下结石取净者76.5%(26/34)。17例ERBD术前与术后3个月的MRCP资料显示,胆总管结石直径、胆总管直径缩小显著(P<0.01);且胆总管直径的回缩程度显著大于胆总管结石减小的程度(P<0.01)。结论 ERBD治疗胆总管结石有碎石溶石作用,是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法,对高龄伴基础疾病的患者更是明智的选择。