我国老年人轻度认知障碍与全因死亡关联的Meta分析

目的 对老年人轻度认知障碍与全因死亡的关联进行定量评估。方法 检索PubMed、EMBASE、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中关于老年人轻度认知障碍与全因死亡关系的相关文献,时限自建库至2021年8月1日,采用R 4.02软件对纳入文献进行Meta分析。结果 最终纳入9篇队列研究文献,共计48 709例患者。纳入文献均为高质量水平。Meta分析结果显示,轻度认知障碍与全因死亡风险增加之间的关联有统计学意义,与认知正常人群相比,患有轻度认知障碍的老年人死亡风险增加39%（HR=1.39,95％CI：1.18~1.63）。结论 当前研究证据表明,轻度认知障碍是中国老年人全因死亡风险增加的独立预测指标,应加强老年人轻度认知功能障碍的早发现、早诊断和早治疗。     

综合性医院开展戒烟干预方法研究的设计和初步结果

为探索综合性医院开展戒烟干预的方法并评价其效果,采用戒烟门诊专科干预、简单干预、义诊干预和集体干预等模式对不同吸烟人群进行包括健康咨询、心理干预和药物治疗等不同形式及内容的戒烟干预,以统一规范的指标和方法评价干预效果.在项目实施的20个月中,共对690名吸烟者进行干预,对其中402名完成6个月随访的干预对象进行的初步统计分析发现:目前已完成的戒烟门诊专科干预、集体干预和戒烟义诊时的简单干预3种模式均有一定干预效果,吸娴者的吸烟量有不同程度下降,吸烟者戒烟的动机、医生采用的干预模式及强度是影响干预效果的主要影响因素;戒烟门诊专科干预和集体干预的效果优于戒烟义诊的简单干预,其6个月随访时的时点戒烟率分别为31.6%、30.9%和15.1%.戒烟者的戒烟动机和医生的态度、戒烟方法的选择及干预技能水平对戒烟成功率影响较大,因此探索适合国情的戒烟服务模式及个体化干预方法十分必要.

Abstract：

To study the intervention programs on smoking cessation in a general hospital and to evaluate its effects of the programs. Four methods including: a) the intervention through specialists in the smoking cessation clinic, b) short-time intervention in the out-patient department,c) free medical intervention, d) group intervention, were adopted for different smokers, with health counseling, psychological intervention and drug treatment. Intervention effect was evaluated by standard methods. During the 20-month period of the project, we treated 690 cases and 402 completed 6-month follow-up. Preliminary results in 402 cases showed that the three methods of smoking cessation interventions could reduce the amount of cigarette smoking and increase the quitting rate. Motivation to quit smoking, intervention methods and intensity of intervention seemed cessation clinic (31.6%) and in the group intervention (30.9%) was higher than short-time intervention in free medical events (15.1%). The successful rate of smoking cessation depended on the motivation of quitters, and the attitude, methods and intervention skills of the physicians.Therefore, it is necessary to explore and develop smoking cessation service models suitable to national context and individual intervention methods in China.     

城乡两社区老年人群轻度认知功能障碍的患病状况

【目的】探讨社区老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的患病情况及主要关联因素,并对城乡老年人群的患病率进行比较。【方法】于2010—2014年,对北京市海淀区万寿路地区和密云县高岭镇社区≥60岁的老年人群进行抽样调查。采用简短精神状态检查(MMSE)方法筛查认知功能。【结果】共纳入4 499名(其中男性1 815名,女性2 684名)社区老年人,年龄在60~95岁之间。相对于城市老年人,农村老年人文化程度较低,吸烟(22.8%)、饮酒(43.1%)比例较高。老年人群MMSE平均分为24.3±5.4(0~30),轻度认知功能障碍的患病率为21.8%,农村老年人MMSE得分均分低于城市人群(22.0±5.7,26.9±3.7,P0.001),轻度认知功能障碍的患病率农村高于城市(27.2%,15.7%,P0.001)。女性老年人轻度认知功能障碍的患病率高于男性(P0.001);不同年龄组轻度认知功能障碍的患病率随年龄增加而上升(P_(趋势)0.001)。多因素分析结果显示,年龄大、女性、文化程度低、缺乏体育锻炼、有老年失智家族史是轻度认知功能障碍患病的危险因素。【结论】所调查社区老年人群轻度认知功能障碍的患病率相对较高,农村患病率高于城市,年龄、女性、文化程度、体育锻炼、家族史是轻度认知功能障碍患病的相关因素。     

ABCG2基因rs2231142位点基因多态性与东亚人群痛风相关性研究的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法对东亚人群ABCG2基因rs2231142位点多态性与痛风相关性研究进行分析。方法 截至2014年12月,计算机检索英文数据库(PubMed、EMbase)及中文数据库[中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)]中rs2231142位点基因多态性与痛风相关性研究。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献。Meta分析显示,rs2231142位点基因多态性在等位基因、杂合子和纯合子比较模型下均与痛风患病风险增加相关,合并OR 值(95%CI)分别为2.04(1.82～2.28)、1.97(1.57～2.48)和3.71(3.07～4.47)。按性别和地区进行亚组分析后,异质性有一定减少。结论 rs2231142位点基因多态性与东亚人群痛风相关,A等位基因是东亚人群发生痛风的危险基因。     

老年男性体检人群精神症状自评量表评定结果分析

目的探讨老年男性体检人群心理问题的患病水平及主要影响因素,为早期开展针对性防治措施提供数据支持。方法 2015年3月~7月在北京市某部队三甲医院常规体检的老年男性人群进行横断面调查,采用精神症状自评量表进行心理问题评估。结果本研究纳入1 132名老年男性体检对象,年龄60~99岁,平均(75.2±9.5)岁,其中80岁及以上共有405人,占35.8%;共有101名研究对象精神症状自评量表(SCL-90)阳性,阳性率为8.9%,其中,80岁及以上高龄老年人的阳性率为9.9%;SCL-90总分均值为24.5±23.2;影响老年男性体检人群心理健康的主要因子分别是强迫症状(9.9%)、躯体化(8.6%)和附加因子(8.6%),除了躯体化因子外,老年男性体检人群的SCL-90因子分显著低于军人与地方常模分数(P0.01);离异/丧偶、饮食偏好和睡眠障碍是影响老年男性人群心理健康问题的危险因素,其OR值分别为1.44(95%CI为1.29~1.76)、2.12(95%CI为1.38~3.24)和3.37(95%CI为2.31~4.93),而经常体育锻炼是老年男性人群心理健康的保护因素,其OR值为0.58(95%CI为0.31~0.86)。结论老年男性人群的精神心理问题患病率较低,婚姻状况、饮食偏好、体育锻炼和睡眠障碍是影响心理健康问题的重要因素。这提示需要重视老年人群尤其是离异/丧偶、存在睡眠障碍等的人群,并早期开展针对性的措施,以减少严重精神心理问题的发生。     

老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病的患病情况及影响因素

目的探讨老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的患病情况, 为老年结直肠癌患者CMD的防治提供参考。方法收集3 894例2008年1月—2018年3月解放军总医院住院老年结直肠癌患者的临床资料, 回顾性分析其CMD患病率, 采用多因素Logistic回归模型分析老年结直肠癌患者合并CMD的影响因素。结果老年结直肠癌患者CMD患病率为33.4%(1 301/3 894), 其中男性患者的CMD患病率为31.9%(768/2 409), 女性患者的CMD患病率为35.9%(533/1 485), 不同性别老年结直肠癌患者的CMD患病率差异无统计学意义(P=0.074)。在65～74岁组患者中, CMD患病率为30.6%(754/2 462);在75～84岁组患者中, CMD患病率为37.0%(479/1 294);在≥85岁组患者中, CMD患病率为49.3%(68/138)。不同年龄组老年结直肠癌患者的CMD患病率差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, 性别(女性:OR=1.213, 95%CI为1.056～1.394)、年龄(75～84岁:O...     

以髓外浸润为首发表现的急性髓系白血病15例

目的 探讨以髓外浸润为首发表现的急性髓系白血病（AML）的临床特点.方法 回顾性研究15例以髓外浸润为首发表现的AML患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和预后.结果 15例患者中,首发表现包括皮疹、皮下结节、淋巴结肿大、软组织包块、齿龈浸润等,发病至确诊白血病时间为7d～8个月,有10例患者经化疗达完全缓解.结论 AML早期表现多样,对于有髓外表现的患者,详细的体格检查及血常规、及时行骨髓常规检查以及病理活组织检查有助于早期诊断,积极的治疗可获得与其他AML类似的效果.     

糖化血红蛋白诊断糖尿病切点的横断面研究

目的 比较HbA1C在两组不同年龄人群中糖代谢异常的诊断切点和临床意义.方法 与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)比较,在两个经糖尿病筛查(横断面资料)、不同年龄分布的人群中对HbA1C诊断2型糖尿病和糖调节受损(IGR)的切点进行分析,探讨其临床意义.结果 中青年为主的院校组(1 064人)和老年社区组(1 671人)的HbA1C均值分别为5.31%±0.41%和5.79%±0.71%.对应OGTT诊断的结果计算HbA1C诊断的尤登指数,两组HbA1C诊断糖尿病的切点分别为5.7%(特异性86.7%,敏感性66.7%)和5.9%(特异性73.8%,敏感性80.1%),诊断IGR的切点分别为5.6%(特异性82.8%,敏感性55.8%)和5.7%(特异性60.9%,敏感性64.3%).在总人群中以HbA1C 5.7%、5.9%和6.5%为切点,诊断为糖尿病的患者分别为87.8%、78.7%和38.5%,IGR为61.6%、39.6%和4.1%,正常糖耐量者24.4%、10.0%和0.4%.结论 HbA1C诊断糖尿病和IGR的切点受评估人群年龄和HbA1C水平的影响.HbA1C6.5%虽敏感性差但特异性高,需结合空腹血糖、随机血糖和OGTF作为临床诊断糖尿病标准之一.

Abstract：

Objective To compare the difference of cutpoint and clinical significance of HbA1C for the diagnosis of abnormal glucose metabolism in two population groups with different ages.Methods According to oral glucose tolerance test(OGTT),the cutpoint and clinical significance of HbA1C for the diagnosis of type 2 diabetes and impaired glucose regulation(IGR)were investigated in the two population groups.Results The mean HbA1C of 1 064 young subjects in an academy and 1 671 aged subjects in a community were 5.31% ±0.41% and 5.79% ±0.71%,respectively.The cutpoints of HbA1C for diagnosis of diabetes were 5.7%(specificity 86.7%,sensitivity 66.7%)and 5.9%(specificity 73.8%,sensitivity 80.1%)in the two population groups,and 5.6% for diagnosis of IGR (specificity 82.8%,sensitivity 55.8%)and 5.7%(specificity 60.9%,sensitivity 64.3%),respectively.87.8%,78.7%,and 38.5% were diagnosed diabetes by current OGTT criteria at HbA1C levels of ≥5.7%,≥5.9%,and≥6.5%,IGR being 61.6%,39.6%,and 4.1%,and normal glucose tolerance being 24.4%,10.0%,and 0.4%.Conclusion The cutpoints of HbA1C for diagnosis of diabetes and IGR are different in populations with different ages and HbA1C levels.As one of diagnostic criteria for diabetes,HbA1C 6.5% with relatively higher specificity and lower sensitivity must be combined with fasting blood glucose,random blood glucose,and OGTT.     

代谢综合征的相关流行病学研究进展——是抛弃还是进一步探索

代谢综合征(MS)表现为一组代谢危险因素的聚集状态,包括糖代谢异常、血脂异常、血压升高、腹型肥胖、低度炎症和凝血溶血功能异常等,MS与动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)和2型糖尿病(T2DM)的发病和死亡风险升高密切相关.目前一般认为MS的病因可能为肥胖和胰岛素抵抗(IR),更详细的发病机制仍不清楚.