误诊为脑梗塞的几种疾病19例分析

脑梗塞为临床常见病，随着CT、MRI的普及使用，诊断符合率很高。但有些疾病(尤其是发病早期)容易误诊为脑梗塞。现就我院1997年以来误诊为脑梗塞的几种疾病19例报告如下。     

天津市开展全科医学教育的情况

黄金虎 教授:我从几个方面谈谈天津市开展全科医学的情况.     

天津市城区社区卫生服务机构设置与功能情况

截至2008年底,天津市9个城区户籍人口474.2万、流动人口57.8万,常住人口合计532万.设置社区卫生服务(以下简称CHS)中心71个(不包括大港油田),全部为政府举办的事业单位.CHS站415个,其中,405家为政府及所属医疗机构举办,占97.59%.     

以切割“疳积穴”为主结合中西药物治疗疳积200例临床观察

200例中男性110例,女性90例,发病年龄最小者7个月,最大者11岁。以1～2岁为最多,共有98例,3～5岁14例,2～3岁51例,7月～1岁28例,5～11岁9例。症状:形体萎黄枯瘦,毛发枯黄、腹胀如鼓或如舟状,食欲不振或饮食无度,操眉擦眼咬甲,低烧潮热,烦渴引饮,喜伏地卧,夜卧不宁或自汗盗汗或嗜食异物或泄泻完谷或尿如米泔或尿频(夜晚更甚)。体征:①手指螺纹明显突起;②腹部青筋显而易见;③手指四缝穴处有一圆形直径约为0.1～0.5cm大小的淡黄色沉积物,该穴两侧之脉纹由青转淡。(注:此项为最特征表现);④腹股沟部皮下     

天津市城区社区卫生服务机构设置与功能情况

截至2008年底,天津市9个城区户籍人口474.2万、流动人口57.8万,常住人口合计532万.设置社区卫生服务(以下简称CHS)中心71个(不包括大港油田),全部为政府举办的事业单位.CHS站415个,其中,405家为政府及所属医疗机构举办,占97.59%.     

全科医学教育与实践

随着我国全科医学事业的蓬勃发展 ,高等医学院校在当前的全科医生培养中应扮演一个什么“角色” ?全科医学培训机构与全科医学教育师资是否是“梧桐树”与“金凤凰”的关系 ?全科诊室设置对全科医师培养有什么重要性 ?“专科助全科”能否加快培养全科医师 ?综合性医院设置全科医学科有什么意义 ?本期论坛请来自教育、行政管理和大型综合性医院的专家、教授来就以上问题进行探讨 ,希望能给您以启迪     

血清C3、C4、β2-MG联合检测对脓毒症患者诊断效能的影响

目的探究血清补体(C3、C4)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对脓毒症患者诊断效能的影响。方法选取2016年8月～2018年4月我院脓毒症患者92例作为观察组,根据病情程度分为轻度患者51例与重度患者41例;又根据入院28 d后生存状况分为死亡患者19例与存活患者73例,另选取同期体检健康者47例作为对照组,均测定血清C3、C4、β2-MG水平。对比各组患者血清C3、C4、β2-MG水平,并比较C3、C4、β2-MG单一及联合诊断的效能。结果重度脓毒症患者血清C3、C4水平较轻度脓毒症患者低,β2-MG水平较轻度脓毒症患者高,差异有统计学意义(P0.05);轻度脓毒症患者血清C3、C4水平较对照患者低,β2-MG水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);血清C3、C4、β2-MG联合检测的敏感度、特异度均高于血清C3、C4、β2-MG单项检测,联合检测AUC大于单项检测AUC;生存患者血清C3、C4水平较死亡患者高,β2-MG水平较死亡患者低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脓毒症患者采用血清C3、C4、β2-MG联合检测,可进一步提高诊断效能,准确判定病情程度,评估患者预后,在临床中具有重要意义。     

血清PCT、IL-6水平与重症社区获得性肺炎预后的相关性及临床价值

目的：探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平与重症社区获得性肺炎预后的相关性及临床价值。方法：将2020-12～2021-04来禹州市人民医院就诊治疗的222例社区获得性肺炎患者作为研究对象，根据患者肺部感染(CPIS)评分，将65例CPIS>6分的患者分为重症组，将157例CPIS≤6分的患者分为轻症组，另取同期来我院体检的60名健康者作为对照组，对比3组受检者血清PCT、IL-6表达水平。将65例重症社区获得性肺炎患者依照预后情况为两亚组：存活组43例和死亡组22例，对比两组患者各指标水平，分析血清PCT、IL-6水平对重症社区获得性肺炎预后预测价值。结果：3组患者血清PCT、IL-6表达水平对比差异显著，重症组高于轻症组与对照组(P<0.05);存活组与死亡组患者性别、入院体温对比无明显差异(P>0.05),死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、PCT、IL-6表达水平明显高于存活组(P<0.05);Logistic回归分析表明：PCT、IL-6为重症社区获得性肺炎不良预后的独立影响因素(P<0.05)。结论：血清PCT、IL-6水...     

签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者血压控制效果和就诊满意度的影响研究——基于10省现况调查

目的:探讨签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者管理效果和满意度的影响。方法:使用项目组自行设计的调查问卷,对10省20家基层医疗卫生机构就诊的签约和未签约高血压患者进行现况调查。结果:40~50岁、公费医疗、"小"病就医在社区卫生服务机构和乡镇卫生院、签约的调查对象自报血压控制效果更好(P0.05)。参加城镇居民医疗保险、"小"病就医首选社区卫生服务机构和签约的患者对医务人员的满意度更高(P0.05)。在评价签约和血压控制效果及满意度之间关系的有序多分类logistic回归方程中,校正了年龄、性别、文化程度、医疗保险方式、"小"病就医首选机构等因素的影响之后,签约是血压控制效果的独立影响因素,OR=3.007(95%CI:2.572-3.517),同样校正了上述因素的影响之后,签约与满意度呈正关联,OR=1.814(95%CI:1.563-2.105)。结论:签约是社区高血压患者血压控制效果和就诊满意度的独立影响因素,签约患者血压控制效果和就诊满意度均高于非签约患者。     

骨折和脱位的急救及处理

骨折的急救是非常重要的,处理不当可使轻伤加重变成重伤、开放性骨折可增加感染机会,轻者增加病人痛苦、延长治疗时间;重则可致肢体残废,甚致危及生命。急救的目的是为了抢救生命,防止再受损伤,防止伤口污染,减少伤者痛苦,创造安全运送条件,为后续治疗打下良好基础。