微创技术在脊柱外科的应用

微创外科是应用当代先进的微电子、光学、放射影像等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀完成的观察、诊断及治疗外科手术。随着更多的临床报道结果和更多的实验室检查结果的证实以及可视器材的更新,使得更多的脊柱手术不单是传统的减压和切除手术,也还包括可以通过微创途径获得解决的重建和融合手术。     

螺孔型股骨近端解剖钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的比较研究

[目的]探讨螺孔型股骨近端解剖钢板内固定的的优越性和注意事项。[方法]回顾性分析2004年1月～2006年12月收治的118例高龄新鲜股骨转子间骨折患者的临床资料,分别对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。[结果]与DHS组相比,螺孔型股骨近端解剖钢板组手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。[结论]螺孔型股骨近端解剖钢板技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年转子间骨折的理想方法之一。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎50例临床观察

目的观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将50例强直性脊柱炎患者以随机方式分为2组,对照组25例采用西医治疗,治疗组25例采用中西医结合治疗。通过观察治疗前后2组的临床总疗效、血沉、不良反应等情况。结果治疗组的总有效率为89.5%,对照组的总有效率为76.3%;治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组C反应蛋白、血沉的降低情况均较优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗强直性脊柱炎有良好的临床疗效,值得临床推广。     

腰椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症18例疗效观察

青少年腰椎间盘突出症较少见,有报道其发病率为1%~6.8%[1~3],我院2000年7月~2006年2月利用美国枢法模公司制造的腰椎间盘镜(MEDⅡ)治疗青少年腰椎间盘突出症18例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄15~19岁,平均16.8岁,病史最短2个月,最长28     

玻璃酸钠膝关节腔注射联合仙灵骨葆治疗膝关节骨性关节炎168例

目的:评价玻璃酸钠膝关节腔注射联合仙灵骨葆治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:168例177个膝关节采用玻璃酸钠膝关节腔注射同时联合口服中成药仙灵骨葆胶囊,观察治疗前后患者膝关节疼痛、晨僵、肿胀、关节功能和日常生活等的改善程度,并记录不良反应。结果:治疗5周后全部随访,随访2～24个月,平均7.3个月,治疗后膝关节功能改善明显。结论:玻璃酸钠膝关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,且副作用小。     

内固定结合腓肠神经皮瓣治疗伴骨外露的胫骨骨折

胫骨骨折合并胫前皮肤软组织缺损骨外露并非罕见,其处理非常棘手.笔者采用Ⅰ期骨折切开内固定,同时采用腓肠神经皮瓣治疗胫前软组织缺损骨外露23例,取得满意疗效,现报道如下.     

小切口空心钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年常见损伤，为了避免长期卧床，骨折复位内固定是目前首选的治疗方法，闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折已取得很好疗效，但其仍有一定的局限性，笔者采取小切口切开复位空心钉内固定，一样创伤小，但能于直视下复位，内固定，骨折达解剖复位，内固定放置位置好，疗效确切，现报告如下。     

经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂性骨折

目的探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和评价经伤椎椎弓根螺钉系统直接复位固定、后路椎间植骨融合术临床应用的效果。方法采用经伤椎椎弓根螺钉系统直接复位内固定联合应用椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂性骨折24例。结果平均随访17.3个月,骨融合率达100%,患者均得到满意的复位,复位率达96.4%。近期内无明显矫正丢失,椎管矢状径达到正常范围,术后神经功能均得到不同程度的恢复,按Charles标准临床疗效优良率87.5%。结论对不稳定的下腰椎爆裂性骨折应早期手术治疗,应用伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合重建术既可以增强内固定系统的牢固性,维持矫正效果,又能增加植骨融合率,是治疗严重创伤性下腰椎爆裂性骨折的理想术式。     

补阳还五汤预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成临床研究

人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）属于骨科大手术,术后并发症较多,其中以深静脉血栓较为常见。术后应用抗凝药物已成常规,但对于理想抗凝药的选择,却一直成为近年来临床研究焦点。2009年2月-2010年9月,笔者以在本院行THR的40例患者为研究对象,选用补阳还五汤预防术后下肢深静脉血栓,同时对患者的血液流变学指标进行动态监测,现将结果报道如下。     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的回顾性评价应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的效果。方法应用显微椎间盘镜第二代手术系统,术中通过C型臂X线机引导定位,做正中旁开长约1.8 cm的切口建立手术金属通道,放入内窥镜头。电视监视下咬除上位椎板下缘、下关节突内侧缘及黄韧带,扩大椎间隙,摘除髓核组织,必要时扩大神经根管。结果本组256例患者切口均一期愈合,随访时间6~18个月。按Nakai分级评定标准,优220例,良23例,可13例,优良率94.9%。结论本术式具有恢复快、创伤小、安全等优点,除能摘除突出椎间盘、切除增厚黄韧带外,还可以扩大神经根管,松解神经根,是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一。