同种异体肌腱保存与移植的研究进展

自体肌腱移植修复肌腱缺损存在供源有限,供区变异等问题,人工肌腱及组织工程化肌腱还处于实验阶段。同种异体肌腱具有供源广泛,不损伤机体原有的结构和功能,对多条及大段肌腱缺损具有很大的优势。针对自体肌腱移植的诸多不利因素,同种异体肌腱移植被认为是修复肌腱缺失的一种重要方法。目前,国内外对肌腱的同种异体移植已开展     

开放手术与关节镜手术治疗成人腘窝囊肿疗效对比

目的：对关节镜和传统开放手术的疗效进行对比,探讨成人腘窝囊肿的有效治疗方法。方法：自2007年6月至2012年12月,我科接受手术治疗并获随访的腘窝囊肿成人患者30例,将其中行关节镜囊肿内引流术14例作为治疗组,后路开放手术囊肿切除术16例为对照组。记录并比较两组术前及随访Rauschning和Lindgren分级,并行B超检查以明确囊肿复发情况。结果：术后30例均随访3～6个月,平均5．6个月。术前两组Rauschning和Lindgren分级比较差异无统计学意义（P=0．779）,术后两组Rauschning和Lindgren分级比较差异有统计学意义（P=0．029）,治疗组疗效优于对照组。治疗组无一例囊肿复发,对照组复发率31％（5／16）,两组复发率比较差异有统计学意义（P=0．041）。结论：关节镜手术治疗成人腘窝囊肿,疗效更好,术后复发率更低,优于传统开放手术。     

体格检查诊断冈上肌腱撕裂的灵敏度和特异度分析

目的:探讨4种常用的体格检查方法在肩关节冈上肌腱损伤诊断中的灵敏度和特异度,为临床诊断提供参考。方法:收集我院99例患者的临床资料,分别统计患者Hawkins检查、Neer检查、Jobe检查和ERLS检查的阳性数和阴性数,并以MRI诊断结果为对照,计算假阳性和假阴性数。结果:99例患者中,冈上肌腱撕裂31例,10例为部分撕裂,21例为全层撕裂,其中伴冈下肌或肩胛下肌损伤者8例。Hawkins试验组与对照组比较,χ~2=32.327,P=0.000,差异有统计学意义;Neer试验组与对照组比较,χ~2=20.078,P=0.000,差异有统计学意义;Jobe试验组与对照组比较,χ~2=1.161,P=0.281,差异无统计学意义;ERLS试验组与对照组比较,χ~2=3.704,P=0.054,差异无统计学意义。灵敏度和特异度:Hawkins为83.87%和30.88%,Neer为70.97%和38.24%,Jobe为61.29%和72.06%,ERLS为38.71%和88.24%。结论:所选的4种体格检查均在一定程度上反映冈上肌的损伤及程度,但都存在特异度高而灵敏度低,或灵敏度高而特异度低的特点,要进行相关辅助检查特别是MRI,才能得出较准确的诊断。     

影响踝部骨折手术疗效原因分析

自1985年6月～1996年7月手术治疗踝关节骨折125例，得到随诊结果94例，对手术疗效欠佳病例的原因进行了初步分析。临床资料1．125例中男58例，女67例；年龄18～76岁。按Ashurst和Bromer的分类方法，类型如下：内翻型骨折62例中，Ⅰ°12例，Ⅱ°724例，Ⅲ°26例；外翻型骨折38例中，Ⅰ°2例，Ⅱ°27例，Ⅲ°9例；外旅型骨折20例中Ⅰ°4例，Ⅱ°10例，Ⅲ°6例；纵向挤压型骨折3例中，胫骨前缘骨折1例，塔门型骨折1例，三踝骨折1例；直接暴力型骨折中，开放性双踝和三踝骨折各1例。2．手术治疗时间2小时～11天；切口愈合时间：I期愈合119例，…     

肩峰下撞击综合征的诊治进展

【摘要】〓肩峰下撞击综合征是肩关节部位常见疾病,该病与肩周炎等疾病病因不同、临床症状相近,治疗方式和愈后差异较大,临床上常易混淆。Neer于1972年通过尸体研究,并首次提出肩峰下撞击综合征的概念,将其从肩周炎疾病中独立出来。Neer将该病按病理学分为三期,Ⅰ期Ⅱ期大多采用保守治疗,如服用非甾体类抗炎药、局部封闭等大多可取得良好的疗效。对于Ⅲ期或Ⅰ期Ⅱ期保守治疗无效的病人,多采用手术治疗,随时科学技术的发展,手术方式由之前neer提出的肩峰成形术渐渐被关节镜下肩峰下间隙减压术所取代。     

盂肱关节糖皮质激素注射与功能锻炼治疗肩周炎疗效分析

目的：通过对盂肱关节腔激素注射与单纯功能锻炼两种常用的肩周炎的治疗方法,评价两者的临床疗效。方法 选择我院门诊治疗的肩周炎患者42人,按门诊先后顺序交替列入两大组：盂肱关节激素注射组（A组）及功能锻炼组（B组）,A组患者行盂肱关节内注射,注射药物为：得保松 7mg（二丙酸倍他米松5mg＋倍他米松磷酸二钠2mg）＋2%利多卡因2ml＋注射用生理盐水2ml,两周后重复一次,辅以功能锻炼。注射点为喙突外上缘,所有注射均在超声引导下完成。B组单纯功能锻炼。分别于治疗前（0周）,治疗后6周,3月记录SPADI评分,评分结果以VAS 1.0作统计分析。结果 单纯的功能锻炼（B组）在治疗后6周和3月,SPADI总体评分、疼痛评分、功能评分均较基线水平有了一定的改善,但改善的程度有限。而激素关节内注射辅以功能锻炼患者（A组）SPADI总体评分、疼痛评分、功能评分均较基线水平明显改善,6周、3月和单纯功能锻炼相比,亦有明显差异,均数差值均大于10,疗效明显优于单纯功能锻炼。结论 盂肱关节的激素注射治疗,在中短期内可迅速缓解疼痛症状,辅以功能锻炼,能更有效地改善功能。     

稀释酒精后出现浑浊如何处理

酒精稀释后常出现浑浊,这是由于其中含有戊醇,异戊醇等杂醇所致。处理方法:1,000毫升酒精中加入5先高锰酸钾溶液1毫升,混匀.加盖放置15分钟,再加入。.3%活性炭搅拌均匀,然后用精制棉过滤,即可得到澄i青透明的酒精溶液。     

关节镜下治疗钙化性肩袖肌腱炎的临床疗效研究

目的观察肩关节钙化性肌腱炎在关节镜辅助下治疗疗效。方法选择31例肩关节钙化性肌腱炎患者,经药物治疗后症状未见明显好转,行肩关节镜探查术,其中25例加行肩峰成形术,8例加行肩袖修补术。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分系统评定患者手术疗效,采用欧洲肩肘外科协会评分系统(CMS)检测肩关节活动度及肩关节功能;结果 31例患者肩关节疼痛、活动度以及功能评分在术前与术后末次随访比较,有统计学意义(P0.01)。结论肩关节钙化性肌腱炎采用关节镜下治疗具有微创、恢复快、复发率低等优点,临床疗效满意。     

Survivin蛋白在骨肉瘤组织中的表达及其意义

目的:探讨骨肉瘤组织中survivin蛋白的表达及其临床意义。方法:本研究收集本院病理科1997年1月～2006年12月临床手术治疗的归档蜡块共26例。其中13例为骨肉瘤组织标本,其余为骨软骨瘤组织标本。采用免疫组织化学SP法检测上述组织中survivin蛋白;survivin蛋白表达水平采用Imagepro-plus5.0软件进行半定量分析。结果:骨肉瘤组织中survivin蛋白表达的平均像素为1174.3±10.0,骨软骨瘤组织中survivin蛋白表达的平均像素为137.9±9.9。骨肉瘤组高于骨软骨瘤组,两者比较差别有统计学意义(t=265.7,P<0.05)。随着肿瘤恶性程度加重,其阳性表达率逐渐增高。结论:survivin蛋白表达与骨肉瘤的病理分级密切相关。随着肿瘤恶性程度的增高,survivin蛋白阳性表达率逐渐增高,检测survivin对于诊断骨肉瘤,判断其恶性程度有一定价值。