低热量肠外营养支持在小儿外科的应用研究

目的研究低热量肠外营养支持在小儿外科应用的可行性。方法选择60例腹部手术后需肠外营养支持5d以上的患儿，随机分成研究组(低热量组)30例，对照组(传统高热量组)30例，研究组采用传统高热量的60％-70％供给，即1岁以内婴幼儿为251～335kJ.kg^-1.d^-1(60～80kcal．^-1.d^-1)，以后年龄每增长3岁，能量需要减41．8kJ．kg^-1.d^-1。肠外营养(PN)采用全营养混合液的方式经外周静脉24h均匀输注。两组分别于术前及术后1d、3d、7d检测血浆蛋白、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白，观察并发症发生情况。结果两组在术后3d血浆白蛋白均开始上升，术后7d左右达到正常范围，组间比较无显著差异；术后7d体液免疫和细胞免疫功能逐步恢复，组间比较无显著差异；研究组术后并发症发生率为13．3％(4／30)，对照组为46．7％(14／30)，对照组中2例胆汁性淤积患儿经停用PN和保肝、降黄治疗2～3个月后，黄疸自行消退。术后并发症发生率研究组低于对照组。结论低热量肠外营养支持具有对机体干扰小、治疗效果肯定、费用低、操作简便、并发症少等优点，在小儿外科可以安全有效地应用。