电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的Meta分析*

目的系统评价电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效及安全性。方法 电子检索2019年6月1日前在The Cochrane Library、Clinical Trial、Pubmed、Google Schalor、中国知网(CNKI)、万方数据库（WF Data）和维普数据库（VIP Data）发表的电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床随机对照试验（RCT)。由2名研究人员依据纳入标准与排除标准进行文献筛选、提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入19项RCT研究,共1 356例患者。Meta分析结果显示：经电针治疗后,2组患者在临床有效率[RR=1.38,95%CI（1.22,1.56）,P<0.000 01]、最大膀胱容量[MD=-41.86, 95%CI（25.07, 64.53）,P<0.000 0]、最大尿流率[MD=1.15, 95%CI（0.40, 1.89）,P=0.002]、最大尿道闭合压[MD=5.86, 95%CI（2.41, 9.32）,P=0.000 9]、日平均排尿次数[MD=0.71, 95%CI（0.22, 2.31）,P=0.57]差异具有统计学意义;当神经源性膀胱表现为尿失禁时,结果显示电针组对患者膀胱残余尿量的改善较为明显[MD=-14.32,95%CI（-23.56,-5.07）,P=0.002];电针组不良反应事件的发生率与对照组相比差异无统计学意义[MD=0.71,95%CI（0.22,2.31）,P=0.57]。结论 电针对脊髓损伤后神经源性膀胱有效,包括减少膀胱残余尿量、改善最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿道闭合压、日平均排尿次数,且不会增加不良事件的发生。     

益肾散结复方对单侧输尿管结扎和5/6肾切除模型大鼠肾脏病理改变及肾功能的影响

目的研究益肾散结复方对单侧输尿管结扎(UUO)模型和5/6肾切除(Nx)模型大鼠的肾脏病理改变及肾功能的影响。方法 80只SD大鼠随机分为UUO组和Nx组,各组再分为正常对照组、模型组、益肾散结药物组、百令胶囊组。造模成功后,各组分别给予生理盐水、肾复康Ⅱ号颗粒405mg/kg·d、百令胶囊颗粒270mg/kg·d灌胃。UUO组术后1天开始灌胃,给药7天、14天、21天后观察大鼠肾脏病理和肾功能变化。Nx组术后第9周开始灌胃,21天后观察大鼠肾脏病理和肾功能的变化。结果益肾散结药物组与模型组、百令胶囊组相比,肾脏病变程度明显减轻,肾功能指标明显下降,统计学上有显著差异。结论:益肾散结复方对UUO和Nx大鼠肾功能和肾脏组织学变化均有较好防治作用,可为临床应用和机制研究提供基础。     

淫羊藿苷对双酚A和肾阳虚诱导睾丸雄激素受体磷酸化影响的比较研究北大核心CSCD

目的观察淫羊藿苷(ICA)对双酚A(BPA)染毒和肾阳虚小鼠睾丸细胞凋亡及雄激素受体(AR)磷酸化影响,探讨ICA作用机制。方法45只SPF级雄性昆明小鼠随机分为正常组(0.2 mL/d生理盐水)、BPA组(0.2 mL/d生理盐水)、BPA+ICA低、中、高剂量组[50、100、200 mg/(kg·d)ICA]及肾阳虚组(0.2 mL/d生理盐水)、肾阳虚+ICA低、中、高剂量组[50、100、200 mg/(kg·d)ICA],每组5只。BPA各组采用腹腔注射100 mg/(kg·d)BPA连续7 d制备模型,肾阳虚各组采用腹腔注射氢化可的松注射液25 mg/(kg·d)连续10 d制备模型,各组小鼠造模后灌胃相应药物14 d。采用ELISA法检测血清T、E2水平,TUNEL染色观察睾丸细胞凋亡,免疫组化染色、免疫荧光染色及Western Blot法观察睾丸组织AR、磷酸化AR(p-AR)、血小板丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)及磷酸化AKT(p-AKT)的表达。结果与正常组比较,BPA组和肾阳虚组小鼠睾丸结构出现不同程度损伤,细胞凋亡、血清E2水平、睾丸p-AKT、p-AR表达增加,血清T水平、T/E2、睾丸AR表达下降(P<0.05,P<0.01)。与BPA组比较,BPA+低剂量组T/E2升高,睾丸p-AR、p-AKT表达降低(P<0.05,P<0.01);BPA+ICA中剂量组小鼠睾丸组织结构改善,细胞凋亡、血清E2水平、睾丸p-AKT、p-AR表达降低,血清T水平、T/E2、睾丸AR表达升高(P<0.05,P<0.01);BPA+ICA高剂量组细胞凋亡、血清T水平、睾丸AR表达增加,睾丸p-AR、p-AKT表达降低(P<0.05,P<0.01)。与肾阳虚组比较,肾阳虚+ICA低剂量组血清E2水平、睾丸p-AR、p-AKT表达下降,睾丸AR表达增加(P<0.05,P<0.01);肾阳虚+ICA中剂量组小鼠睾丸组织结构改善,细胞凋亡、E2水平、睾丸p-AR、p-AKT表达降低,血清T水平、T/E2、睾丸AR表达增加(P<0.05,P<0.01);肾阳虚+ICA高剂量组细胞凋亡、血清T水平、T/E2、睾丸AR表达增加,睾丸p-AR、p-AKT表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论ICA可以抑制BPA和肾阳虚诱导睾丸细胞凋亡,机制与上调AR表达、下调p-AR及p-AKT表达有关,其中中剂量疗效最佳。     

孕烷X受体在肝病中的研究进展

肝脏疾病在人群中的发病率越来越高,并呈逐年上升趋势。核受体超家族成员孕烷X受体(PXR)是一个配体激活型转录因子,在肝脏和肠道组织以及其他一些组织和器官中高表达,PXR对肝脏疾病的治疗发挥着重要作用。PXR被激活后通过调控机体内细胞色素P450 3A4酶的蛋白表达来治疗肝脏疾病,因此PXR作为一种控制外源性和内生性代谢的核受体,在肝脏疾病的发病机制和临床药物的治疗中均有不可忽视的作用,为肝脏疾病的治愈提供了新的治疗途径。     

基于伏邪理论探讨慢性子宫内膜炎病因病机及辨治思路

<正>慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)的典型病理表现为子宫内膜浅表水肿样变,子宫内膜间质浆细胞(ESPCs)浸润,是一种持续性子宫内膜炎症性疾病^[1],也是导致女性不孕症、复发性流产、反复种植失败的重要因素。近年研究表明,CE在不明原因不孕的女性中发病率为56.85%^[2],在反复种植失败的患者中占比高达67.50%^[3]。相较于急性子宫内膜炎,     

赵明君教授从“神”论治双心疾病经验撷粹

双心疾病是目前临床常见疾病,中医治疗效果显著。赵明君教授基于中医五神藏理论及形神一体观认为双心疾病总的病因病机为形神失调、情志为病。对冠心病伴焦虑抑郁主张心肝同治,治以活血通络、调肝定魂;对心血管神经症主张双心同治,治以调和营卫、养心安神;形神同调,遵从以“情”为因、以“神”为源,以神治脏、以脏养神。本文总结赵明君教授治疗双心疾病的经验,并佐以验案一则。     

青钱柳总皂苷对游离脂肪酸诱导的H4-ⅡE细胞脂肪代谢的影响及作用机制

目的:研究青钱柳总皂苷(CPS)对游离脂肪酸(FFA)诱导的H4-ⅡE肝细胞脂肪代谢的影响和作用机制。方法:以FFA诱导的H4-ⅡE大鼠肝细胞为模型,培养72 h后,采用Neutral red法检测CPS(0,0.05,0.10,0.20,0.40 g·L~(-1))对细胞活性的影响;根据细胞活性检测结果选择CPS低剂量组(CPS-L,0.10 g·L~(-1))和高剂量组(CPS-H,0.20 g·L~(-1))干预,油红O(Oile red)染色并测定细胞内脂质含量;药物干预2 h后实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测肝细胞相应基因表达,药物干预30 min后,利用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞相应蛋白磷酸化水平。结果:与正常组比较,0.10,0.20 g·L~(-1)CPS干预后肝细胞活性明显升高(P0.05);干预72 h后,Oile red染色显示FFA(20μmol·L~(-1))诱导后呈现大片红染的脂滴,细胞脂质含量显著增加(P0.01),CPS干预后细胞中红染的脂滴减少,细胞脂质含量较FFA(20μmol·L~(-1))诱导组明显减少(P0.05,P0.01);与模型组比较,CPS-L和CPS-H组腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK),乙酰Co A羧化酶(ACC)蛋白磷酸化水平明显升高(P0.05,P0.01);胆固醇应答元件结合蛋白1c(SREBP1c),脂肪酸合成酶(FAS)mRNA表达水平明显降低(P0.05,P0.01)。结论:CPS能够显著降低体外FFA诱导肝细胞脂质沉积,可能是通过上调AMPK,ACC蛋白磷酸化水平,下调SREBP1c,FAS mRNA表达而发挥作用。     

神经内镜术与传统开颅术治疗高血压脑出血疗效比较的meta分析

目的 系统评价神经内镜术与传统开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 计算机检索2015—2020年的CNKI、万方、PubMed和维普(VIP)数据库及中国生物文献数据库(CBM),搜集对比神经内镜术和传统开颅术治疗高血压脑出血的文献,并通过RevMan 5.3软件对纳入所需文献进行meta分析.结果 共纳入10个研究,其中353例行神经内镜术治疗,386例行传统开颅术治疗.Meta分析结果显示:与传统开颅组比较,神经内镜组手术时间更短(MD=-126.86,95％CI:-183.32～-70.39,P<0.001)、术中出血量更少(MD=-237.49,95％CI:-306.21～-168.76,P<0.001)、血肿清除率更高(MD=8.27,95％CI:1.79～14.75,P<0.001)、术后并发症发生率更低(OR=0.23,95％CI:0.13～0.40,P<0.001)、住院时间缩短(MD=-6.08,95％CI:-9.30～-2.86,P<0.001)、术后1周格拉斯哥昏迷(GCS)评分更高(MD=1.92,95％CI:0.76～3.07,P<0.001);两者在术后病死率上差异无统计学意义(OR=0.44,95％CI:0.18～1.07,P=0.070).结论 相较于传统开颅术,神经内镜术可有效缩短HICH患者手术时间、降低术中出血量、提高血肿清除率、缩短住院时间、并可有效提高术后1周的GCS评分,但两种术式在术后病死率方面无明显差异.     

药蜀葵茎叶化学成分及其体外抑制α-葡萄糖苷酶和5-脂氧合酶活性研究

目的 对锦葵科蜀葵属植物药蜀葵Althaea officinalis茎叶的化学成分及其体外抑制α-葡萄糖苷酶和5-脂氧合酶活性进行研究。方法 运用D101大孔吸附树脂、硅胶柱、MCI凝胶、Sephadex LH-20以及半制备HPLC等多种色谱方法进行分离纯化,根据波谱数据鉴定化合物的结构;通过测定化合物对α-葡萄糖苷酶和5-脂氧合酶体外抑制活性,评价化合物的降血糖和抗炎作用。结果 从药蜀葵茎叶中共分离得到24个化合物,分别鉴定为腺苷（1）、4-羟基-2,6二甲氧基苯基-β-D-吡喃葡萄糖苷（2）、苄基-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（3）、赤藓醇（4）、5-羟甲基-2-呋喃甲醛（5）、1-[5-(hydroxymethyl) furan-2-yl]ethenone(6)、黑麦草内酯（7）、isololiolide(8)、4-羟基苯甲醛（9）、对羟基苯甲酸甲酯（10）、催吐萝芙木醇（11）、(6S,7Z,9R)-roseoside(12)、二氢芥子醇（13）、3-(3,4,5-trimethoxyphenyl)propan-1-ol(14)、dihydrodehydrodiconifenyl...     

基于数据挖掘探讨黄连在糖尿病及其并发症复方中的应用规律

目的 基于数据挖掘探讨黄连在糖尿病及其并发症复方中的应用规律。方法 检索并收集现代医家的医案中含有黄连治疗糖尿病及其并发症的方剂及对应的证型、症状的数据共288条（其中黄连治疗糖尿病218条,黄连治疗糖尿病并发症70条）,运用“中医传承计算平台（V3.0）”对该方药组成进行数据挖掘分析,利用该平台的频数统计、方剂分析、症状分析、关联规则、网络可视化图、聚类分析等进行数据挖掘。结果 对288条数据挖掘分析,方案1：218首含黄连治疗糖尿病的方剂中,共包含中药190味,对含有黄连的处方证型频率统计,出现频数≥6次的证候有12种,其中出现频率最高的是气阴两虚证,其后依次为肺胃热盛证、阴虚火旺证、热盛津伤证等。黄连治疗糖尿病的用量为1.5~30 g,频数最高位于前三的用量为10、6、5 g,相对应医案中症状频数最高是大便干结、口干舌燥、消谷善饥,通过关联规则和聚类分析共得出26条核心药对、17条关联规则、3张药物关系图以及3个核心组合。方案2：70首含黄连治疗糖尿病并发症的方剂中,共包含有184味中药,黄连治疗糖尿病并发症的疾病分布排名前3的为糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变,黄连治疗糖尿病并发症的用量及频数分析可见黄连的用量为2~15 g,频数最高位于前三的用量为10、6、5 g。结论 含黄连治疗糖尿病及其并发症的方剂,多兼有湿热化火、热盛伤阴症状。本次总结黄连用量规律,为临床规范使用黄连防治糖尿病及其并发症提供了参考。