血清脂蛋白磷脂酶A2诊断早期糖尿病肾病的应用价值

目的分析血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)诊断早期糖尿病肾病(DN)的应用价值,为临床诊断早期DN筛选敏感性和准确性较高的生化标志物。方法连续选择2017年12月至2018年12月于南通大学附属海安医院经肾脏穿刺病理检查确诊DN患者共120例,其中24 h尿白蛋白定量30～300 mg 66例(微量组),>300 mg 54例(大量组),另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平,常规生化法检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较3组研究对象的差异。以血清Lp-PLA2水平为诊断指标,分别建立DN和早期DN(微量白蛋白尿)的受试者工作曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)值评估诊断准确性。结果大量组血清Lp-PLA2水平高于微量组,微量组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),但3组间血清TC、LDL-C和HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。血清Lp-PLA2诊断DN的AUC为0. 867,敏感性86. 5%,特异性80. 7%,临界值为253. 6μg/L;诊断早期DN的AUC性为0. 823,敏感性81. 9%,特异性72. 4%,临界值为302. 5μg/L。结论血清Lp-PLA2可作为诊断早期DN的重要标志物。     

铁皮石斛多糖对SHR-sp大鼠抗高血压中风作用的实验研究

目的：观察铁皮石斛多糖、铁皮石斛非多糖对易卒中型自发性高血压大鼠（SHR-sp）的降低血压、延长生存期作用,以明确铁皮石斛的有效部位。方法：实验设铁皮石斛多糖大、中、小剂量组,西药尼莫地平组,铁皮石斛水提取物组,铁皮石斛非多糖组,SHR-sp模型对照组,正常对照组,共8组。连续灌胃给药12周,停药继续观察9周,记录血压的变化及大鼠中风情况及生存期。结果：铁皮石斛多糖大、中、小剂量均有一定降压作用。铁皮石斛非多糖组降压作用幅度较铁皮石斛多糖各组弱,停药后无作用。铁皮石斛多糖大、中、小剂量均有一定延长生存天数和提高生存率作用;其作用较铁皮石斛非多糖组显著。结论：铁皮石斛多糖为铁皮石斛降低血压、预防中风作用的主要有效成份。     

西洋参醇提物对慢性萎缩性胃炎大鼠的逆转效应研究

目的 探讨西洋参醇提物对亚硝基胍（N-methyl-N''-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG）诱发慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）模型大鼠的萎缩逆转作用及对PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA的影响。方法 Wistar大鼠自由饮用浓度为167 μg·mL^-1的MNNG饮用液,实验造模12周。确定成模后,将大鼠分为模型组、正常组、西洋参醇提物组。并分别给予药物干预后,观察大鼠体质量,胃组织病理组织学,血清胃泌素（gastrin,GAS）,胃组织PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA表达情况。结果 治疗第8周西洋参醇提物组体质量恢复显著高于模型组（P<0.05）。西洋参醇提物组腺体萎缩、不典型增生、肠化显著减轻（P<0.01）。西洋参醇提物组炎症等级、GAS较模型组无显著性差异。西洋参醇提物组PCNA蛋白、Bcl-2蛋白较模型组显著降低（P<0.01）。西洋参醇提物组PCNA mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA较模型组均有下降,但差异无统计学意义;Bcl-2 mRNA较模型组有显著升高（P<0.01）。结论 西洋参醇提物对CAG模型大鼠具有良好的治疗作用,减轻体质量丢失,减轻胃黏膜萎缩和肠化生,其作用机制之一可能是通过下调胃黏膜PCNA蛋白、Bcl-2蛋白的高表达,起到改善乃至逆转CAG病理状态的作用。     

铁皮石斛醇提取物对自发性高血压大鼠降压作用的研究

目的:研究铁皮石斛醇提取物对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用,并探讨其可能的降压机制。方法:实验分4组,铁皮石斛醇提物组(0.8g/kg·d)、络活喜组(0.5mg/kg·d)、模型组、正常对照组。每周测量1次给药后2小时和24小时血压、心率。治疗8周后,用RT-qPCR法检测组织中血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、内皮素-1(ET-1)mRNA表达水平。结果:治疗8周,铁皮石斛醇提物组与络活喜组2个治疗组给药后2小时收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著低于同期模型组(P0.01);治疗8周和停药3天,2个治疗组给药后24小时SBP、DBP显著低于同期模型组(P0.01);铁皮石斛醇提物组AT1R mRNA表达显著高于模型组(P0.01),络活喜组AT1R mRNA表达显著低于模型组(P0.01);模型组ET-1 mRNA表达显著高于正常组(P0.05),铁皮石斛醇提物组ET-1 mRNA表达显著低于模型组(P0.01)。结论:铁皮石斛醇提取物可显著降低SHR大鼠血压,与西药络活喜的作用相近,其作用机制可能为通过下调内皮素-1有关。     

白英毛状根的培养与薯蓣皂苷元的测定

目的建立白英Solanum lyratum毛状根诱导与培养体系,筛选出薯蓣皂苷元高产的毛状根无性系。方法利用发根农杆菌C58C1感染白英外植体获得毛状根,建立白英毛状根遗传转化体系。采用HPLC法检测薯蓣皂苷元量。结果菌液浸染时间为10 min、共培养时间为4 d可获得最佳转化效果,毛状根诱导率为83.33%。HPLC检测结果表明,野生型白英植株中叶片的薯蓣皂苷元量最高,为1.742 mg/g。毛状根中薯蓣皂苷元的平均质量分数为4.620 mg/g,是白英叶片的2.652倍。结论通过白英毛状根离体培养,可以高效率地获得薯蓣皂苷元。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在对治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的疗效。方法筛选从2006年11月至2012年9月在我院就诊治疗的21例齿突骨折合并寰枢关节脱位患者,且均是本地居民,在手术前对21例患者进行日本骨科协会(JOA)评分标准进行评分,得分8¹4分,平均分(10.6±1.4)分,在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定术,术后患者均完全复位,且无神经根、脊髓损伤情况,在术后10个月时对患者进行随访调查并复查X线,发现固定情况良好,无松动等情况发生,同时JOA评分1414分,平均分(10.6±1.4)分,在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定术,术后患者均完全复位,且无神经根、脊髓损伤情况,在术后10个月时对患者进行随访调查并复查X线,发现固定情况良好,无松动等情况发生,同时JOA评分14¹7分,平均得分为(15.5±1.2)分。和患者入院时的评分结果对比提升明显(P<0.05),有统计学意义。结论寰枢椎椎弓根螺钉固定术很好的解决了齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的困扰,能长期维持颅颈区稳定性,具有一定创新性。     

地佐辛剂量与芬太尼静脉全麻腹腔镜术后苏醒期关系探讨

目的：探讨不同剂量的地佐辛与芬太尼静脉全身麻醉(简称全麻)腹腔镜术后苏醒期的关系。方法100例拟行腹腔镜手术的成年患者,按照随机数表法,行双盲试验,随机分为观察组四组(A1组、A2组、A3组、A4组)和对照组(B组),每组20例。观察组和对照组麻醉诱导后均使用丙泊酚+芬太尼行麻醉维持,术毕前15 min, A1组、A2组、A3组、A4组分别予以静脉注射地佐辛80、60、40、20μg/kg, B组予以静脉注射生理盐水10 ml,观察并记录患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动不良反应。结果术后苏醒期睁眼时间：A1、A2组患者较A3、A4及B组明显延长(P<0.05), A3、A4组较B组也延长(P<0.05);呼吸恢复时间及拔管时间：A1、A2组患者较A3、A4、B组明显延长(P<0.05);VAS评分：A1、A2、A3组患者明显低于A4、B组(P<0.05);苏醒期躁动情况为：A1组3例, A2组5例, A3组4例, A4组7例, B组12例, A组与B组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛40μg/kg对于芬太尼静脉全麻腹腔镜手术患者,可较明显的减少术后疼痛及苏醒期躁动的发生率。     

胸腰椎结核后凸畸形合并黄韧带骨化2例报告

1临床资料 例1:患者男性,38岁.因"双下肢无力、行走困难伴胸背部疼痛进行性加重4年"于2005年6月来我院就诊.     

小儿急性中毒73例分析

急性中毒在儿科是常见的急症,随着人民生活水平的提高,家庭备药逐渐普通。小儿急性中毒的发生率有增加的趋势。本科1993年中毒患者占同期住院病人的1.32%,1994年中毒患者占同期住院病人的1.54%,1995年中毒患儿占同期住院病人的1.86%。其中药物中毒比例明显增加,共52例,占71%,发生中毒年龄主要为乳幼儿和学龄前儿童(3～7岁)。急性中毒的临床表现因中毒的种类,毒物的剂量和就诊时间长短而轻重不一,千差万别。所以易与儿科其它急症混淆。再者病     

利伐沙班与低分子肝素对髋关节置换术后并发症的影响

目的 比较利伐沙班和低分子肝素在预防全髋关节置换术术后对患者深静脉血栓(DVT)形成的影响及疗效。方法 126例行全髋关节置换术的患者随机分为利伐沙班组和低分子肝素组。低分子肝素组(n=70)术前12 h或术后24 h给予低分子肝素注射液,皮下注射,40 mg,1 次·d^-1,连续给药14 d。利伐沙班组(n=56)术后6~8 h给予利伐沙班口服,10 mg,1次·d^-1,连续给药35 d。观察2组术中出血量和术后引流量,比较2组的安全性指标以及术后DVT的发生率。结果 2组术中出血量、术后引流量、术后下肢DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组增加了患者术后出血、切口感染、切口不愈合或延期愈合等不良事件的风险,与低分子肝素组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全髋关节置换术后预防DVT方面,利伐沙班和低分子肝素的疗效相似,但术后伤口并发症发生率明显高于低分子肝素,使用利伐沙班的安全性需要进一步验证。