重症脑梗死患者血浆D-二聚体测定的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体水平对血栓形成性脑梗死(CI)患者并发出血性脑梗死(HI)、多脏器功能障碍(MODS)影响的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,对66例CI患者及46例正常人血浆D-二聚体定量分析,对66例血浆D-二聚体水平不同程度持续增高CI患者HI、MODS发生率进行分析。结果CI患者病后第4天及第14天血浆D-二聚体水平明显高于正常人(P<0.01),CI患者急性期、亚急性期血浆D-二聚体水平越高,HI、MODS发生率越高(P<0.01)。结论CI患者急性期、亚急性期血浆D-二聚体水平持续增高,提示高凝状态是CI重要病理生理基础。CI患者急性期、亚急性期血浆D-二聚体水平与HI、MODS发生率呈正相关,提示检测D-二聚体水平,可为临床评估重症CI患者的病情、疗效及预后提供有价值依据。     

应用卒中单元综合治疗脑出血临床疗效观察

目的观察卒中单元（strokeunit,SU）模式综合管理治疗脑出血的临床疗效。方法将128例脑出血患者随机分为SU组（62例）和SU组（66例）,两组患者分别接受SU模式综合管理治疗及常规治疗1个月．对比分析两组患者的感染率、多脏器功能衰竭（MOF）发生率、病死率及生活能力（Barthel）、神经功能（NIHSS）、社会功能（OHS）评价。结果治疗后,与非SU组比较,SU组的感染发生率、MODS发生率、病死率显著降低,NIHSS、Barthel、OHS评定显著改善。结论卒中单元模式综合管理治疗脑出血患者的疗效显著优于普通住院治疗模式。     

PBL教学模式在高等医学教育应用中的认识与实践

以问题为中心的教学方法（problem—based learning,PBL）贯彻“以学生为中心”的教育理念,在解决问题的过程中,激发学生学习主动性、提高自主学习能力、培养良好职业道德、树立科学思维及决策能力、提高独立分析、解决临床问题的能力。在我国目前的教育背景下全面推广PBL仍不现实,如何结合我国的实际正确引入实施国际先进教学模式,是我们需要认真思考努力实践的问题。我院在成人高等医学教育中有效地开展PBL教育是有益的教改尝试。     

形成性脑梗死的疗效及卫生经济学研究

目的：探讨卒中单元（stroke unit,SU）模式综合管理治疗重症血栓形成性脑梗死（CI）的临床疗效及卫生经济学评价。方法：将130例重症（CI）患者随机分为SU组（68例）和非卒中单元组（62例）,两组患者分别接受SU模式治疗及常规治疗1个月,对比分析两组患者的感染率、多脏器功能衰竭（MOF）发生率、病死率,神经功能（NIHSS）、生活能力（Barthel）、社会功能（OHS）评价及人均住院时间、人均住院费、人均药费、人均康复费。结果：治疗后,与非SU组比较．SU组感染率、MODS发生率、病死率、显著降低;NIHSS、Barthel、OHS评定显著改善;人均住院时间、人均药费显著减少。2组人均住院费无显著差异。SU组人均康复费显著增加。结论：在总体相同的经济投入下,卒中单元模式对重症（CI）患者的疗效显著优于普通住院治疗模式。     

PBL教学模式在高等医学教育应用中的认识与实践

以问题为中心的教学方法(problem-based learning,PBL)贯彻"以学生为中心"的教育理念,在解决问题的过程中,激发学生学习主动性、提高自主学习能力、培养良好职业道德、树立科学思维及决策能力、提高独立分析、解决临床问题的能力。在我国目前的教育背景下全面推广PBL仍不现实,如何结合我国的实际正确引入实施国际先进教学模式,是我们需要认真思考努力实践的问题。我院在成人高等医学教育中有效地开展PBL教育是有益的教改尝试。     

血清胶质纤维酸性蛋白在脑梗死患者并发HI及MODS中的临床意义

目的探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量对诊断急性血栓形成性脑梗死(ACI)及预测并发出血性脑梗死(HI)、多脏器功能障碍(MODS)的临床意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),定量分析72例ACI患者及50例正常人血清GFAP含量;ACI后24 h内GFAP含量<1.20μg/L者为观察Ⅰ组,GFAP含量≥1.20μg/L者为观察Ⅱ组,对比分析两个观察组HI及MODS发生率。结果病后48 h内及第5天,两个观察组血清GFAP含量明显高于正常人(P<0.01),第8天,观察Ⅰ组GFAP含量趋于正常(P>0.05),观察Ⅱ组GFAP含量持续增高(P<0.01)。ACI患者血清GFAP的含量越高,HI及MODS的发生率越高(P<0.01)。结论血清GFAP含量增高可视为ACI急性期特异性生化检测标志物;ACI患者血清GFAP含量与HI及MODS发生率呈一致性增高,提示检测血清GFAP可早期诊断ACI,可为重症ACI患者的病情及预后评估提供依据。     

饮用水源及自来水有机提取物的类雌激素活性分析

目的了解某市饮用水源及自来水中类雌激素污染物的活性现状。方法在饮用水源上、中、下游监测断面，分别于枯水期（1月份）和丰水期（7月份）对饮用水源进行采样，同时采集城区自来水样。运用装有XAD-2树脂玻璃柱对水样中的有机物进行抽提，并以DMSO定容；实验室运用人类乳腺癌细胞（MCF-7）增殖实验法检测样本的类雌激素活性水平。结果在枯水期和丰水期，饮用水源均发现了不同程度的类雌激素活性；枯水期雌激素活性超过丰水期。结论饮用水源已经受到了比较明显的有机污染物的污染，并具雌激素活性；改良饮用水源周边环境，控制水源周边环境工业废水、生活污水及农业污水的排放，迫在眉睫。     

脑梗死患者血浆D-二聚体和稀醇化酶含量变化及临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体、神经元特异性稀醇化酶(NSE)对血栓形成性脑梗死(CI)、梗死体积、神经功能缺损程度影响的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,对66例CI患者不同发病时期及46例正常人血浆D-二聚体、NSE含量进行分析;对不同梗死体积、不同神经功能缺损程度CI患者血浆D-二聚体、NSE含量进行分析.结果 CI患者发病48 h内血浆D-二聚体、NSE含量显著高于正常人(P<0.01),第5天增高最显著(P<0.001),第18天无显著差异.CI患者大、中梗死组及中、重型神经功能缺损组血浆D-二聚体、NSE含量显著高于小梗死组及轻型神经功能缺损组(P<0.001).结论 CI患者血浆D-二聚体、NSE含量增高,与机体高凝状态和脑组织神经元坏死密切相关,是CI发生、发展重要病理学基础.血浆D-二聚体、NSE含量明显升高,导致大梗死灶及重度神经功能缺损.D-二聚体,NSE两种特异性标志物,可早期诊断CI,有效评价患者病情程度.     

香港远志提取物对局灶性脑缺血大鼠脑保护作用与作用机制

目的探讨香港远志提取物对局灶性脑缺血大鼠脑保护作用与机制。方法线栓法制备SD大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,随机分4组:假手术组、模型组及治疗A、B组。治疗组按设定方式给药,假手术组、模型组给1%吐温溶液。观察术后24h神经功能缺损评分(NBDS)、脑梗死体积(IV)、血清神经元烯醇化酶(NSE)及神经元凋亡、Bcl-2、Bax表达。结果与假手术组比较,模型组和治疗组NBDS、IV、NSE、神经元凋亡及Bcl-2、Bax显著增高、Bcl-2/Bax显著降低(P<0.05)。与模型组比较,治疗组NBDS、IV、NSE及神经元凋亡、Bax显著降低、Bcl-2、Bcl-2/Bax显著增高(P<0.05),治疗组间数据亦有显著差异(P<0.05)。结论香港远志提取物预处理,对局灶性脑缺血大鼠脑神经有保护作用,机制可能是促进Bcl-2、抑制Bax表达,上调Bcl-2/Bax比值,阻止神经元凋亡。