p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝癌发展及预后的关系

目的探讨p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝细胞癌(HCC)发展及预后的关系.方法采用免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织中p53蛋白的表达,并用抗CD34抗体标记癌组织血管内皮细胞,计算肿瘤微血管密度(microvessl density,MVD).分析p53蛋白和MVD与HCC临床病理学特征之间的关系.结果 p53阳性表达为癌细胞核棕黄色着色,CD34染色定位在血管内皮细胞上,HCC的p53表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整显著相关(P＜0.05).p53蛋白表达阳性者MVD值显著高于阴性者(P＜0.05);p53蛋白表达阳性或MVD≥148的肝癌患者术后生存时间比p53蛋白表达阴性或MVD＜148者短(P＜0.05).结论 p53与肿瘤血管生成密切相关,p53蛋白及MVD可作为肝癌预后判断的一个重要指标.     

复方银杏叶黄酮治疗痔疮的药效研究

目的通过药效学实验研究复方银杏叶黄酮治疗痔疮的效果.方法研究了该药不同剂量对小鼠尾创伤止血时间和对血小板数量的影响;对二甲苯致小鼠耳部炎症和对小鼠腹腔毛细血管渗透性的作用.小鼠扭体法测定镇痛效果并研究了该药对醋酸致家兔直肠局部黏膜溃疡的治疗作用.结果与空白组比较该药具有显著的止血、抗炎、镇痛和治疗痔疮的作用.结论该药对痔疮有较好治疗作用.     

经皮胆囊碎石术的疗效及适应证分析(附120例报告)

目的:评价与探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)治疗胆囊结石的临床价值及适应证。方法:回顾总结PCCL120例患者的临床资料。结果:手术成功率95.2％,术后并发症12.5％,总治愈率87.5％,术后平均随访23个月,结石复发率13.3％,结石复发主要和术前胆囊功能状况及结石数量有关。结论:PCCL具有简便易行,手术成功率及净石率高、并发症少,近期疗效较好等优点,结石复发是其主要缺点,严重影响其远期疗效。PCCL在当前仍有临床应用价值,正确掌握适应证,选择胆囊功能良好,结石数少,体积小的病例,可降低术后结石复发率。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残石56例

1997年 4月至 1999年 10月 ,我院应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石 5 6例 ,结石取净率为 98.2 % ,现报告如下。资料与方法 :本组男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 41.8岁。全部病例胆道术后经 T管造影或 B超、CT检查证实均存在结石。肝内胆管结石 39例 ,其中左肝管 18例 ,右肝管 2 1例 ; 、 级胆管结石 2 2例 , 、 级胆管结石 17例。肝外胆管结石 17例 ,其中肝总胆管及胆总管上段 10例 ,胆总管末端 7例。胆道术后 5周 ,用纤维胆道镜经 T管窦道取石 ,其中 T管放置胆总管内 45例 ,胆总管空肠吻合口以下 11例 ,共行取石 135次。…     

肿瘤微淋巴管生成调控因子研究进展

肿瘤细胞通过血管和淋巴管发生浸润及转移是肿瘤致荷瘤个体死亡的主要原因。微淋巴管生成与肿瘤生长、浸润及转移有着密不可分的联系。近年来的研究逐步发现，许多细胞因子对肿瘤微淋巴管生成具有调控作用。现综述如下。     

胆石症几种内镜手术术式及适应证探讨

目的使胆石症病人最大机会选择内镜手术治疗这种微创治疗,改良几种内镜操作方法及手术器械,几种内镜配合作用,有效拓宽手术适应症.方法经皮胆镜碎石清除术(PCCL)手术方法、器械改良;腹腔镜胆囊切除术(LC);经腹腔镜纤维胆道镜胆总管探查、取石、T管引流术(LCRTD).胆系结石术后结石残留经引流窦道纤维胆道镜取石术(POC).结果病人合计404例.PCCL组198例,均为胆囊结石,手术成功194例(98.0%),平均住院17.3d;LC组103例,均为胆囊结石,合并息肉6例,手术成功102例(99.0%),平均住院4.8d,LCRTD组,胆总管结石47例,合并胆囊结石26例,合并肝内胆管结石11例.手术成功46例(97.9%).平均住院29.3d;POC组56例,1次取净31例(55.4%),2～3次取净17例(30.4%),3次以上7例(16.1%).无需住院.各组均无死亡病例.结论结合几种不同内镜治疗胆石症特点综合应用,完成了去除结石保留有功能胆囊;去除有病变胆囊;去除胆总管、肝内胆管结石及胆道术后残留结石,以微创的内镜手术方法替代传统开腹手术方法.     

中晚期原发性肝癌126例治疗体会

原发性肝癌是我国常见肝胆恶性肿瘤之一 ,恶性程度高、早期诊断困难 ,中、晚期肝癌获得手术切除者仅占 2 0～ 30 % ,大多数患者失去手术机会 ,临床处理采取以手术切除为主 ,综合治疗以提高病人的生存率。本文对 1989.5月～ 1999.5月 12 6例中、晚期肝癌进行的有计划的综合治疗研究、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 6例 ,男 96例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均年龄 4 5.5岁 ,肿瘤直径 5～ 10 cm52例 (占 4 1.3% ) ,10 cm以上 74例 (占 58.7% ) ,其中 ,切除肿瘤最大 2 .1kg。 12 6例肝癌患者合并肝硬化 88例 (占70 % ) ,其中 1…     

纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值

目的：探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值。方法：回顾性分析1994年10月－2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况。结果：肝外胆管结石92例，结石取净率100％；肝内胆管结石22例，术中取净19例，残留结石率7.6%；取活检23例，确诊胆管癌8例，炎性病变6例，阴性探查10例。结论：纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率，协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式。     

老年急性重症胆管炎的手术治疗

急性重症胆管炎(ACST)是临床较为常见的急腹症之一,尽管治疗技术不断提高和改进,仍有较高并发症和病死率,尤其是老年患者更为突出.我院近10年收治老年ACST128例,均予手术治疗,现报告如下.     

腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及防治

目的 :探讨电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术 (LCHTD)的并发症及防治措施。方法 :回顾分析LCHTD186例的临床资料。 186例中 15 0例行胆囊切除加胆总管切开术取石 ,36例单纯行胆总管切开术取石。结果 :186例中成功 183例 ,3例中转开腹 ,术中及术后 11例发生并发症 ,其中术中出血 2例 ,术后胆道出血 1例 ,胆管残留结石 3例 ,胆漏 2例 ,腹腔残石致腹腔感染 1例 ,T形管早期脱落 1例 ,胆囊管钛夹脱落于T形管窦道壁内 1例。患者均获治愈 ,无死亡病例。结论 :对电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术的并发症应予以重视 ,掌握适应证 ,提高操作熟练程度 ,及时发现并采取积极治疗措施 ,以减少和防止严重并发症的发生