曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿24例

目的评价单次玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合视网膜光凝对糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法将DME患者24例（30眼）随机分为单纯光凝组、联合治疗组（光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射组）,每组15眼。联合治疗组在格栅样光凝前1周经睫状体平坦部玻璃体腔注射曲安奈德4?mg。观察治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）和光学相干断层扫描检查黄斑中心凹厚度（foveal thickness, FT）。应用SPSS统计软件的配对t检验进行统计学分析。结果术前BCVA分别为0.10±0.09和0.11±0.12,FT分别为（518.1±117.5）μm和（524.9±147.4）μm,两组间差异无统计学意义（分别为P=0.25和P=0.39）。联合组治疗后视力提高和FT改善。术后3、6个月,光凝组和联合治疗组BCVA分别为0.19±0.16和0.23±0.18,0.17±0.13和0.28±0.15; FT分别为（324.1±115.2）μm 和（279.4±98.8）μm,（354.1±121.2）μm 和（248.4±102.6）μm;两组间差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。随访过程中,联合治疗组中3例出现一过性眼压升高,药物治疗控制;1例白内障进展。结论曲安奈德联合格栅光凝治疗DME较单纯激光光凝治疗能更好地提高视力,减轻黄斑水肿,但远期疗效、水肿复发率及并发症仍需要进一步扩大样本长期随访。     

核因子-κB在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义

目的 观察核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)在大鼠糖尿病早期视网膜中的表达及其在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病过程中的作用.方法 清洁级健康成年雄性Wistar大鼠110只,随机分为正常对照组(NC组,24只)和糖尿病造模动物组(DM组,86只).大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发糖尿病模型,取成模的72只大鼠随机分为2周、4周、12周和20周组,每组各18只.到上述各时间点后分别取DM组大鼠6只和NC组大鼠2只并处死,免疫印记法观察NF-κB蛋白在不同病程糖尿病大鼠视网膜的表达,采用免疫组织化学法观察NF-κB在不同病程糖尿病大鼠视网膜组织和血管的表达.结果 NC组正常大鼠视网膜中NF-κB p65的蛋白质水平非常低,为17.72±8.57,DM组糖尿病诱导成功后2周NF-κB p65蛋白质表达为38.45±12.37,并随时间的延长其表达增加,4周时的免疫印记反应强度最高为89.41±19.79,各时间点蛋白质表达比NC组明显增强(均为Jp<0.01).DM组大鼠糖尿病诱导成功后2周,视网膜表层血管即散在出现NF-κB阳性染色颗粒,4周时在视网膜内核层及内核层血管均出现NF-κB阳性染色细胞,为胞核染色,并随着病程的延长,12周时在视网膜表面血管、内核层、内核层血管和外丛状层均出现大量阳性染色细胞;NC组大鼠视网膜血管铺片没有NF-κB表达.DM组大鼠糖尿病诱导成功后2周,视网膜血管壁出现散在NF-κB阳性染色颗粒,以后随病程延长,NF-κB阳性细胞逐渐增多,12周时最多,以后保持不变.结论 NF-κB在DR发生发展过程中可能起重要作用.     

住院糖尿病人视网膜病变发生率调查及其危险因素分析

目的 调查济南市住院糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的发生率,对其相关的危险因素进行分析.方法 对济南市多家医院的250例住院糖尿病患者进行问卷调查、实验室检查、眼部检查等,并按照国际最新糖尿病视网膜病变分期标准对调查资料进行分析.结果 住院糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的发生率为56.4%,其中增殖性糖尿病视网膜病变占10.8%.多因素分析显示其危险因素为高血脂、肾损害、高血压、高糖化血红蛋白和糖尿病病程.结论 济南市住院糖尿病人中糖尿病视网膜病变的发生率较高.应加强对糖尿病病程较长、已出现早期肾损害的患者的随访和治疗,除控制好血糖外,还应重视对其血脂、血压的控制.     

宁阳县城乡居民高血压患者视网膜病变现况分析

目的 了解山东省宁阳县城乡居民中高血压视网膜病变(HR)的患病率,分析其相关危险因素.方法 采用整群随机抽样方法,抽取宁阳县城区和农村部分35岁以上居民进行血压测量、问卷调查、眼科检查及静脉血实验室检测.结果 1086例(81.78％)高血压患者完成了全部的问卷调查、体格检查和实验室检测.其中313例眼底正常,783例存在不同程度的HR,患病率为71.18％,其中Ⅰ期532例(68.82％),Ⅱ期159例(20.57％),Ⅲ期79例(10.22％),未发现Ⅳ期HR.53例(6.86％)出现眼部并发症.1 086名高血压患者中,知道自己患高血压病变的占79.1％(859人),曾经接受药物治疗的占31.5％(342人).农村居民HR患病率为73.68％,城区居民HR患病率为64.82％,前者明显高于后者.HR的患病率随着患者的年龄、血压值以及高血压痛程的增加而升高,与患者的性别没有明显相关性.经有序logistic回归分析,年龄、城乡差别、高血压病程等是HR的危险因素.混合型高血压者HR患病率是血压值正常的2.44倍,高血压病程10年以上者HR患病率是病程1年以下者的4.15倍.结论 宁阳县城乡居民HR患病率较高,血压、年龄、城乡差别、高血压病程等是其相关的危险因素,存在对疾病的知晓率低、治疗率低且不规范、控制率低的情况.建立HR的立体防治体系需要眼科与社区、基层医疗机构以及各级卫生机构在不同层面上的密切协作.     

孔低位在孔源性视网膜脱离玻璃体切除手术中的应用

目的评价孔低位在孔源性视网膜脱离玻璃体切除手术中的应用效果。方法 104眼孔源性视网膜脱离病例实施25G玻璃体切除视网膜复位术,随机分成对照组和观察组,对照组采用常规手术体位,观察组采用孔低位,观察并比较两组病例手术时间、术中情况、术中术后并发症、术后视力、术后眼压、视网膜复位率。结果对照组手术时间:(41.2±5.1) min,观察组手术时间:(37.3±4.8) min,两组差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后最佳矫正视力提高5个字母以上的病例多于对照组,视力预后优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论孔低位应用在孔源性视网膜脱离玻璃体切除手术中能够扩大手术视野,缩短手术时间,改善视力预后。     

激光治疗周边浅层孔源性视网膜脱离的临床观察

目的 观察810nm激光治疗周边局限浅层孔源性视网膜脱离的临床效果。方法 810nm激光治疗34例(34眼)周边局限浅层孔源性视网膜脱离,随访1年,观察视力、视网膜复位情况。结果 激光治疗后,治愈32眼;无效2眼,另行巩膜外垫压术;3眼出现激光斑旁新裂孔,补充激光治疗后未出现新裂孔。随访期间均未复发。结论 使用810nm激光治疗周边浅层孔源性视网膜脱离效果可靠。     

糖尿病视网膜病变患者认知状况及护理干预调查

目的 探讨门规糖尿病患者对眼部视网膜病变的认知程度以及护理干预效果.方法 对231例门规糖尿病视网膜病变患者进行问卷调查、护理健康教育、眼部检查等,并对调查资料进行分析.结果 调查表明,糖尿病引起眼病知晓率55.85%,其致盲知晓率30.30%;糖尿病视网膜病变为眼部主要病变知晓率37.66%,其致盲知晓率26.40%,护理干预后其知晓率为100%.结论 糖尿病患者对糖尿病眼病有一定认识,对糖尿病视网膜病变认识不足,护理干预作为医疗辅助措施对指导患者治疗、改善转归意义重大.     

槲皮素对糖尿病大鼠视网膜单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的 探讨槲皮素干预糖尿病大鼠视网膜病变的机制.方法 清洁雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组和糖尿病动物组,将成模大鼠随机分为糖尿病组,导升明组,槲皮素组.治疗20周.观察糖尿病大鼠一般情况变化,视网膜血管铺片观察毛细血管内皮细胞数(E)和周细胞数(P),并计算E/P比值,免疫组织化学法观察MCP-1在视网膜的表达,ELISA法检测玻璃体内MCP-1浓度.结果 20周时,与糖尿病阴性对照组相比,槲皮素治疗组体重明显增加,周细胞数明显增多,E/P值明显降低.与导升明阳性对照组相比,槲皮素治疗组体重、周细胞数和E/P值无明显差异.20周时,正常对照组视网膜血管未见MCP-1阳性细胞表达糖尿病组走形迂曲的视网膜毛细血管壁上有大量MCP-1阳性细胞表达,而槲皮素和导升明组视煳膜血管铺片MCP-1表达情况与糖尿病组相比,无明显差别.20周时,正常大鼠玻璃体内存在少量MCP-1,糖尿病组、导升明组和槲皮素组大鼠玻璃体内含有大量MCP-1,相互之间无明显差异.结论 槲皮素对实验性大鼠视网膜病变有一定的治疗作用,但其作用不是通过抑制炎症介质MCP-1表达实现的.     

糖尿病视网膜病变玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体积血的重要手段，但具体手术时机选择仍存在争议。我们对连续收治的98例糖尿病玻璃体积血患者136只眼玻璃体切割手术治疗的临床资料进行了回顾性分析，以探讨玻璃体积血手术治疗的时机并对治疗效果进行评价。