慕课在心血管内科护理临床实践教学中的设计与构建

慕课引入护理教育中广受关注,为护理教育提供了新思路,同时也对传统教育模式提出了新挑战。将慕课教学模式引入心血管内科教学,结合传统教育模式优点,参考其他学科先进经验建立适合心血管内科临床实践教学的新模型。依托智慧职教平台及"云课堂"软件构建了适合心血管内科护生教学的线上线下"混合式"教学课程,既结合了慕课在护理教学中的各种优势,又利用传统课堂的优点将这些优势最大化,达到理想的教学效果。慕课背景下组建心血管内科护理教学团队,利用慕课平台进行课程所需资源的整合与优化,平衡线上线下教育关系,完成"混合式"教学的整体设计。根据心血管内科护理教学计划进行课前设计、课堂教学、课后拓展以及考核评价的体系化的实践教学。根据目前心血管内科护理教学现状,在传统临床实践教学的基础上结合慕课教学,为心血管内科护理临床实践教学增添信息化教育思路和创新,提高心血管内科护理教学的质量。     

不同潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年腹内高压患者血气和血流动力的影响

目的 观察不同潮气量联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年腹内高压(IAH)患者血气和血流动力的影响.方法 给予有创机械通气治疗的老年IAH患者44例,随机分为4组,每组11例.PEEP均设定为5cm H2O,潮气量分别为5、7、9、11ml/kg,呼吸频率分别为20、17、14、12次/分,于通气2h后检测血气分析、中心静脉压(CVP),心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平台压(PPLAT,cm H2O),气道峰压(PPEAK,cm H2O).结果 ①与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组的MAP值降低(P＜0.05),而且Ⅳ组下降得更为明显(P＜0.05),Ⅲ组及Ⅳ组较通气前MAP值下降(P＜0.05);HR 4组与通气前比较均下降,4组资料差异无统计学意义;与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组的CVP值升高(P＜0.05),而且Ⅳ组较Ⅲ组升高得更为明显(P＜0.05),Ⅲ组及Ⅳ组较通气前CVP值升高(P＜0.05).②与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组的PPLAT值升高(P＜0.05),而且Ⅳ组较Ⅲ组升高得更为明显(P＜0.05);与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组的PPEAK值升高(P＜0.05),而且Ⅳ组较Ⅲ组升高得更为明显(P＜0.05);SpO2 4组与通气前比较均上升(P＜0.05),PaCO2值Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组与通气前比较均下降,而且Ⅳ组较Ⅲ组下降得更明显(P＜0.05);PaCO2值Ⅰ组与通气前比较升高(P＜0.05);PaO2 4组与通气前比较均上升(P＜0.05).结论老年IAH患者采用小潮气量通气(7ml/kg)配合低水平PEEP安全、有效.     

缬沙坦对心肌病大鼠肾脏及心肌中ACE2 mRNA、ACE mRNA表达的影响

目的：探讨阿霉素诱导的心肌病大鼠肾脏及心肌组织中血管紧张素转换酶2(ACE2)mRNA、血管紧张素转换酶(ACE)mRNA的表达及缬沙坦对其的影响。方法：30只Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组即生理盐水组(n=10)；生理盐水 阿霉素组(n=10)；阿霉素 缬沙坦组(n=10)。RT-PCR法检测肾、心肌组织中ACE2 mRNA、ACE mRNA的表达,光镜及透射电镜观察心肌病理变化。结果：阿霉素组大鼠较正常对照组大鼠肾脏及心肌组织中ACE2 mRNA(3．35±0．39对2．21±0．18,P=0．000；2．50±0．29对1．25±0．13,P=0．000)、ACE mRNA (2．31±0．38对1．19±0．12,P=0．000；1．77±0．09对0．84±0．11,P=0．000)的表达均明显增高,缬沙坦治疗组大鼠肾脏及心肌组织中ACE2 mRNA(2．65±0．34对3．35±0．39,P=0．001；1．72±0．32对2．50±0．29,P=0．000)、ACE mRNA (1．68±0．15对2．31±0．38,P=0．004；1．21±0．10对1．77±0．09,P=0．000)的表达较阿霉素组明显降低。结论：阿霉素诱导的心肌病大鼠肾脏及心肌组织中ACE2 mRNA、ACE mRNA表达水平均显著高于正常大鼠；缬沙坦对于阿霉素诱导的心肌病大鼠肾脏及心肌具有保护作用。     

团队健康体检缺陷原因分析及对策

目的:分析团队健康体检中发生各种类型的缺陷及弃检、漏项原因,为提高体检质量提供对策。方法:随机选取2010年团队体检人员4 567人次及体检中心医护人员52名对团队健康体验缺陷原因的相关性进行问卷调查,并做分类描述。结果:缺陷原因的相关性有体检秩序混乱73.08%、操作时查对不严67.31%、体检时受干扰61.54%、操作时粗心大意55.77%、安全意识淡漠53.85%;弃检、漏项主要原因有不明确体检意义、体检意识薄弱、工作忙怕麻烦、害怕查出问题、对体检项目不满意等5项。结论:加强体检工作管理,做好团队检前和健康教育工作,不断提高医护人员的业务技能,从而提高体检单位及个人对医院体检的满意度。     

大鼠颈动脉球囊损伤后平滑肌细胞mTOR-P70S6K表达

目的探讨姜黄素对雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和核糖体蛋白质S6激酶(P70S6K)在血管平滑肌细胞增殖中的作用。方法 54只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组和药物干预组。颈动脉HE染色和组织病理图像分析;免疫组织化学观察PCNA与P70S6K组织表达中的病理变化;实时定量PCR检测mTOR-P70S6K及PCNA的mRNA表达;ELISA测定血清白介素-18(IL-18)水平变化。结果实验术中死亡大鼠1只,取材过程中发现动脉闭塞5只(分别为3d药物干预组和7d损伤组各1只,14和28d药物干预组各2只)。HE染色显示14d药物干预组与损伤组相比内膜与中膜增殖厚度明显减低,组织图像分析三组之间内膜厚度差异无统计学意义,而中膜厚度差异具有统计学差异(P=0.000);免疫组化结果示对照组与损伤组及药物干预组存在差异(P=0.045);实时荧光定量PCRmTOR-P70S6K及PCNA的mRNA损伤组与对照组相比具有统计学意义(P0.05);ELISA示与对照组相比姜黄素能抑制第3、7、14天药物干预组血清IL-18浓度,具有统计学意义(P均0.05)。结论姜黄素能够抑制IL-18、mTOR-P70S6k及PCNA在损伤血管平滑肌细胞中的表达,并能抑制平滑肌细胞增殖,可能成为预防再狭窄的新药物。     

输卵管结扎术患者术中实施抚触干预对缓解疼痛的效果研究

目的：探讨抚触对缓解榆卵管结扎术中患者疼痛的效果。方法：选取2009年1—12月行输卵管结扎术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组术中实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施抚触干预，手术结束时比较两组患者术中疼痛程度，结果：抚触干预能有效缓解输卵管结扎术中疼痛程度，增进配合，有利于手术顺利进行。     

1例沙门氏菌感染致不全性肠梗阻的护理体会

１ 病例介绍 患者男，３２岁。因进食不洁食物后出现腹痛５天，伴畏寒、发热、腹泻２天，经门诊诊断为沙门氏菌感染于１９９９年４月１１日入院。查体：体温３９．４℃，脉搏１２０次／分，呼吸１９次／分，血压１１３／６８ ｍｍＨｇ。急性痛苦病容，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。腹部Ｘ线平片示；“不全性肠梗阻”。确诊后用抗生素，禁食，胃肠减压，维持水、电解质平衡等治疗及精心护理，于４月２６日痊愈出院。２ 护理体会２．１ 体温过高：监测体温的变化，每４小时测１次，并作好记录，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，保持床单清洁…     

C-反应蛋白与急性冠脉综合征及其干预研究进展

炎症在急性冠脉综合征的发病机制中发挥重要作用,C-反应蛋白不仅是冠状动脉事件的标志物,也是冠状动脉事件的独立致病因素,因此有效的降低血浆C-反应蛋白浓度将是急性冠脉综合征治疗与预防的又一手段。     

云南高原盆地血吸虫感染者和非感染者肠道蠕虫调查

为了解日本血吸虫感染后在宿主体内有否促进或者抑制其它肠道蠕虫感染的作用。作者于 1999年 10月 ,对血吸虫病流行区永胜县光华乡新民行政村的 3个自然村进行了调查 ,现将结果报告如下。1　试区概况永胜县光华乡新民行政村为四面环山的山间小盆地 ,单元性较强 ,位于金沙江以北 ,海拨为 1870 m ,平均气温为11.2℃ ,平均雨量为 894mm ,属金沙江水系。总人口为 34 75人 ,3个自然村的人口为 1493人 ,经济文化落后 ,历史上血吸虫病疫情较重 ,累计有螺面积为 40 372 1m2 ,累计查出病人 10 91人 ,1997年人群粪检阳性率为 15 .0 3% ,个别自然村高达…