超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值CSCD

目的探讨超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术(TAAVI)治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年3月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的接受TAAVI治疗的15例重度主动脉瓣狭窄患者。分别于术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月采用超声心动图评估左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数、主动脉有效瓣口面积、平均跨瓣压差。采用单因素方差分析分别比较术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室射血分数、主动脉瓣有效瓣口面积、平均跨瓣压差,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果入选15例患者术前超声心动图显示为重度主动脉瓣狭窄,平均有效瓣口面积(0.55±0.28)cm2,术前平均跨瓣压差为(58.93±14.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。1例患者术中超声示中量瓣周漏,重新放置瓣膜顺利。出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数与术前比较差异均无统计学意义。除1例患者其他原因死亡外,术后超声随访结果示所有患者人工瓣膜位置均正常,7例患者探及瓣周1~2 mm反流。与术前比较,患者出院时及术后1个月、术后3~6个月主动脉瓣有效瓣口面积均增加,平均跨瓣压差均下降,且差异均有统计学意义(t=6.619、7.357、6.401,P均<0.001;t=9.523、9.687、5.932,P均<0.001)。结论术前经过超声心动图严格筛选,TAAVI治疗严重主动脉瓣狭窄患者效果良好。超声心动图在术中评估及术后随访中具有非常重要作用。     

胃柿石1例治验

薛某,女,10岁,学生。1992年1月3日初诊,患者曾于1月前空腹食柿子4个,食后初无自觉症状,以后逐渐觉得上腹不适,时有胀满沉重感,尤其饭后加剧,由饮食减少到几乎不能吃饭。身体日见消瘦。先后到乡医院、县医院检查,诊断为胃内异物,建议手术治疗。因条件所限,来我院要求用中药治疗。患者发育一般,营养欠佳,形体消瘦,疲乏无力,懒于动作,纳食很少,复部平软,肝脏剑下1cm,上腹部膨胀,压痛明显,并可触及如中等馒头大小包块一个,质地较硬,凹凸不平,推之可移动。吞钡透视,可见约6cm×6cm大小胃中异物。脉象沉而无力,根据症状和病史确诊为“胃柿石”症。因病程较长,症情较重,患者家属求治心情迫     

“五俞穴”在临床的应用

<正> 针灸的辨证论治是以阴阳五行、脏腑经络,营卫气血等学说为基础,先辨明证候,再立法配穴,通过一定手法而达到治病的目的。井、荥、俞、经、合诸穴与五行相配,为“五行俞穴”,它是针灸学中常用的配穴方法。我仅就“五俞穴”的临床应用,谈以下几点浅见。井荥俞经合与五行配合关系《难经·六十四难》曰:“阴井木,阳井金,阴荥火,阳荥水,阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火,阴合水,阳合土”。说明阳经的五行俞穴是克制     

灸神阙对70例婴幼儿保健的初步观察

本文采用艾灸新生儿神阙穴,对70例婴幼儿保健初步观察表明,总有效率为98 57%。本法具有增强婴幼儿机体免疫力作用。     

某铅酸蓄电池企业工艺改造后职业病危害控制效果分析

目的 调查分析某铅酸蓄电池企业生产工艺改造后铅烟、铅尘危害控制效果。
方法 通过现场职业卫生调查、职业病危害因素检测, 分析工艺改造对铅烟、铅尘浓度的控制效果。
结果 该企业工艺改造措施包括淘汰手工作业工序和职业病危害严重的工艺设备, 对产生不同危害的区域进行相互隔离、独立布置、以及增设多种类型的局部抽排风净化系统和密封措施。现场检测结果显示, 改造后作业场所工人接触的铅烟、铅尘浓度均符合国家职业接触限值的要求, 且较改造前下降, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。
结论 该项目的工艺改造措施有效地控制了铅烟和铅尘的产生量, 降低了劳动者接触浓度, 技术改造效果明显, 值得推广。
     

肺栓塞患者华法林抵抗现象一例及文献回顾

对于肺动脉血栓栓塞患者抗凝治疗而言,华法林是最常用的抗凝药物。一般认为国际标准化比值(INR)达到20～25之间为理想目标。大多数患者均能达到该目标值,但亦有少数患者会出现华法林抵抗现象。既往报道该现象多发生在与其他可使该药的药物利用度下降的药物合并使用时,而我们所治疗的一例患者则并非如此,报道如下。患者女性,33岁,主因“活动后胸闷、气短2月余,加重1月”入院。患者于入院前2个月余出现活动(如上二层楼)后胸闷、气短,无胸痛、咯血。1个月前症状加重,轻微活动即感胸闷。于当地医院行肺动脉造影示:双肺动脉多发性栓塞,以右肺为…     

艾灸治疗功能性子宫出血50例

<正> 我们从1974年至1986年采用艾绒直接灸大敦、隐白穴治疗功能性子宫出血50例,收效满意,现报告如下:临床资料 50例中住院患者6例,门诊患者44例;年龄最大54岁,最小21岁;病程最长8年,最短半年,其中1年以下者6例,1年至5年者23例,5年以上者21例。诊断标准临床表现为月经周期紊乱在3个月以上者,出现月经先期,或月经后期,或月经先后无定期,出血时间延长,经量增多,甚至大量出血或淋漓不止而经期超过8天以上者(排除全身其它器质性病变者)。临床分型 1.肝郁气滞型:月经先期,或月经先后无定期,经血淋漓不止,色紫而暗伴     

针刺鱼际穴治疗咳引尻痛85例

<正> 咳引尻痛是临床常见症之一,治疗方法虽多,但单独针刺鱼际穴治疗者鲜有报道。我们自1978年起,应用本法治疗咳引尻痛85例,疗效满意,现报道如下:一般资料 85例中,住院患者8例,门诊患者77例;其中男性69例,女性16例;年龄最大者68岁,最小者17岁;病程最长者1年,最短     

非缺血性二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损患者外科治疗效果的临床分析

目的分析总结非缺血性二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损患者手术治疗后早期和远期左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的变化,为手术适应证及手术方法的选择提供依据.方法1999年1月至2005年12月,外科治疗46例LVEF≤0.55的非缺血性二尖瓣关闭不全患者,其中二尖瓣成形术21例,瓣膜置换术25例.使用二维超声测量术前、术后早期和随访期间LVEDD和LVEF.结果全组无手术死亡.随访到42例,随访期死亡1例,生存者心功能改善.术后早期与术前比较,LVEDD从(67.02±9.83)mm缩小到(59.52±9.49)mm(P＜0.05),LVEF从47.48±6.02提高到50.09±10.59(P＞0.05).随访期,LVEDD和LVEF分别为(59.46±13.28)mm和(53.79±14.00)mm,与术后早期相比均无显著性差异.但二尖瓣成形术后如无残留及再发反流,LVEF在随访期内可进一步提高,有显著性差异.结论非缺血性二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损的患者应积极手术治疗,术后早期患者左心室逆重塑,随访期不再继续恶化.手术方式的选择应综合考虑瓣膜病理改变、心功能及术者经验等因素,尽量施行瓣膜成形术.