200例慢性肾脏疾病患者营养状况与病程进展的关系

目的探讨主观综合营养评估法（subjective global assessment of nutrition,SGA）评价慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2～4期患者营养状态并分析其与病程进展的关系。方法对200例CKD患者进行分组：①根据肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eG-FR）分为CKD2期组、3期组、4期组;②根据SGA评估分为营养正常组、轻一中度营养不良组和重度营养不良组;③根据病程进展分为进展1组、进展2组、进展3组。于随访第1天、第12个月、第24个月分别检测血红蛋白（hemoglobin,Hb）,白蛋白（albumin,Alb）,前白蛋白（prealbumin,PA）,血清钙（Ca）,血清磷（P）,分析CKD患者的营养状况与病程进展的关系。结果在随访第1天、第12个月、第24个月,CKD4期组与2期组Hb比较有显著性差异;4期组与3期组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但2期组与3期组比较无统计学差异;CKD2期组第1天与12个月Hb比较差异有统计学意义（P〈O．05）。CKD4期组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。在第1天、12个月,营养正常组、轻一中度营养不良组、重度营养不良组Alb组间比较,差异有统计学意义;轻一中度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月比较,均有统计学差异（P〈0．05）。重度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。CKD患者不同营养状况与病程进展发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,且重度营养不良患者进展3组发生率为92．6％。结论Alb可作为营养状况的评价指标之一。CKD患者PA随着肾功能下降及病程的延长而升高。重度营养不良对CKD患者病程进展影响较大,SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值。     

肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：探讨中药肾衰合剂口服基础上联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。治疗组在肾衰合剂口服基础联合高位结肠透析治疗,对照组予以药用炭口服,总疗程8周。两组在治疗前后分别测定尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、内生肌酐清除率（ Ccr）、血红蛋白（ Hb）、血脂分析等指标。结果：治疗组在治疗8周末BUN、Scr、Ccr较治疗前明显改善（ P﹤0．05）,治疗组总有效率显著高于对照组（ P﹤0．05）。结论：肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭有较好疗效,可以有效的延缓CKD的进程。     

伴CD11b突变的SLE患者干扰素诱导基因的表达研究

为探讨SLE患者CD11b rs1143679突变与WT的临床特征及干扰素诱导基因(IFN-stimulated gene,ISG)的表达差异,收集1 193例SLE患者,进行CD11b rs1143679单核苷酸多态性检测,分析其临床表现;采用荧光定量PCR检测突变和部分WT患者IFIT1、IFIT4、ISG15在mRNA和蛋白质水平的表达,1 193例患者CD11b突变频率为1.84%(n=22)。结果显示,两组患者蛋白尿的发生差异具有统计学意义(P=0.032),其中突变患者24h尿蛋白值为(0.61±0.18)g;WT患者为(0.39±0.14)g(P=0.034);突变患者发生肾损伤的概率为68.2%,较WT患者显著增加(47.3%)(P=0.042);突变患者补体C3水平也较WT患者明显降低(P=0.021)。CD11b突变患者PBMC中IFIT1(P=0.025)、IFIT4(P=0.031)、ISG15(P=0.030)mRNA水平明显高于WT患者并与蛋白尿的发生呈正相关,其蛋白质相对表达量显著高于WT患者(P<0.05)。综上,CD11b突变的SLE患者肾损伤风险增加,ISG表达上调,可能在SLE发生发展中发挥重要作用。     

糖肾颗粒剂对实验性糖尿病肾病大鼠一氧化氮、内皮素、血脂影响的研究

目的:观察糖肾颗粒剂对糖尿病肾病模型大鼠内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及血脂的影响.方法:将50只大鼠随机分为5组,正常对照组、模型对照组、糖肾颗粒高剂量组、糖肾颗粒低剂量组和西药对照组,每组各10只.除正常对照组外,其余各组给予造模,灌胃相应的药物.观察各组大鼠的血糖(BS)、肾比重、尿量、血肌酐(Cr)、血尿β2MG、24hupq、肾功能、血脂、NO、ET的变化.结果:治疗后中药高、低剂量组、西药对照组能明显降低血Cr、尿β2MG、Tch、LDL-C、ET,升高NO,与模型组比较,有显著性差异(P《0.05).结论:糖肾颗粒剂治疗早期糖尿病肾病主要通过改善肾脏血流、修复肾小球基底膜、调节血脂、减少蛋白尿而达到.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法:将135例随机分为三组:A组(45例)为西医加尿毒清颗粒加保肾膏三伏穴位敷贴治疗组,B组(45例)为西医加尿毒清颗粒加保肾膏非三伏穴位敷贴对照组,C组(45例)为西医加尿毒清颗粒对照组.结果:A组在总有效率、降低血尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白量及升高内生肌酐清除率、血红蛋白、血白蛋白方面与B、C两组比较,均有显著性差异(P<0.05) .结论:中西医结合内服加三伏穴位敷贴能有效改善患者临床症状及各项实验室指标.     

中医药治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验研究进展

对中医药治疗糖尿病肾病的临床试验研究进展进行综述,糖尿病肾病作为糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的重要原因。中医药在防治糖尿病肾病中有其独特优势,但尚且处于零散的经验积累阶段,缺乏建立在大样本、多中心、设盲、随机对照的临床试验基础上的中医药防治标准。通过搜集整理文献,综合论述以随机对照为基础的临床试验研究的现状、特点、方法、成果和难题,发现新的研究方向和突破点,为进一步临床研究提供思路和借鉴。     

基于Klotho基因的生物活性探讨中医“心肾相交”理论

"心肾相交"是指肾水上济于心,心火下降于肾。Klotho作为肾精的物质基础,在生理功能上与肾精作用相同,二者均秉承于父母,具有抗衰老、主生殖和生长发育、保护骨骼调节钙磷代谢等功用。Klotho衍生物可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)延续了Klotho的生理功能,并参与调节心肌细胞和血管平滑肌细胞的钙离子代谢,抑制钙离子沉积,调节脉道,保护心血管,具有交通心藏系统的功能。Klotho基因的这种微观调节作用,使得心藏系统和肾藏系统之间的关系更加紧密,加强了中医心肾之间的交互关系,也丰富了中医"心肾相交"理论。     

氧泵雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的系统护理

本文介绍了2013年1月一2015年1月我科对200例患有毛细支气管炎的婴幼儿均给予氧泵吸入治疗,通过采取规范的治疗和治疗前、治疗时、治疗后的系统护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下,为相关护理人员的临床实践作一参考。     

一例危重三发性甲状旁腺功能亢进患者的集束护理体会

对一例危重三发性甲状旁腺功能亢进致持续性的高钙血症并伴有心、肾功能不全的患者,经过肾内科、内分泌科、普外科会诊后,给予CRRT、补液水化、密盖息降低血钙,速尿利尿,奥克抑酸护胃抗炎、维生素C、万爽力改善心功能等支持治疗后在全麻下行右甲状旁腺切除术,同时给予个体化的心理护理和CRRT护理、合理科学的饮食,加强围手术期的护理及血钙、PTH等血指标监测并绘制PTH时间浓度曲线、完善出院宣教等集束化护理,效果良好,防止并发症的发生,促进患者康复出院。为相关护理人员的临床实践作一参考。     

新型股动脉穿刺点制动装置设计与应用

<正>经股动脉穿刺介入治疗脑血管病因创伤小、恢复快等优势,在临床上广泛应用。术后为了预防穿刺部位出血,常规要求病人卧床24h,穿刺侧肢体制动8h。长时间制动及卧床导致病人腰背部酸疼,出现尿潴留等不适症状,尤其是意识障碍、偏瘫及烦躁不安病人,不能有效配合,出现患肢屈曲,导致穿刺点周围出现淤血青紫、皮下血肿等常见并发症。根据以上情况,我们设计了一款新型股动脉穿刺点制动装置,能有效制动并减少卧床时间。现介绍如下。