MRU在上尿路梗阻中的诊断价值

磁共振尿路造影(MRU)是近年来快速发展起来的一种非介入性成像技术,它能很好地显示肾集合系统.国外文献已有不少报道[1,2],国内1995年开始关注此项技术[3].我院近两年对18例上尿路梗阻病例进行了MRU检查,取得了良好的效果,提高了诊断能力.现报告如下.     

125I 放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌

目的 探讨¹²⁵I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值。方法 前列腺癌患者25例，年龄 64～85 岁，平均年龄75岁，前列腺特异性抗原（PSA）：10.3～354.8 ng/mL，Gleason 评分：7～9 分，临床分期T2～T3N0M0。椎管内麻醉，截石位，直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描，图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划，根据计划行直肠超声引导下经会阴¹²⁵I放射性粒子植入术，术后联合全部雄激素阻断疗法。当PSA达到0 ng/mL，并稳定2个月后停止内分泌治疗，当PSA连续3次上升，则重新开始内分泌治疗。结果所有患者手术均顺利，植入粒子85～110粒，平均93粒。术后随访8～20个月，平均12个月。术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围，其中10例患者PSA未达到0 ng/mL，未停药。5例患者术后5～16个月，出现PSA反弹，再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL。2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移。目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间，其中10患者PSA< 0.2 ng/mL。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24%（6/25），急性尿潴留8%（2/25），直肠刺激征和血便16%（4/25），多数患者症状随访1年后缓解。结论 对于局部晚期中高危前列腺癌，¹²⁵I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法。     

坦索罗辛和托特罗定对输尿管下段结石排石作用的比较

目的 分析比较坦索罗辛和托特罗定在输尿管下段结石辅助排石中的疗效.方法 将160例输尿管下段结石患者按区组随机化方法 分成四组,每组各40例.结石直径4～10 mm.Ⅰ组给予坦索罗辛0.4 mg,1次/d.Ⅱ组给予坦索罗辛0.4mg,1次/d,加托特罗定2 mg,2次/d.Ⅲ组给予托特罗定2 mg,2次/d.Ⅳ组为对照组,未给予输尿管平滑肌松弛剂.每例患者治疗观察期为2周.结果 Ⅰ组排石率为76.9%(30/39),Ⅱ组为70.0%(28/40),Ⅲ组为46.2%(18/39),Ⅳ组为42.1%(16/38),Ⅰ、Ⅱ组的排石率明显高于Ⅲ、Ⅳ组,差异有统计学意义(p＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ组之间差异无统计学意义(P＞0.05).排石时间Ⅰ～Ⅳ组分别为(5.3±2.5)、(6.4±2.2)、(10.7±1.8)、(12.8±3.4)d,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组之间,Ⅲ、Ⅳ组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例因不能耐受而退出研究.2周内四组均未出现明显不良反应.结论 坦索罗辛在治疗输尿管下段结石方面安全、有效,能明显提高排石率;而托特罗定则可以缩短排石时间,但和坦索罗辛合用并无额外的优势.     

主要组织相容性复合体-Ⅰ类相关链A抗原刺激内皮细胞增殖及其分泌功能的变化

目的 观察主要组织相容性复合体-Ⅰ类相关链A(MICA)抗原对血管内皮细胞的影响及其分泌功能变化.方法 将MICA抗原分5、10、25 μg/L 3个剂量加入培养基中作为实验组,加入等体积的磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,对血管内皮细胞予以培养.采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,并测定细胞上清液中前列环素代谢产物6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、内皮素(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)和可溶性MICA(sMICA)的水平.结果 各实验组(A5、A10、A25)内皮细胞A570值均高于对照组(A0).以A5组增殖最为明显,A10组比A5组稍下降,但明显高于A25组,差异有统计学意义(P＜0.05).在相同剂量下48 h时增殖率最高,A570值分别为0.458、0.446、0.389.72 h和96 h呈持续缓慢增殖,差异有统计学意义(P＜0.05).A10、A25组细胞上清中的6-keto-PGF1α水平分别为144.6、132.8 ng/L,A0、A5组分别为226.5、232.6 ng/L;A10、A25组ET-1水平分别为23.6、25.8 ng/L,A0、A5组分别为11.8、10.4 ng/L.A10、A25组和A0、A5组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各实验组t-PA、PAI、sMICA分别为161.2、154.2、157.8μg/L;221.6、248.5、252.4μg/L;35.8、27.4、21.8 ng/L,而对照组分别为233.5μg/L、137.8μgL、352.5 ng/L.实验组和对照组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MICA抗原能刺激内皮细胞增殖,以小剂量诱导增殖明显,并呈持续缓慢增殖.同时能够引起内皮细胞功能受损,凝血功能增强,而纤溶功能下降,sMICA水平下降.