福辛普利和美托洛尔对心力衰竭患者血浆细胞因子及心脏功能的影响

目的探讨单独或联合应用美托洛尔和福辛普利对心衰患者血浆细胞因子及心功能的影响。方法将80例心力衰竭患者随机分为福辛普利组、美托洛尔组和联合用药组,分别在入院和治疗后12个月时检测外周血细胞因子、心功能分级和心胸比率。结果治疗12个月后除福辛普利组TNF-α无明显变化外,其余均有所降低。福辛普利组与美托洛尔组各项指标间无明显差异,而联合用药组相对于另外两组比较血浆3种细胞因子水平均显著降低（P<0.01）。3组心功能分级均显著改善（P<0.01）,联合用药组比其他两组更加明显;美托洛尔组和联合用药组心率和心胸比率均显著减小（P<0.05或P<0.01）,福辛普利组则无明显变化。结论美托洛尔和福辛普利能改善心衰患者血浆细胞因子水平及心功能,合用时效果更好。     

苯那普利和倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察苯那普利和倍他乐克时治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择慢性CHF患者102例随机分组，设A组为常规疗法组，B组为常规疗法基础上加用苯那利（2．5－10mg,1次／d）和倍他乐克（6.25-25mg,2次／d）组，观察其治疗前后心，肾功能变化及再入院率。结果：（1）B组患者第6和12个因心衰再入院率分别为23．1％和30．8％，而A组相应期间的再入院率分别为42．0％和60．0％，差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）。（2）经治疗6－12个月后，两组心率（HR）左室射血分数（LVEF）血肌酐（Cr）较治疗前均有明显改善（P＜0．01）。治疗后两组间比较，B组LVDd缩小较A组显著（P＜0．01），结论：苯那普利和倍他乐克治疗CHF，可明显降低患者再入院率，改善心功能，减缓心衰的病程发展。     

心律平致阵发性室上性心动过速频繁发作1例

患者男性，41岁。因阵发性心动过速-心动过缓诊断病窦综合征，于1984年5月在我院行永久型人工心脏起搏器安置术（VVI）。术后仍有阵发性室上性心动过速发作，每月1次或几次。曾先后服乙胺碘呋酮、异搏停、心得安、双异丙吡胺等药物。阵发性室上速发作后用甲氧胺静推终止发作疗效佳。1989年6月1日因起搏器失效再次住我院，同时行起搏器脉冲部更换术。术后给予心律平0.1每日3次口服，服药第16天阵发性室上速频繁发作，每天达数10次，用深吸气、压眼球等方法可以终止发作，持续3天后停服心律平，次日室上速发作终止，改服异搏停，观察1月未再出现上述频繁阵发性室上     

美托洛尔与曲美他嗪对冠心病舒张功能不全患者的干预研究Δ

目的:观察美托洛尔和曲美他嗪对冠心病舒张功能不全患者左心室舒张功能以及血清炎症因子水平的影响。方法:筛选137例冠心病左室舒张功能不全患者,随机分成曲美他嗪组、美托洛尔组、联合组(曲美他嗪联合美托洛尔),分别在入选和治疗12个月后检测心绞痛症状、心脏超声、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:联合组心绞痛治疗有效率(93.33%)较另2组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后心室舒张功能均明显改善(P<0.01);BNP显著减少(P<0.01);炎症因子CRPI、L-6、TNF-α无明显改善(P>0.05)。结论:曲美他嗪和美托洛尔长期治疗后都能有效改善冠心病患者临床症状以及左室舒张功能;未发现2种药物对炎症因子有意义的影响。     

浅识心室肌致密化不全

近年来有关心肌致密化不全的研究取得了较大进展,但仍有诸多问题存在争议。现从其流行病学、发病机制、临床表现、诊断、相关检查、治疗及预后等方面综述近年研究进展。     

50例先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标变化相关性研究

目的采取措施对先兆子痫患者凝血-纤维活性与血小板指标的变化与相应的临床意义进行有效性分析与研究。方法从2010年4—10月医院收治的先兆子痫患者中选取50例作为观察组,根据先兆子痫疾病的病情标准将其划分成轻度先兆子痫组与重度先兆子痫组,每组有25例患者。同时从医院收治的患者中选取30例妊娠期患者作为妊娠组,选取36例非妊娠期患者作为非妊娠组。利用统计学的理论对3组患者的凝血-纤维活性与血小板的临床指标的变化相关性进行对比性研究。(P<0.05或P<0.01)。结果重度先兆子痫组患者的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分的凝血活酶时间(APTT)以及抗凝血酶III(AT-III)等指标和其他3组指标的对比差异有统计学意义,而凝血酶时间(TT)与妊娠组、轻度先兆子痫组之间的对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。先兆子痫组患者的血小板体积(MPV)、血小板的分布宽度(PDW)比非妊娠组与妊娠组患者的升高幅度大,而血小板计数(PLT)的减少幅度大(P<0.01)。轻度先兆子痫组患者的PDW与PLT与重度先兆子痫组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过该组研究发现先兆子痫患者血液中的血小板指标与凝血状态大于(非)妊娠患者,同时先兆子痫患者的凝血-纤维活性严重失衡,其失衡程度与患者的临床病情严重程度息息相关。     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的对照研究

目的 研究左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效.方法 将重庆市中山医院心内科67例顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者分为左西孟旦治疗组(L组,n=33),多巴胺治疗组(D组,n=34).比较、分析治疗后1、3、7、30d患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 治疗前,两组间基线指标差异无统计学意义(P＞0.05).L组:NT-pro-BNP治疗后1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF治疗后3、7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d与基线比较显著上升(P＜0.05).D组:NT-pro-BNP治疗后7d较基线显著下降 (P＜0.05),LVEF治疗后7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d较基线差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,NT-pro-BNp、LVEF、GFR的显著水平值L组均优于D组.结论 左西孟旦改善顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者心、肾功能水平优于多巴胺.     

肾脏去神经对家兔动脉粥样硬化的影响及其机制研究

目的:探讨肾脏去神经对家兔动脉粥样硬化影响及其机制。方法:28只雄性新西兰白兔随机平均分为正常对照组(control)、肾脏去神经(renal denervation,RDN)+高脂组、假手术(sham)+高脂组、单纯高脂饮食(high-fat-diet,HFD)组。检测血脂、血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)浓度,免疫组化检测血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和血小板内皮细胞粘附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)的表达;Western blot检测细胞间粘附分子-1(intercellular cell adhesion molecule,ICAM-1)和血管细胞间粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)的表达;RT-PCR检测MCP-1、PECAM-1、ICAM-1和VCAM-1的m RNA的表达。结果:术后RDN组NE水平低于sham组和HFD组(P<0.05),其血浆甘油三酯(triglyceride,TG)浓度低于HFD组(P<0.05);RDN组血浆ox-LDL浓度、主动脉的AngⅡ和粘附分子表达较sham组和HFD组明显降低(P<0.05),RDN组内膜/中膜比值较HFD组降低(P<0.05)。结论:RDN可降低TG浓度,同时可能通过降低交感神经活性,下调粘附分子的表达,延缓动脉粥样硬化形成。