糖平饮治疗2型糖尿病患者的临床观察

目的观察自拟中药复方糖平饮治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法病例来源我院自2017年3月至2018年3月于门诊及病房接受治疗的2型糖尿病患者共计60例,应用信封法实验分组,对照组30例,采用常规西医治疗糖尿病的方法,试验组30例,在对照组基础上采用口服中药糖平饮,观察患者血糖、糖化血红蛋白。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P <0.05)。结论糖平饮针对2型糖尿病患者的疗效肯定,值得广泛推广应用。     

生脉散合丹参饮加减联合常规疗法治疗气阴两虚型稳定型心绞痛临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用生脉散合丹参饮加减治疗气阴两虚型稳定型心绞痛(SAP)的疗效。方法:根据随机数字表法将112例SAP患者分为对照组和观察组各56例。2组均予常规干预措施,观察组加用生脉散合丹参饮加减治疗,2组均连续治疗3个月。治疗前与治疗3个月后分别评定患者的气阴两虚证评分、心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,比较治疗3个月后的效果。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(94.64%)高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P 0.05)。2组胸痛、倦怠乏力、头晕、心悸、气短评分均较治疗前减少(P 0.01),观察组5项症状评分均低于对照组(P 0.01)。2组心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间均较治疗前减少(P 0.01),观察组心绞痛发作次数、持续时间均较对照组减少(P 0.01)。2组SAQ疾病认识程度、活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均较治疗前升高(P 0.01),观察组各项评分均高于对照组(P 0.01)。结论:在常规疗法基础上加用生脉散合丹参饮加减治疗气阴两虚型SAP,可有效改善症状,提高临床疗效,提升患者的生活质量。     

基于加速康复禁食禁饮时间的应用现状及研究进展

综述基于加速康复禁食禁饮时间的应用现状及研究进展。加速康复通过优化一系列围术期措施,以减少病人围术期心理及生理应激反应,为病人带来了诸多福利,术前禁食禁饮作为加速康复中的重要组成部分也在临床得到了广泛的应用。目前已有证据表明,缩短禁食禁饮时间并没有增加围术期反流误吸的风险,而且可以减少术后不适,对于进行腹部大手术的病人,可缩短术后住院时间。但是禁食禁饮时间的应用人群具有一定的局限性。     

加味桑菊饮治疗小儿风热犯肺咳嗽疗效观察

目的观察加味桑菊饮治疗小儿风热犯肺咳嗽的临床疗效。方法将中医证属风热犯肺型咳嗽、西医符合小儿急性支气管炎的68例患儿随机分为治疗组和对照组各34例。两组均给予西医对症治疗,治疗组在西医治疗基础上另用加味桑菊饮治疗,疗程均为5d,观察两组治疗前后临床症状及体征的变化。结果治疗组总有效率为97.0%,对照组总有效率76.4%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组总疗效优于对照组。结论临床中应用加味桑菊饮治疗风热犯肺咳嗽可缩短病程,提高疗效。     

基于网络药理学探讨丹参饮治疗冠心病的作用机制

目的:采用网络药理学方法解析丹参饮治疗冠心病的药理机制。方法:使用中药系统药理学分析平台(TCMSP),检索丹参、檀香、砂仁3味中药的有效成分和作用靶点。使用DisGeNET数据库检索冠心病靶基因。利用Cytoscape软件构建丹参饮化合物-冠心病靶点网络和靶点-通路网络。通过DAVID数据库进行生物功能和信号通路富集分析,预测丹参饮治疗冠心病的作用机制。结果:通过数据库筛选出丹参饮活性成分76个,相应靶基因156个,冠心病靶基因912个,丹参饮治疗冠心病靶点53个,核心作用靶点16个,相互作用节点96个,相互作用关系边838条,涉及生物过程84个,分子功能23个,信号通路11条。结论:丹参饮可能通过多靶点、多信号通路协同治疗冠心病。     

基于脾主肌肉探讨苓桂术甘汤在慢性心力衰竭中的应用

中医学认为,脾气健运则肌肉丰盈有活力,脾病则肌肉萎缩不用。责之于心,则现心肌收缩无力,呈心力衰竭诸症。脾又为后天之本,气血生化之源,气血的生成、推动与心肌的濡养均与脾密切相关。临床从脾论治心力衰竭疗效确切,"脾主肌肉"可能为其重要机制之一。苓桂术甘汤健脾利水、温阳蠲饮,临床可用于对心力衰竭的治疗。     

揿针结合安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻临床研究

目的:观察揿针结合安胃饮在治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻患者中的应用效果。方法:将脾胃虚弱型妊娠恶阻孕妇82例按照随机数字的方法分为对照组和观察组各41例,对照组给予安胃饮,观察组在对照组基础上使用揿针。对比2组治疗前后症状评分、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、治疗效果及不良反应情况。结果:治疗后,2组各项妊娠恶阻症状评分均降低(P0.05),观察组降低幅度大于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清β-hCG水平均增加(P0.05),2组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果优于对照组(Z=2.188,P0.05)。2组孕妇在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:使用揿针结合安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻患者,可以明显改善症状,提升治疗效果,安全性良好。     

益坤饮对卵巢去势大鼠血压的影响及其作用机制研究

目的：以延髓头端腹外侧（RVLM）区氧化应激情况为切入点，分析益坤饮下调卵巢去势（OVX）大鼠血压的作用机制。方法：取35只SD大鼠，随机选择7只作为假手术组行假手术（仅入腹，不切除卵巢），剩余28只行卵巢去势手术。将造模成功的大鼠随机分为模型组、阳性药物组和益坤饮高、低剂量组，每组7只。阳性药物组每日灌胃给予替勃龙0.25mg/kg，益坤饮低、高剂量组每日分别按3.4g/kg、6.8g/kg灌胃中药浓缩液，假手术组与模型组灌胃等量生理盐水，各组均连续给药30d。末次给药12h后，通过股动脉检测各组大鼠血压。留取大鼠24h尿液，使用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测去甲肾上腺素（NE）含量。处死大鼠，取RVLM组织，检测活性氧簇（ROS）水平（荧光读数），使用ELISA法检测组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量；使用蛋白质印迹法（WesternBlot法）检测各组大鼠RVLM组织活性氧代谢酶，即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠收缩压、舒张压均显著升高（P＜0.05）；与模型组比较，各给药组大鼠收缩压均显著降低（P＜0.05，P＜0.01），其中阳性药物降压作用最强，高剂量益坤饮次之。与假手术组比较，模型组大鼠RVLM组织ROS、MDA、NOX4水平均显著增高（P＜0.01），SOD含量显著降低（P＜0.01）。与模型组比较，阳性药物组、益坤饮高剂量组大鼠RVLM组织ROS、MDA、NOX4水平均显著降低（P＜0.01），SOD含量显著升高（P＜0.01）；阳性药物组、益坤饮高剂量组上述指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），改善均显著优于益坤饮低剂量组（P＜0.01）。与模型组比较，益坤饮低剂量组大鼠RVLM组织ROS、NOX4水平显著降低（P＜0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠尿NE含量显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，阳性药物组与益坤饮高剂量组尿NE含量均显著降低（P＜0.01），且改善均显著优于益坤饮低剂量组（P＜0.01）。结论：OVX大鼠存在中枢氧化应激增强，交感神经亢进情况。益坤饮能够调节OVX大鼠RVLM区氧化应激情况，降低OVX大鼠交感亢进从而控制血压波动。     

丹参饮合温胆汤加减对稳定型心绞痛患者心肌缺血的保护机制

目的:观察丹参饮合温胆汤加减治疗痰瘀阻滞型稳定型心绞痛(SAP)的疗效及对心肌缺血的保护机制研究。方法:将132例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各66例。除去脱落、失访和剔除病例,两组最后分别完成63例。所有患者进行抗心绞痛药物和控制风险因素药物治疗。对照组口服丹蒌片,5片/次,3次/d;观察组给予丹参饮合温胆汤加减,1剂/d;两组疗程均为治疗3个月。每周进行心绞痛发作情况评分;冠心病心肌缺血情况采用心电图平板运动试验评价,中医症状和生活质量分别进行痰瘀阻滞证、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,血液流变学指标、白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),细胞间黏附分子-1(ICAM-1),胱抑素C(CysC),同型半胱氨酸(Hcy),缺血修饰白蛋白(IMA)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,均治疗前后各评价1次;并进行安全性评价。结果:观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度和硝酸甘油用量评分均低于对照组(P<0.01);观察组Duke评分、总运动时间、出现ST段压低1.0 mm的时间、心绞痛出现时间和代谢当量均多于对照组(P<0.01);观察组SAQ评分高于对照组(P<0.01),痰瘀阻滞证积分低于对照组(P<0.01);观察组心绞痛疗效优于对照组(Z=2.091,P<0.05);观察组ICAM-1,CysC,IL-6,TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);观察组全血黏度(低切、高切)、全血还原黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)均低于对照组(P<0.01);观察组IMA,Hcy和MIF水平均低于对照组(P<0.01)。没有发现服用丹参饮合温胆汤相关不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上,丹参饮合温胆汤加减治疗SAP,可控制心绞痛发作,减轻痰瘀阻滞证症状,提高生活质量,有着较好临床疗效,且安全,并能改善患者血液流变性,抑制炎症反应,减轻管腔狭窄或阻塞,从而改善心肌缺血程度。     

乔振刚治疗蛋白尿经验

蛋白尿与气虚及气化无力有关,与脾、肾、肺关系密切。气虚可致脏腑功能不及;脏腑功能受损,致气更虚、气化更弱。临证采用乔氏气化消白饮治疗。乔振刚主任医师认为,病之初期,人体正气尚旺,补益药物用量不宜过大;患病2～5年者,正气渐损,脾胃渐弱,要时时顾护脾胃,慎用苦寒之品;患病5年以上者,元气较弱,补气药物除黄芪外,要增用人参或西洋参;久病必瘀,适当加入丹参、三七、水蛭等活血化瘀之品,在疏通全身气血同时,改善肾脏微循环;阳虚症状明显者,酌加附子、桂枝、肉桂等温阳药物。总之,把握阴阳互生和协调平衡,力求阴平阳秘。