痛风患者实施饮食干预效果观察

痛风(Ｇｏｕｔ)是一种嘌呤代谢紊乱血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,进食高嘌呤食物可使血尿酸增高,导致痛风症状加重,久之可引起骨关节、肾脏和心血管严重损害而致残或致死。目前痛风尚无特效治疗方法,为防止病情复发或加重,我们对Ｇｏｕｔ患者实施饮食干预,取得了较好效果。资料与方法11一般资料　31例均为明确诊断为痛风而入院的康复疗养员,其中男22例,女9例;年龄27～54岁,平均354岁;病程4～18年,平均104年。12方法　根据自愿原则,分为饮食干预组(自觉接受饮食干预)16例,非饮食干预组(自行“控…     

先天性膈肌裂孔行腹腔镜胆囊切除术致右肺严重压缩一例

患者,女,67岁,因胆囊及胆总管结石行腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石术.术前X线片示右肺陈旧性病灶,余检查基本正常.静脉给予咪唑安定、芬太尼、依托咪酯,阿曲库铵后用喉镜暴露气管插管,过程顺利.     

丝裂原活化蛋白激酶与高血压所致的心肌肥厚

高血压病程的进展可导致心肌肥厚，而心肌肥厚亦可进一步促使高血压病情恶化。丝裂原活化蛋白激酶家族(NAPKs)是与生长有关的细胞外与细胞核之间信号传递的最后共同通路，最终介导了外界刺激导致的细胞增生和肥大效应。     

丝裂原活化蛋白激酶与高血压所致的心肌肥厚

高血压病程的进展可导致心肌肥厚 ,而心肌肥厚亦可进一步促使高血压病情恶化。丝裂原活化蛋白激酶家族 (MAPKs)是与生长有关的细胞外与细胞核之间信号传递的最后共同通路 ,最终介导了外界刺激导致的细胞增生和肥大效应。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛（PCIA）的疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者80例,依据术后镇痛方案的不同随机分为A、B、C、D4组,每组20例,A组：芬太尼15μg/kg;B组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼12μg/kg;C组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼9μg/kg;D组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼6μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml。术后使用电子镇痛泵行PCIA,定时行疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录自控镇痛按压次数和不良反应发生情况。结果术后2h、4h,A、B、C组的VAS低于D组（P〈0.05）,PCA按压次数,A、B、C组少于D组（P〈0.05）,恶心、呕吐、嗜睡的发生率A、B组高于C、D组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术PCIA,效果确切,可减少芬太尼用量40%左右,同时明显降低了不良反应发生率,是安全、有效的一种镇痛方法。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在电视胸腔镜手术病人的应用

目的评价雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在电视胸腔镜手术(VATS)中的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级于电视胸腔镜下行自发性肺大泡缝扎术病人40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时BP、HR;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min和24h疼痛视觉模拟评分(VAS);随访记录术中知晓发生率和术后恶心呕吐等副作用。结果R组插管期心血管副作用显著低于F组(P<0.05)。R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组(P<0.05)。R组拔管后即刻、30min的VAS高于F组(P<0.05)。两组病人均未出现术中知晓,术后的恶心呕吐发生率差异无显著意义。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全、有效地应用于电视胸腔镜下自发性肺大泡缝扎术。雷米芬太尼半衰期短,需提前实施术后镇痛。     

瑞芬太尼抑制老年病人经皮椎体后凸成形术中疼痛反应的半数有效浓度及95%有效浓度

目的 探讨老年病人行经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,瑞芬太尼抑制因球囊扩张引发的疼痛反应的半数有效浓度(EC₅₀)及95%有效浓度(EC₉₅)。方法 监护麻醉(MAC)下择期PKP病人按手术先后顺序依次进入序贯试验。手术开始前5 min开始靶控输注(TCI)瑞芬太尼,骨水泥开始注入时停止TCI。首例病人瑞芬太尼血浆靶控浓度设置为1.44 ng/mL,相邻靶浓度之比定为1.2。病人在接受椎体球囊扩张操作时,疼痛数字评价量表(NRS)>3分为阳性反应,反之则为阴性反应。出现阳性反应时下一例病人升高一个浓度梯度,反之则降低一个浓度梯度,出现6个阳性到阴性交叉点为止。应用Probit概率分析法计算瑞芬太尼有效抑制老年病人PKP术中椎体球囊扩张引发疼痛反应的EC₅₀、EC₉₅。结果 共纳入老年病人20例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。瑞芬太尼TCI显著降低老年病人PKP术中各时点NRS评分(P<0.05)。按照Probit概率分析法,瑞芬太尼抑制老年病人PKP术中球囊扩张引发疼痛反应...     

瑞芬太尼复合丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级、择期行LC的高龄患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。观察围手术期的血流动力学变化、术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及恶心呕吐(PONV)、疼痛等不良反应发生情况。结果与患者入室平卧5 min时循环指标比较,R组在气管插管后即刻、CO2气腹后1 min及5 min时SBP和DBP的变化幅度均小于F组(P均<0.05)。R组呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间均比F组短,改良镇静/警觉评分(OAA/S)高且PONV发生率低(P<0.05)。但R组苏醒期躁动和疼痛发生率高于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚TIVA用于高龄患者LC,具有围手术期循环平稳、苏醒迅速彻底的优点,但需及时给予术后镇痛。     

不同剂量氯胺酮对老年大鼠认知功能的影响

目的 探讨腹腔注射不同剂量氯胺酮对老年大鼠认知功能的影响.方法 老年SD大鼠40只,15月龄,体重470～570 g,雌雄各半,随机分为4组(n=10),对照组(C组)腹腔注射生理盐水2 ml,K1组、K2组和K3组分别腹腔注射氯胺酮10、20和100 mg/kg(溶于2 ml生理盐水),连续3 d.于停药后1 d(TI)、2 d(T2)、3 d(T3)行水迷宫实验,记录潜伏期及游泳路程.末次水迷宫测试结束后1 h处死大鼠,采用RT-PCR法测定海马N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体亚基NR1 mRNA和NR2BmRNA的表达,免疫组织化学法测定海马NR1和NB2B蛋白的表达.结果 与T1时比较,C组和K2组T2,3时、K1,3组T3时潜伏期缩短,C组T2,3时、K1,2组T3时游泳路程缩短(P＜0.05);与C组比较,K3组T2,3时潜伏期和游泳路程延长,K1组NR2B蛋白表达上调,K3组NR2B mRNA及蛋白表达下调(P＜0.05);各组NR1 mRNA及蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮对老年大鼠认知功能无明显影响,而麻醉剂量氯胺酮可致老年大鼠认知功能减退,其机制可能与含NR2B亚基的NMDA受体表达下调有关.     

颅内环形病灶的CT诊断

颅内诸多疾病经增强扫描呈环形病灶。环形病灶是指病变周边出现环状高密度影，环内密度较低，且低密度最大径不小于环壁的平均厚度。目前较常见的疾病有胶质瘤、转移瘤、结核、脑脓肿、脑囊虫等。以上疾病可致脑部CT中所表现的环形病灶形态多种多样，表现不一，环壁厚薄不等，大小形态各异，环内及环外密度不同，有时在疾病诊断鉴别中有一定困难。本文回顾分析本院1986～1996年经病理和临床治疗所证实的113例。方法和资料本院CT机为PICKEI｛一1200型，患者按头颅常规轴位扫描，均先平扫，发现病灶后进行增强扫描，增强在行应试试验阴性…