经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果观察

目的观察经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析2015-12—2019-04间在西平县人民医院接受椎弓根螺钉内固定术治疗的76例胸腰椎骨折患者资料。依据不同术式分为经皮微创手术的微创组和开放手术的对照组,各38例。比较2组的疗效。结果 (1)微创组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前2组患者的矢状面指数、Cobb角、椎体前缘高度及VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月,2组上述指标均较术前显著改善,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮微创和开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,均有理想效果。但前者切口小、出血量少、创伤小,有利于术后恢复。     

脊柱机器人辅助手术系统在胸腰段较细椎弓根后路螺钉植入术中的应用

目的:探讨运用Renaissance脊柱机器人辅助手术系统在胸腰段较细椎弓根中植钉的精准性和安全性。方法:2014年6月至2018年3月,利用机器人辅助手术系统治疗胸腰段较细椎弓根脊柱疾病患者62例,男22例,女40例;平均年龄41岁(19~65岁)。胸椎骨折18例,腰椎骨折35例,脊柱畸形9例。随机对一侧椎弓根利用机器人辅助植钉(辅助组),另一侧利用传统方式徒手植钉(徒手组),手术后利用胸腰椎X线片和CT平扫,并参照Rampersaud分级方法对植入椎弓根钉的准确性进行评估。结果:62例患者共经较细椎弓根置入螺钉204枚,胸椎60枚,辅助组优良率为93.3%(28/30),明显优于徒手组优良率76.7%(23/30),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎144枚,辅助组优良率为95.8%(69/72),明显优于徒手组优良率79.2%(57/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腰段较细椎弓根螺钉植入手术,运用Renaissance脊柱机器人辅助手术系统可提高其精确性和安全性。     

采用椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位

[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗创伤性寰枢椎不稳的临床效果。[方法]2009年9月~2017年3月,对6例创伤性寰枢椎不稳患者采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗。术前均常规行颅骨牵引,椎弓根进钉点位于寰椎椎弓两侧距后结节20 mm、后弓下缘2 mm,内倾5°~10°、头倾10°~15°,置入直径3.5 mm、长22~26 mm螺钉。枢椎螺钉的进钉点位于侧块内上象限,内倾约25°,头倾约25°置入直径3.5 mm、长24~28 mm螺钉。[结果]术中无血管及神经损伤。术后随访6~36个月,患者临床症状得到明显改善。术后检查显示螺钉位置良好,无内置物松动、断裂。术后12个月JOA评分为11.00~17.00分。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳疗效满意。     

可吸收明胶海绵棒在椎弓根内止血的应用

[目的]观察评价可吸收明胶海绵棒在椎弓根置钉过程中的止血效果。[方法]2017年10月~2018年6月,48例胸腰椎骨折即将行后路手术的患者纳入本研究,采用随机数字表法分为明胶海绵组和骨蜡组。明胶海绵组共23例,置钉过程中应用明胶海绵棒填塞至椎弓根孔道止血;骨蜡组共25例,在透视定位时应用骨蜡封闭椎弓根孔道。记录置钉情况;记录术中出血量、自体血回输量、置钉过程中的出血量、输血量;检测术前和术后5 d RBC、HB和HCT。[结果]两组在置钉总数、伤椎置钉数、伤椎位置各椎置钉数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组各出现1例小腿肌间静脉血栓,抗凝治疗后于复查时消失。术后两组均无明胶海绵或骨蜡导致的不良反应。两组在术中出血量、术中自体血回收量、输血量的差异无统计学意义(P>0.05),但明胶海绵组上述指标均小于骨蜡组。每钉置入过程中明胶海绵组的出血量显著少于骨蜡组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的RBC、HB和HCT均较术前显著减少,两时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组在RBC、HB和HCT的差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d两组在RBC、HB和HCT的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用明胶海绵棒填塞椎弓根孔道止血可显著减少安置椎弓根螺钉过程中的出血,是一种简单、安全、有效的脊柱外科术中止血方法。     

联合盐酸米诺开髓拔髓术环素软膏根管内封药对急性逆行性牙髓炎的治疗效果观察

目的:评价开髓拔髓术联合盐酸米诺环素软膏根管内封药治疗急性逆行性牙髓炎的疗效。方法:将科室收治的86例急性逆行性牙髓炎患者平均分为观察组和对照组,对照组行开髓拔髓术联合甲醛甲酚溶液治疗,观察组患者行开髓拔髓术联合盐酸米诺环素软膏治疗。结果:观察组患者治疗疼痛、牙齿松动、牙菌斑改善情况显著好于对照组(P0.05);观察组患者用药后的疼痛缓解时间明显短于对照组(P0.05);观察组治疗有效率为95.34%,明显高于对照组的79.07%(P0.05),有统计学意义;观察组不良反应率为4.65%,显著低于对照组的23.25%(P0.05)。结论:开髓拔髓术联合盐酸米诺环素软膏根管内封药治疗急性逆行性牙髓炎有效率高,效果安全。     

种植手术同期根向复位瓣附着龈重建的临床研究

目的探索一种简单高效的手术方法,用于增加种植体周围的附着龈宽度并且能缩短种植修复的疗程。探讨根向复位瓣附着龈重建术的效果。方法收集有种植修复需求的患者8例,但种植位点处附着龈宽度小于2 mm,行种植手术同期利用根向复位瓣技术进行附着龈重建。术后2周拆线。8周后常规种植上部修复并负荷。分别观察手术前、术后8周、修复完成即刻、修复完成1年时附着龈宽度的变化情况。结果所有患者种植体周围的附着龈宽度明显增加,修复完成1年后未见明显附着龈退缩。术后2周拆线,除1个种植位点在术后第2天因缝合线脱落致黏膜仍有炎症外,其余位点黏膜愈合良好。结论根向复位瓣附着龈重建术创伤小,并且同期种植手术可以缩短种植修复疗程,术后患者恢复效果较好。可以作为增加种植体周围附着龈宽度的简单高效的方法。