局部表面麻醉下经输尿管镜治疗输尿管结石的可行性研究

目的:研究局部表面麻醉在逆行输尿管硬镜治疗输尿管结石中的可行性.方法:收集逆行硬性输尿管镜治疗输尿管结石3 637例.分为采用持续硬膜外麻醉、骶麻或腰麻称为椎管内麻醉(IA)阶段和基本采用局部麻醉(LA)辅以镇痛剂(盐酸哌替啶)阶段.回顾性分析两者在1次手术成功率、手术并发症、麻醉并发症、疼痛评分、麻醉耐受(有效性)、手术时间,疾病治疗时间、可比的治疗费用等并进行比较.结果:在麻醉耐受度、手术成功率、手术时间、手术并发症等方面二者无明显差异(P>0.05).而在疼痛评分、疾病治疗时间、可比的治疗费用有显著差异,LA组的疼痛评分较IA组高(P<0.05),麻醉并发症发生率、治疗时间和可比治疗费用LA组远低于IA组(P<0.01).结论:局部表面麻醉下逆行输尿管硬镜治疗输尿管结石町以作为一种较为安全、有效、可行、治疗费用低廉的方法,术中疼痛可一定程度降低手术并发症.     

输尿管镜在小儿泌尿系结石中的应用

近年来,随着腔内泌尿外科设备和技术的发展,输尿管镜在小儿泌尿系疾病中的应用越来越广泛.其中运用输尿管镜腔内碎石已成为治疗小儿泌尿系结石的一种重要微创手段.     

盆腔肿瘤术后放射治疗并发肾后性肾功能不全的治疗(附36例报告)

盆腔肿瘤术后放疗是提高肿瘤患者5年生存率的主要治疗方法之一.但是放疗后输尿管损伤致肾后性肾功能不全并不少见[1].本院自从2001年9月～2007年8月,共收治该类患者36例,取得一定疗效.现报告如下.     

原发性膀胱印戒细胞癌2例报告

原发性膀胱印戒细胞癌（SRCC）临床罕见，我们曾收治2例。现报告如下。     

姜黄素-PLGA纳米粒的制备及对人前列腺癌PC-3细胞的体外研究

目的:制备姜黄素(curcumin,Cur)聚乳酸-羟基乙酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs),并考察其理化性质?体外释药特性及对PC-3细胞的体外影响?方法:运用乳化-溶剂挥发法制备Cur-PLGA-NPs,利用透射电镜观察纳米粒的外观形态;动态激光粒度仪分析其粒径大小及分布;超速离心法测定载药率和包封率;透析法观测体外释放效果;采用CCK-8比色法检测其对前列腺癌PC-3细胞的增殖抑制情况,流式细胞仪(FCM)进行细胞凋亡率检测,透射电镜观察细胞超微结构,并与单纯Cur进行比较?结果:透射电镜下姜黄素纳米粒呈圆形或椭圆形,平均粒径为(165.36 ± 24.21)nm,包封率为(83.05 ± 1.07)%,载药率为(10.87 ± 0.58)%,体外药物释放试验显示,Cur-PLGA-NPs在最初的24 h 内释放率超过44.02%,10 d累计释放率达84.81%? 5~40 μmol/L Cur及Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞24~72 h后细胞的抑制率(9.38%~83.62% vs. 10.56%~89.53%)?浓度为20 μmol/L和40 μmol/L的Cur和Cur-PLGA-NPs组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)?FCM显示同浓度实验组细胞凋亡率与对照组比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)?透射电镜显示Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞后出现典型的细胞凋亡形态学特征?结论:Cur-PLGA-NPs具有良好的药物缓释特性,增强了Cur对PC-3细胞的体外杀伤和抑制增殖能力?     

肾脏癌肉瘤三例报告

目的 探讨肾脏癌肉瘤的临床病理特征及诊治方法,提高对肾脏癌肉瘤的认识.方法 肾脏癌肉瘤患者3例,男2例,女1例,年龄分别为65、65、58岁.肿瘤均位于左肾,临床表现主要为腰部疼痛伴肉眼血尿或腰腹部包块.B超及CT示左肾实质性占位,分别为30 mm×28 mm,115mm×100 mm,81 mm× 62 mm;KUB+IVU示左肾影增大,左肾集合系统受压变形、积水或不显影,术前诊断为左肾实质性肿瘤.结果 3例均行根治性肾切除术(其中开放手术2例,腹腔镜手术1例),均完整切除肿瘤.光镜下肿瘤组织由癌成分和肉瘤成分构成,2种肿瘤成分呈独立区域和交错区域分布.癌组织呈乳头状、腺样或巢状结构,癌细胞异型性明显,部分癌细胞胞质透亮,核大、核仁明显,伴明显坏死;肉瘤组织呈席编状、漩涡状排列,肉瘤细胞异型性明显,见较多核分裂象.免疫组化染色示Keratin(+),CK(+),Vimentin(+),Desmin(-).1例于术后2个月死于肺转移,1例术后5个月死于肝、肺、骨转移,1例术后10个月死于肝、肺转移.结论 肾脏癌肉瘤是一种临床罕见的高度恶性肿瘤,术前诊断困难,确诊需依赖组织病理学及免疫组织化学检查;本病生物学行为进展快、浸润性强、预后差,尽早行根治性切除是最佳治疗方法.     

大鼠肾移植模型建立方法与比较

目的 :比较不同术式大鼠同种异体肾移植模型建立的方法。方法 :用五种不同的方法建立 10 0例大鼠肾移植模型 ,对其技术复杂性、吻合时间及血栓形成率三方面进行比较。结果 ::采用动脉、输尿管端端吻合、静脉cuff套管法吻合建立的模型吻合技术较简单 ,平均吻合时间 30min ,血栓形成率低。结论 :动脉、输尿管端端吻合 ,静脉套管法吻合为较理想的大鼠肾移植模型建立方法。     

大鼠肾移植模型建立方法与比较

目的：比较不同术式大鼠同种异体肾移植模型建立的方法。方法：用五种不同的方法建立100例大鼠肾移植模型．对其技术复杂性、吻合时间及血栓形成率三方面进行比较。结果：采用动脉、输尿管端端吻合、静脉cuff套管法吻合建立的模型吻合技术较简单，平均吻合时间30min，血栓形成率低。结论：动脉、输尿管端端吻合，静脉套管法吻合为较理想的大鼠肾移植模型建立方法。     

局部麻醉在输尿管镜治疗上尿路结石的应用

目的:探讨局部麻醉在输尿管镜治疗上尿路结石中的应用价值.方法:对行本治疗的3285例上尿路结石患者,按时间顺序分为:起初组:采用持续硬膜外麻醉、骶麻或腰麻(归纳为椎管内麻醉);近期组:采用局部麻醉辅以镇痛剂(盐酸哌替啶).对两组的一次手术成功率、手术并发症和疼痛评分等多项指标进行比较.结果:两组在麻醉耐受度、手术成功率、手术时间、手术并发症等方面无明显差异;而近期组疼痛评分较起初组高;麻醉并发症发生率、治疗时间和可比治疗费用远低于起初组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在逆行输尿管镜治疗上尿路结石中,选用局麻不仅是比较安全和有效的,而且能减轻患者的经济负担.     

肾上腺髓性脂肪瘤5例报告

目的提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识和诊治水平。方法对1992年12月~2003年11月收治的5例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例为右侧偶发瘤,1例出现右腰痛就诊。3例术前行内分泌学检查无异常,4例经CT或MRI均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,1例CT误诊为右肾错构瘤。均行手术切除肿瘤,术后病理报告均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访0.5~11.5年,均未见肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤多数无症状,术前通过CT或MRI等影像学技术多能确诊。对瘤体直径<3.5cm的无症状偶发瘤可密切随访,对有症状者或瘤体直径>3.5cm者宜行手术切除。