单切口经腹腔内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（附10例报告）

目的：介绍单切口经腹腔内途径腹腔镜下。肾上腺肿瘤切除术的初步经验、可行性、操作难点,评价该技术在肾上腺肿瘤外科治疗中的应用前景。方法：2009年7月～2009年9月,我科采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术,对10例肾上腺肿瘤患者行切除术。统计数据包括年龄、性别、肿瘤大小、位置以及手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症。自制3通道连接装置并通过长约2．5～3cm皮肤切口与腹腔内联通,手术过程中分别使用CambridgeEndo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem—o-lok等。结果：10例手术均取得成功,无一例增加切口辅助操作或中转开放。手术时间平均110．5min（62～148min）,术中平均出血36ml（10～60ml）,术后1天拔除胃管、导尿管,术后3天拔除腹腔引流管,术后住院时间4～6天。全部患者术中、术后均未出现血压明显波动、大出血、伤口感染等并发症。结论：单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可行性强、安全性高;但操作难度大、学习曲线较长。因此手术器械及操作技术的不断改进有助于单切口腹腔镜在泌尿外科微创领域更为广阔的发展。     

结直肠癌CD133+细胞定量评估的意义

目的研究CD133+结直肠癌干细胞与肿瘤增殖、转移的相关性。方法取得术后新鲜的结直肠癌组织后,立刻进行清洗、消化、培养等过程,得到了具有活性的原代结直肠癌单细胞。特异性抗体CD133标记后运用流式细胞技术检测癌干细胞分布比例。癌组织同时进行免疫组化和分子生物学研究,确定增殖蛋白Ki-67、抑制肿瘤转移相关蛋白e-cadherin和细胞凋亡相关蛋白caspase-3的表达。结果结直肠癌原代细胞分离、纯化和检测技术简明可行,所得数据客观准确。研究病例按照CD133+癌干细胞比例≥3%和<3%分成两组。结果显示CD133+癌干细胞≥3%组在肿瘤大小和淋巴转移有增大和增多趋势;肿瘤增殖特异性蛋白Ki-67增高具有显著性差异;抑制肿瘤转移相关蛋白e-cadherin的表达降低;凋亡相关蛋白caspase-3的表达降低。结论本研究成功建立了一套可行性高的结直肠癌CD133+干细胞准确定量评估系统。结直肠癌干细胞的准确定量检测可以作为评估患者预后和化疗敏感度的一项重要指标。本技术也为进一步提纯结直肠癌干细胞,并且最终研究对此靶点的攻击提供了平台。     

黄芪和白术对庆大霉素肾毒性的保护作用

目的为减轻庆大霉素的肾毒性,应用中药黄芪、白术进行了防治肾毒性的研究。方法给大鼠腹腔注射庆大霉素制成中毒模型,分别注射黄芪、白术预防肾毒性,用药前、后检测大鼠的肾功能、尿酶等指标,实验结束后进行肾光镜、电镜检查。结果各实验组尿(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)NAG酶均比正常组增高,其中模型组明显增高。模型组肾皮质中丙二醛(MDA)含量比其它各组增高,而预防组与正常组之间差异不显著。肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性较正常对照组下降,且模型组较各预防组下降明显。光镜检查发现模型组肾近曲小管上皮细胞广泛变性与坏死,各预防组有灶状至片状变性,偶见坏死。结论黄芪、白术对庆大霉素的肾毒性有保护作用。     

脑外伤患者认知障碍与损伤部位的相关性研究

目的:探讨轻中型脑外伤部位与认知功能障碍的关系,了解不同部位损伤所致的认知功能障碍的特点.方法:采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑外伤后有认知障碍的患者120例,将其脑部损害的CT或MRI定位与MOCA的7个分项目(定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与...     

长期处方政策下慢性病患者药物警戒工作的思考

目的：目前《长期处方管理规范（试行）》正式实施,探讨长期处方政策下慢性病患者药物警戒工作的意义和做法。方法：从慢性病患者药物警戒（PV）活动和药品不良反应（ADR）监测的角度出发,分析针对慢性病患者开展PV活动和ADR监测的必要性,提出长期处方政策下慢性病患者用药安全面临的挑战,探讨加强慢性病患者PV活动和ADR监测的相关建议。结果和结论：在长期处方政策下,患者用药安全性需要医生、药师、上市许可持有人、患者及社区等相关方各司其职并相互协作,密切监测慢性病患者的ADR,在确保用药安全、合理的前提下,使长期处方方便于广大慢性病患者。     

临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查

目的 调查临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）二级预防药物干预知识的知晓程度。 方法 在二级预防持续质量改进协作组所在的北京8家医院,进行临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查。 结果 总计调查140人,各职称级别人员问卷平均得分最低0分,最高56分,平均25.76分（满分100分）。其中三级医院共4家,89人,平均得分27.18分;二级医院共4家,51人,平均得分23.28分,两组差异无统计学意义（P=0.096）。住院医师平均26.27分,主治医师平均26.51分,主任医师平均23.21分,差异无统计学意义（P=0.465）。 结论 在不同级别,不同职称的临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度均差,需要采取有力措施进行相关培训。     

天津市女大学生原发性痛经的现状及影响因素分析

目的 了解天津市女大学生原发性痛经的现状,探讨其影响因素。方法 2016年3月—2017年3月,以天津3所医学类院校和3所非医学类院校的女大学生作为研究对象,采用方便抽样的方法,发放自填式问卷进行调查。结果 在被调查的940名天津市在校女大学生中,原发性痛经的发生率为45.3%,其中,医学生(42.2%)与非医学生(49.5%)比较(χ2=5.009,P=0.025),两组之间痛经发生率的差异有统计学意义。多因素分析显示,年龄大、非医学专业、经期着凉、经期久坐不动与原发性痛经明显相关(P<0.05)。结论 原发性痛经在天津市在校女大学生中具有较高的发生率,与经期的不良行为习惯有关,应在大学生群体中积极开展月经期保健知识的健康教育。     

蛋白质组学在肿瘤心脏病学中的研究进展

<正>肿瘤心脏病学是预防、识别和治疗与肿瘤治疗相关的心血管并发症的新兴多学科领域,包括肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病、心力衰竭、心律失常等。大量研究表明,抗肿瘤药物与非药物治疗损伤的心脏与血管,肿瘤与心血管疾病常伴有共同危险因素,心血管疾病严重影响癌症患者生活质量和总生存期^[1]。随着癌症和心血管病发病率增加,医师需要提高肿瘤心脏学意识,基于心血管的动态变化动态评估风险^[2]。蛋白质组学是指系统研究某一基因组所表达的全部蛋白质,具有高灵敏、     

硬腰联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术患者中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院收治的，在腰硬联合麻醉下行髋关节手术的21例高龄患者的的临床资料，并对各项监测评价指标进行对比分析。结果19例患者2～4min后出现麻醉平面，15min麻醉平面固定，阻滞平面均在T8以下，2例患者腰麻效果不佳，硬膜外追加药物补充，效果完善。结论硬腰联合麻醉起效快，手术区域肌松，视野暴露清楚，为术者提供良好的手术环境。严格掌握适应证，硬腰联合对于高龄患者髋关节手术是一种确切可行的麻醉方法。     

婴幼儿硬脑膜下血肿诊治体会

目的 探讨婴幼儿硬脑膜下血肿诊治经验。方法 对我院以往10年收治婴幼儿硬脑膜下血肿22例诊治情况进行分析。结果 治愈18例，死亡4例，死亡率18．2％。结论 婴幼儿颅内血肿死亡率高，但只要掌握婴幼儿的生理特点，早期诊断、早期治疗。就能降低死亡率。