山莨菪碱和生大黄粉、芒硝治疗重症胰腺炎的临床观察

重症胰腺炎是临床上较常见的急腹症,病死率较高,重症胰腺炎是胰腺组织坏死的主要结果,起病急,并发症多,治疗上较为棘手,寻求一种新的疗法已迫在眉睫.我科应用山莨菪碱和生大黄粉治疗配合生长抑素的西药治疗重症胰腺炎疗效较好.我院2004年1月10日至2009年9月30日,我们应用山莨菪碱和生大黄粉治疗重症胰腺炎18例,现分析总结如下.     

吉非替尼对博莱霉素致肺纤维化小鼠α平滑肌肌动蛋白的抑制作用

目的 观察吉非替尼对博莱霉素诱导肺纤维化小鼠a平滑肌肌动蛋白(a-SMA)表达的影响,探讨EGFR在肺纤维化上皮间质转分化中的作用.方法 将30只SPF级雌性BALB/c小鼠分为三组:对照组(气管滴人生理盐水)、纤维化组(气管滴人博莱霉素3 mg/kg )、纤维化吉非替尼干预组(气管滴人博莱霉素+吉非替尼灌胃20 mg/Kg ).实验第14天杀鼠取肺,肺组织石蜡切片行HE染色与Masson染色;RT-PCR法检测a-SMA的mRNA表达水平;免疫组化检测总EGFR,磷酸化EGFR及a-SMA表达.结果 纤维化吉非替尼干预组肺病理损伤较纤维化组减轻,气道上皮下胶原沉积减少,气道上皮及肺间质细胞磷酸化EGFR表达评分下降(P<0.05);同时,肺a-SMA的mRNA表达减少,免疫组化评分也明显降低(P<0.05).结论 吉非替尼抑制博莱霉素诱导小鼠肺纤维化可能与其抑制EGFR活性,下调a-SMA表达有关.     

福辛普利和左旋氨氯地平对高盐饮食下自发性高血压大鼠SBP、左心室肥厚、NO及ET-1水平的影响

目的 观察福辛普利和左旋氨氯地平对高盐饮食下自发性高血压大鼠(SHR)收缩压(SBP)、左心室肥厚(LVH)、一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法 将40只8周龄SHR随机分为5组(n=8),即对照组、高盐对照组、福辛普利组、左旋氨氯地平组及联合治疗组.除对照组给予含0.9%氯化钠饲料喂养外,其余4组大鼠均给予含4%氯化钠饲料喂养8周.在第5周起各组按照0.01 mL·g-1等体积0.9%氯化钠灌胃4周.福辛普利组:按剂量4 mg·kg-1·d-1;左旋氨氯地平组:按剂量1 mg·kg-1·d-1;联合治疗组:福辛普利4 mg·kg-1·d-1,左旋氨氯地平1 mg·kg-1·d-1.每周测量SBP、体质量、心率1次,8周后通过放血处死全部SHR,计算左心室质量指数(LVMI),放免法测定血清及心肌ET-1含量,化学法检测血清及心肌NO水平.结果 与高盐对照组比较,左旋氨氯地平组能明显降低高盐饮食下SHR的SBP,增加血清NO的含量,减少心肌组织ET-1含量和LVMI(均P<0.01);福辛普利组能明显降低高盐饮食下SHR心肌组织ET-1含量和LVMI(P＜0.05或P<0.01),但无明显降低SBP作用;联合治疗组能更明显降低SBP和LVMI(均P<0.01).结论 左旋氨氯地平与福辛普利均能降低高盐饮食下SHR SBP作用,机制可能与血清NO含量的升高有关;抑制LVH的作用机制可能与心肌组织ET-1含量降低有关.     

中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究

目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.     

TIA继发脑梗死的TCD、EEG与CT、MRI的动态研究初探

目的探讨TIA继发脑梗死的TCD动态变化规律以及与病情预后、神经电生理、神经影像之间的关系。方法对TIA继发脑梗死患者在入院即刻、脑梗死后第1、3、7、14天进行床边TCD动态观察,并与EEG、头颅CT、MRI和NIHSS评分进行对比研究及相关分析。结果入院即刻TCD异常率高于头颅CT、MRI和EEG,并且异常程度与NIHSS评分成正比关系,能更早预测患者病情及预后。结论对TIA继发脑梗死的患者,TCD具有较高的早期诊断价值,入院即刻TCD的异常程度与脑梗死后病情严重程度及早期预后有关,有助于判断病情及预后。     

鼻咽癌放疗中红外定位系统与锥形束CT的摆位精度比较

目的:量化研究鼻咽癌放射治疗过程中红外定位系统OPS与锥形束CT(CBCT)摆位精度的差异。方法:随机选取南通市肿瘤医院2018年4月~11月收治的鼻咽癌患者21例,使用头颈肩热塑膜固定体位,CT扫描前,在热塑膜上粘贴OPS专用定位球6个。首次治疗时使用千伏级CBCT进行位置验证,并移床校正,记录CBCT移床值和移床后的OPS监测偏差值。选择CBCT肿瘤中心摆位值作为理想放疗摆位参考,对室内激光定位系统的肿瘤中心摆位值和OPS肿瘤中心摆位值进行比较和分析。当摆位误差在2.0 mm内,则被认定与CBCT摆位临床一致。结果:与室内激光定位系统摆位相比,OPS大大提高了鼻咽癌放疗摆位的精度。OPS与CBCT在鼻咽癌放疗摆位一致性结果为:患者左右方向(用x轴表示)95.2%、腹背方向(用y轴表示)71.4%、头脚方向(用z轴表示)100.0%。腹背偏差较大主要是因为放射治疗计划系统选择颈椎骨作为参考点,此时选择CBCT摆位将无法消除颈椎骨弯曲产生的偏差。结论:OPS实现了在鼻咽癌放疗中实时、准确和快速的患者摆位,代替室内激光定位系统大大提高了鼻咽癌放疗摆位精度。在鼻咽癌放疗摆位精度方面,OPS和CBCT表现出较高的一致性,而且在每次放疗中均可使用。     

芍药甘草汤治疗习惯性便秘刍议

<正>芍药甘草汤出自张仲景的《伤寒论》,配伍严谨,用药精简,书中载其有缓急止痛之功,主治腿脚挛急或腹中急痛,后世医家对此多有发挥,应用范围日趋广泛。而近贤体会,本方尚有通便作用,对证治疗便秘疗效卓越,愚别有会悟,不揣浅陋,兹对此加以探讨。     

470例老年病人动态心电图临床分析

目的：了解老年病人心律失常及心肌缺血的特点。方法：对470例老年病人作24h动态心电图分析。结果：老年病人出现房性早搏370例,发生率78．7％,其中频发房性早搏208例,发生率44．2％,偶发房性早搏162例,发生率34．55。发生室性早搏323例,发生率68．7％,其中偶发室性早搏236例,发生率50．2％,频发室性早搏87例,发生率18．5％。老年病人存在短阵房速200倒,发生率40．3％,房颤78例,发生率16．6％。心肌缺血260例,发生率55．3％。无症状心肌缺血185例,发生率71．1％。非冠心病人101例,心律失常者91例,达90．1％。结论：老年病人心律失常房性早搏为主,心肌缺血以无症状者为多见非冠心病患者心律失常发生率较高。对于有器质性心脏疾病或心律失常的老年患者,有必要尽早行动态心电图检查,能够及时有效的发现心律失常的类型、频率及严重程度。     

NF-κB p65基因在TNF-α诱导的肺泡上皮细胞氧化损伤中的作用

目的建立急性肺损伤肺泡上皮细胞炎症模型,探讨NF-κB p65基因在炎症诱导的氧化应激损伤中的作用。方法以肿瘤坏死因子α（TNF-α,10 ng/mL）刺激A549细胞,运用RNA干扰技术沉默核因子κB（NF-κB）p65基因,采用RT-PCR及Western blot法检测沉默效率,ELISA法检测细胞培养上清中白细胞介素1β（IL-1β）、IL-4、IL-6等炎症因子浓度,比色法检测细胞内丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）浓度,MTT法检测细胞存活率。结果 TNF-α刺激A549细胞可在基因及蛋白水平上调NF-κB p65的表达,并增加NF-κB蛋白的核转位;同时细胞培养上清中IL-1β、IL-4、IL-6的浓度升高,细胞内MDA增多,SOD减少,细胞存活率降低。预转染NF-κB p65 siRNA可在基因水平及蛋白水平有效沉默NF-κB p65表达,降低TNF-α诱导的上述各炎症因子及MDA浓度的增高,减少SOD的耗损,A549细胞存活率升高（P〈0.05）。结论 NF-κB能介导TNF-α触发的过度炎症反应和氧化应激,导致细胞存活率明显降低;沉默NF-κB p65基因可有效下调炎症反应水平及其诱发的氧化应激,减轻肺结构细胞的损伤。     

血瘀型缺血性中风的实验研究述要

中风病的发生、发展过程是脏腑功能失调，阴阳平衡破坏，气血功能失常而产生的风、火、瘀、痰的病理演变过程。但是“风”代表其过程，“火”与“痰”是该病的表现。而血瘀方为中风病本质。