中医药治疗脂肪肝研究进展

脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失凋，致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态。其最常见原因为肥胖、酒精中毒、糖尿病，其次为营养失凋、药物中毒、妊娠、遗传等。虽然脂肪肝常被认为是良性病变，但其肝纤维化的发生率高25％，且约1．5％～8．0％的患者可进展为肝硬化。临床流行病学研究表明：近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变以及临床B超技术的进步和广泛应用，脂肪肝的检出率日益增多，发病率不断升高。     

脊髓造影及CTM检查护理体会(附55例报告)

脊髓造影及CTM检查是脊柱外科以及神经内外科的重要检查方法。本院骨科于1990年1月至1992年3月,进行55例非离子型碘水造影剂脊髓造影,同时进行40例脊髓造影CT扫描即CTM检查,本文就检查前后护理体会总结报告如下:     

快速康复麻醉策略在心血管手术中的应用进展

心血管疾病是当前国内外发病率和致死率最高的疾病，外科手术是治疗心血管疾病的重要方法。然而，心血管外科手术创伤大、术程长，麻醉实施难度远高于其他手术。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）旨在通过外科、麻醉科、重症医学科及护理等多个学科进行合作，优化围术期干预措施，促进患者康复，已有效地应用于结直肠外科、骨科和泌尿外科等多个领域。目前，已有研究将ERAS初步应用于心血管手术，以促进心血管外科患者术后康复，但其应用仍缺乏相应的临床指南，且存在一定争议。本文对快速康复策略在心血管手术麻醉中的应用进展作一综述，为心血管麻醉的实施提供参考。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效观察

目的观察皮下注射甘精胰岛素联合口服那格列奈治疗磺脲类药物继发性治疗失效2型糖尿病患者的疗效。方法收集本院门诊及住院患者中磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者66例,分为两组：治疗组于睡前皮下注射甘精胰岛素,三餐前日服那格列奈,治疗2周;对照组于早晚餐前使用门冬胰岛素30治疗。观察2组治疗前后血糖、C肽、糖化血红蛋白（HbAle）、BMI和低血糖事件发生率。结果与治疗前相比,治疗组治疗后空腹及餐后2h血糖、HbAlC、空腹C肽、餐后2hC肽均较治疗前明显改善（P〈0．05）;治疗后2组各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗过程中治疗组低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病疗效好,安全,方法简单易行,值得临床推广应用。     

限制性输血策略与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的相关性

目的 分析限制性输血策略与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的相关性。
方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月本院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者94例,男80例,女14例,年龄23~76岁,BMI 17.8~35.9 kg/m²,ASA Ⅳ级。根据输血策略不同将患者分为两组：限制性输血组（R组,n=48）和传统输血组（C组,n=46）。R组围术期采用限制性输血策略,C组围术期采用传统输血策略。记录术前一般资料、术中心肺转流时间、主动脉阻断时间和深低温停循环时间,术中和术后24 h异体输血量、术后24 h胸腔引流量、术后1 d的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、感染和谵妄发生率,住院期间死亡率。
结果 两组患者在术前一般资料、术中心肺转流时间、主动脉阻断时间及深低温停循环时间差异无统计学意义。与C组比较,R组术中及术后24 h异体红细胞悬液、血浆及冷沉淀用量明显减少（P＜0.01）,术后1 d的RBC和Hb明显降低（P＜0.01）,术后1 d的APTT和PT明显升高（P＜0.05）,机械通气时间和ICU住院时间明显缩短（P＜0.01）。两组患者术中和术后24 h异体血小板用量、术后1 d的Plt、术后24 h胸腔引流量、总住院时间、术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、感染、谵妄和住院期间死亡率差异无统计学意义。
结论 限制性输血策略可以减少急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期异体红细胞悬液、血浆及冷沉淀用量,且未增加住院期间并发症及死亡率。     

喉结核30例临床特点分析

目的 分析喉结核的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析30例喉结核患者的临床资料,表现为结节增生型或菜花型新生物者16例,溃疡型11例,弥漫性黏膜充血肿胀3例.结果 首诊时误诊23例,误诊率为76.7％ （23/30）,所有病例确诊后均转结核病防治所进行规则治疗,随访18 ～ 36个月,治愈23例,有效控制5例,失访2例.结论 喉结核发病率不断上升,临床表现多样.     

为老年女性病人导尿的新方法

现代护理模式在临床上主要的宗旨是以病人为中心,提高医疗服务质量.留置尿管是临床上治疗疾病的常用手段之一,如尿潴留、高位截瘫、骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆骨折等常留置尿管.     

辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压50例疗效观察

目的:探讨辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:选择2014年4月—2015年4月收治的100例糖尿病合并高血压患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组使用西药治疗,观察组在西药治疗基础上联合中医辨证分型治疗。结果:观察组治疗后的显效率为62%,总有效率为98%,明显高于对照组的30%和70%,观察组的并发症发生率为2%,明显低于对照组的20%,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:辨证分型联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效显著,安全可靠。     

经皮腰椎间盘切除术的护理体会

经皮腰椎间盘切除术的护理体会曾冰，张明毓我院骨科自１９９１年底以来，采用经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ），治疗腰椎间盘突出症６例，收效良好。现将治疗前后护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６例，男３例，女３例，年龄２５～４９岁，平均３４岁。腰...     

心血管手术麻醉住培教学的实践与思考

心血管手术的麻醉既要求深厚的理论基础,又强调丰富的实践经验与广泛的应用能力,同时,它也是一个极具风险的临床技术领域,麻醉管理的关注点与非心脏手术明显不同,麻醉相关操作较普通麻醉复杂,在麻醉学领域中占有特殊位置。中国医学科学院阜外医院深圳医院是全国心血管专科三甲医院,隶属于国家心血管中心,也是香港大学深圳医院住院医师规范化培训的教学协同基地,负责对住培医生进行为期两个月的心血管麻醉培训与带教。住培医生对心血管手术麻醉接触少,理论知识与临床经验均缺乏,帮助住培医生在2个月的学习时间内熟悉心血管麻醉理论、流程,提升实践操作水平是具有挑战性的,同时也对住培带教提出了更高的要求。文章将近年来在心血管麻醉专业和临床工作中的带教体会进行分析,对教学模式,食道超声技能培训、微信平台教学等方面进行总结,并对心血管专科培训进行展望,促进住培医生心血管麻醉综合能力的提升,进一步促进心血管麻醉的发展和进步。