JAG1和Notch3在乳腺癌组织中的表达及预后价值

目的探讨JAG1和Notch3在乳腺癌组织中的表达水平及预后意义。方法通过在线Oncomine数据库和Kaplan-Meier Plotter数据库分析JAG1和Notch3在乳腺癌组织中的表达情况及对预后的影响。收集2008年1月至2013年12月乳腺浸润性导管癌组织及配对癌旁组织各80例,采用实时荧光定量PCR(QPCR)和免疫组织化学SP法分别检测JAG1和Notch3的mRNA和蛋白水平,分析JAG1和Notch3蛋白表达与乳腺癌临床病理特征和总生存时间(OS)的关系。多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 Oncomine数据库分析显示,乳腺癌组织中JAG1和Notch3的mRNA水平均高于癌旁组织(P<0.05)。80例乳腺浸润性导管癌组织中JAG1 mRNA水平为1.58±0.56,高于癌旁组织的1.23±0.48(P=0.0039);乳腺浸润性导管癌组织中Notch3 mRNA水平为2.39±0.83,高于癌旁组织的1.95±0.64(P=0.0036)。JAG1和Notch3蛋白在乳腺癌组织中的高表达率为71.3%(57/80)和80.0%(64/80),分别高于癌旁组织的8.8%(7/80)和11.2%(9/80),差异均有统计学意义(P=0.005,P=0.003). JAG1和Notch3蛋白表达在乳腺癌组织中呈正相关(r=0.267,P=0.017)。JAG1和Notch3表达与乳腺癌淋巴结转移、TNM分期和组织学分级有关(P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter在线分析显示, JAG1或Notch3高表达的乳腺癌患者的OS短于低表达者(P>0.05)。80例乳腺浸润性导管癌患者中,JAG1高表达者的中位OS为38.3个月,低于JAG1低表达者的80.4个月(P=0.0394);Notch3高表达者的中位OS为39.3个月,低于Notch3低表达者的80.2个月(P=0.0334),且JAG1和Notch3均高表达者的中位OS最短,为27.3个月。Cox多因素分析显示,淋巴结转移、JAG1表达和Notch3表达是影响乳腺癌患者OS的独立因素(P<0.05)。结论 JAG1和Notch3在乳腺癌组织中高表达,且与预后不良有关,有望成为临床评估乳腺癌预后的潜在生物标志物。     

头颈部3D-CT血管造影术与数字减影血管造影影像融合技术在脑血管成形术中的应用

对于脑血管疾病患者来说,由于脑部的血管网络十分复杂和精密,采取一般的透视机难以全面而又细致观察患者脑部情况,与其相比,采取头颈部3D-CT血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术进行介入治疗,其具有较高的灵敏度,能够帮助临床获取更多的有效信息,获取多个角度的脑部细小血管的信息,更加直观地观察患者病灶部位的情况,准确定位并进行手术操作[1]。脑血管成形术作为药物和开放性手术之间的一种微创技术,在手术过程中通过利用影像学设备,透过人体的自然管道直达病灶进行治疗。临床上对于脑动脉狭窄以及脑卒中患者通常采取神经介入的方法进行治疗,临床疗效十分显著[2]。     

da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。     

呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果分析

目的探究呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果。方法将2016年10月~2018年10月的112例呼吸科危重症患者采用随机数字表法平均分为实验组与对照组,并分别采用护理风险管理和常规护理干预方式进行干预,比较临床护理效果。结果实验组患者的满意度为98.21%,对照组为83.93%,实验组出现非计划性拔管发生率、风险事件发生率、护患纠纷发生率均显著低于对照组,实验组患者的焦虑感和抑郁感均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对呼吸科危重症患者进行护理的过程中,采用护理风险管理方式,能够合理规避护理过程中存在的风险,减少护患纠纷发生的可能性,缓解患者不良心理状态,护理效果显著。     

水痘的治疗及预防控制体会

目的：分析水痘的治疗以及预防控制措施，提高水痘治疗效果和及时控制水痘疫情。方法：回顾性分析我州可追溯的43例水痘患者的临床治疗情况，总结相应的预防控制措施。结果：本组43例患者经过相应的治疗后均痊愈，患者病程最长的为2周，大部分患者在5-7d左右痊愈，并没有发现色素沉着、瘢痕。结论：水痘患者经过及时、有效的处理，一般预后良好。     

紫菀药材的HPLC指纹图谱研究

目的 :建立紫菀药材的HPLC指纹图谱。并比较不同产地紫菀药材指纹特征,为科学评价与有效控制紫菀药材质量提供方法。方法 Diamonsil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:1%冰醋酸溶液-乙腈梯度洗脱;流速:1.0 ml/min;柱温:30℃;检测波长:200nm;进样量:20μl;提取溶剂:100%甲醇溶液。结果紫菀药材8个样品之间的相似度在0.644-0.896之间,另2个相似度为0.311、0.35说明不同的生长环境会对紫菀的质量有一定的影响。结论本方法操作简洁、快速、准确,可做为紫菀药材的质量控制方法。     

超声评估胃短静脉和脾静脉血流动力学对胃底静脉曲张出血的影响

[目的]探讨采用超声评估胃短静脉(SGV)和脾静脉(SV)血流动力学对胃底静脉曲张(FV)出血的影响。[方法]选取2016-01-2019-01期间48例接受治疗的中度或重度FV肝硬化患者,按FV出血情况分为出血组(18例)和未出血组(30例),采用多普勒超声对SGV内径、流速、流量和SV流向进行评价。[结果]出血组SGV内径、流速、流量分别为(9.4±3.5)mm、(11.0±4.2)cm/s、(490.2±240.1)mL/min;非出血组分别为(6.4±2.4)mm、(7.6±3.2)cm/s、(208±125.2)mL/min,出血组各指标均显著高于非出血组,差异有统计学意义。SV正向血流34例(70.8%),双向血流2例(4.2%),逆向血流12例(25.0%)。SV逆向或双向血流患者(10/13)较SV正向血流患者(8/35),FV出血发生率明显增高(P=0.003)。SV逆向或双向血流患者1年和3年累计出血率(38.4%、61.5%)显著高于SV正向血流患者(17.1%、31.4%),差异有统计学意义(P=0.012)。[结论]SGV血流增加及SV流向逆转是与FV出血密切相关的血流动力学特征。     

干眼症七例误诊临床分析

目的探讨干眼症临床特点、发病机制及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析79例干眼症中7例误诊病例临床资料。结果本组误诊率8.86%。因眼睛干涩、疼痛、异物感及视物模糊等症状就诊。3例误诊为慢性结膜炎,2例误诊为病毒性角膜炎,1例误诊为点状角膜炎,1例误诊为视疲劳。误诊时间7～14 d。7例按误诊疾病治疗效果不佳,后经泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验及角结膜荧光素染色等检查,确诊干眼症,予对症等治疗。随访3个月,病情均得到控制。结论干眼症临床表现多样,易误诊为结膜炎和角膜炎等疾病,故临床医生应提高对相关疾病认识、发散诊断思维、综合全面对患者病情进行分析,以降低临床误诊率。