针刺合大椎穴三重法治疗变应性鼻炎:随机对照研究

目的:评价大椎穴施以三重法治疗变应性鼻炎的近期疗效、远期防复发作用,为变应性鼻炎的治疗提供简便、长效的刺灸法。方法:将120例变应性鼻炎患者随机分为针刺组、针药组、三重法组,每组40例。针刺组取穴大椎、风池、百会、印堂等,施以补虚泻实针法,每天1次;针药组在针刺基础上联合口服开瑞坦(氯雷他定片)10mg,隔日服1次,连服30天;三重法组在针刺基础上联合大椎穴重刺络、重拔罐、重艾灸,前3天每天1次,之后隔日1次。3组均治疗10天为一疗程,疗程间休息3天,共治疗3个疗程。观察治疗前、治疗后及治疗后6个月3组患者症状与体征积分,鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕单项症状分值变化,并比较3组远期临床疗效。结果:3组治疗后、治疗后6个月症状与体征积分、单项症状分值均降低(P0.001,P0.01,P0.05),且三重法组优于其他两组(均P0.05);三重法组治疗后6个月随访时总有效率为92.5%(36/40),优于针刺组的60.5%(23/38)及针药组的69.2%(27/39,均P0.01)。结论:针刺联合大椎穴施以三重法治疗变应性鼻炎临床疗效可靠,且具有较好的预防远期复发的作用。     

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6 (IL-6)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择我院2009年6月至2010年9月住院治疗的脑梗死患者96例(脑梗死组),另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组.用酶联免疫吸附法分别测定两组研究对象血清IL-6、脂联素、瘦素浓度;采用美国ATL公司HDL-1500彩色多普勒测量脑梗死患者的IMT,并分为IMT＜1,0 mm和IMT≥1.0 mm两个亚组.分别比较组间各指标的差异.结果 脑梗死患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为(7.83±1.57) mg/L、( 12.39±5.42) ng/L、(137.12±18.59) ng/L,健康对照组分别为(13.83±1.96)mg/L、(4.73±1.87) ng/L、( 87.26±9.75) ng/L,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为12.14、12.50、13.65,P均＜0.01).96例脑梗死患者中IMT≥1 mm组78例,IMT＜1 mm组18例,两亚组患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为(5.06±2.52)、(9.83±1.58) mg/L,(14.49±6.42)、(8.13±1.28) ng/L,(152.62±24.78)、(112.12±12.59) ng/L,与健康对照组两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).脑梗死患者IMT与IL-6、瘦素呈明显正相关(r值分别为0.52、0.78,P均＜0.01),与血清脂联素呈明显负相关(r=-0.84,P＜0.01).结论 脑梗死患者IMT增厚,血清脂联素降低,IL-6、瘦素升高,脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、IL-6浓度具有明显相关性.     

经中心静脉导管介入治疗腹部外科疾病并发症

目的 探讨经中心静脉导管介入治疗腹部外科疾病并发症的效果.方法 回顾性分析72例腹部外科疾病患者的临床资料,其中并发腹水23例、胆漏19例、胰瘘8例、胰腺组织坏死7例、腹腔脓肿15例,均行超声或CT引导下置入中心静脉导管引流治疗.结果 72例患者均一次性置人中心静脉导管成功,导管留置时间2～37 d,5例患者带管出院,定期至门诊复查.3例腹水患者导管滑脱行重新置管;发生导管堵塞17例,经冲洗和导丝疏通后解除;胰腺组织坏死2例和胰周脓肿1例行多次穿刺并更换大口径导管后治愈.胰腺组织坏死2例、外伤性胰漏1例、阑尾炎1例患者均行开腹手术;胆囊切除术后胆漏1例行胆道内支架治疗;重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例转入ICU治疗.结论 超声或CT引导下在腹腔置人中心静脉导管治疗腹部外科疾病并发症,安全、有效,值得推广应用.     

尿液microRNA-21表达联合三维超声成像技术对膀胱尿路上皮癌的诊断价值

目的　探讨尿液中microRNA-21（miR-21）表达联合三维超声成像技术（3D-US）在膀胱尿路上皮癌（BUC）诊断中的临床应用价值。方法　收集78例BUC患者（病例组）和80例良性泌尿系疾病患者（对照组）的尿液,应用实时荧光定量PCR（qPCR）检测尿液中miR-21的表达水平;分析miR-21水平与临床病理学特征的关系;行3D-US检查,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析尿液miR-21及miR-21联合3D-US对BUC诊断的临床价值。结果　病例组患者尿液miR-21的相对表达量显著高于对照组（P＜0.01）。尿液miR-21在浸润组中含量明显高于非浸润组,在高级别组中表达明显高于低级别组（P＜0.05）;ROC曲线分析显示：尿液miR-21表达联合3D-US诊断BUC的敏感度为94.87%,特异度为96.25%,约登指数接近于膀胱镜检查。结论　BUC患者尿液中miR-21表达上调可能与肿瘤进展有关。尿液miR-21联合3D-US可作为筛查BUC的一项有效且无创的诊断方法。     

脑梗死患者血清瘦素、白细胞介素6与颈动脉内中膜厚度相关性研究

颈动脉内中膜厚度(IMT)是预测脑血管病的独立危险因素,IMT增加,可作为评价早期动脉粥样硬化可靠指标[1]。炎性反应在动脉粥样硬化发生发展过程中起着至关重要的作用,而白细胞介素(IL)在免疫应答和免疫监视中起着主要作用。IL-6是一种     

腹膜增厚性疾病的超声引导下活检与超声图像分析

腹膜不仅面积大,而且是分布最复杂的浆膜。它对脏器起连接和固定作用,也是血管、神经和淋巴管的出入处及盆腹腔疾患的播散途径。腹膜是由间皮和深面的结缔组织构成。各种原因引起上皮细胞受损或缺失,结缔组织层可以形成黏连,当病变累及到腹膜时,病理上可以表现为腹膜增厚、水肿及结节形成。常规检查对明确腹膜增厚性疾病的病因存在一定困难。目前超声引导下经皮腹膜穿刺活检已经成为临床诊断常用的方法。本文回顾性分析了我院137例行超声引导下经皮腹膜穿刺活检术患者的超声表现及病理诊断结果,探讨超声引导下经皮腹膜穿刺活检对腹膜增厚性疾病的诊断价值。     

损伤控制性外科原则在超声介入治疗重症急性胆道感染中的应用

急性胆道感染为常见的外科急腹症,对于危重症患者,急诊外科治疗病死率高.损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)是救治危重症患者的新理念,我院自2005年9月至2012年1月遵循DCS原则对62例重症患者先采取超声介入下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepaticgallbladder drainage,PTGD)或PTCD的方法,使急性炎症得到有效缓解,取得良好效果. 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者62例,男35例,女27例;年龄22 ～91岁,平均年龄57岁,其中80岁以上者7例.非结石性胆囊炎21例,其中合并严重外伤或相关手术后5例、心脑血管病3例、MODS 13例;结石性胆囊炎18例,其中合并有糖尿病代谢紊乱6例、心肺脑等内科疾病10例、重症胰腺炎1例、肝外伤手术史1例;胆管炎23例,其中有胆肠吻合手术史7例、恶性肿瘤伴黄疸2例、胆总管远端结石11例、肝内外胆管结石3例(1例有胆肠吻合手术史和2例结石患者并发血小板减少).所有患者符合我国制订的重症急性胆道感染诊断标准1项或2项以上[1]:出现腹痛、寒战、高热等临床症状,实验室检查示WBC计数显著升高和肝功能损害,经超声和(或)CT检查而明确诊断;伴有低血压、意识障碍、氧合指数＜300、国际标准化比值＞1.5及少尿.     

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6与颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的研究脑梗死患者血清脂联素、瘦素、炎性因子(C-反应蛋白,CRP;白介素-6,IL-6)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性,探讨血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6在脑梗死发生发展过程中的作用。方法以96例脑梗死患者为梗死组,50例健康志愿者为正常对照组。用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清脂联素,瘦素及CRP、IL-6水平;测量IMT值,梗死组分为IMT<1.0 mm和IMT≥1.0 mm两亚组;同时梗死组进一步按脑梗死程度分为轻型、中型、重型亚组,用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定CRP、IL-6和血清脂联素、瘦素水平;分别测量颈动脉内中膜厚度(IMT)值。结果脑梗死组中,血清脂联素,瘦素及炎性因子含量分别与正常对照组相比较,差异具有统计学意义(p<0.05);脑梗死组中IMT≥1.0 mm者与IMT<1.0 mm者相比较,差异有统计学意义(p<0.05);脑梗死组中,随梗死程度变化,IMT与血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6间,异有统计学意义(p<0.05),IMT与血清瘦素、CRP、IL-6呈明显正相关(r=0.52,p<0.01;r=0.48,p<0.01;r=0.50,p<0.01),脑梗死患者IMT与血清脂联素含量呈明显负相关(r=-0.848,p<0.01)。结论脑梗死患者IMT增厚,血清脂联素降低,瘦素、CRP、IL-6升高,脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6含量具有明显相关性。     

超声联合CT检查在肝恶性肿瘤射频消融治疗中的应用价值探讨*

目的 探讨超声联合计算机断层扫描(CT)引导下射频消融(RFA)治疗肝恶性肿瘤患者的疗效。方法 2017年3月～2019年1月我院收治的肝恶性肿瘤患者96例,均接受射频消融治疗,其中46例在超声引导下,50例在超声联合CT引导下行RFA治疗。在术后3个月复查MRI,评估疗效。结果 在RFA治疗3个月后,超声联合CT引导组总有效率为94.0%,显著高于超声引导组的80.4%(P<0.05);在RFA治疗后两组并发症发生率分别为4.0%和13.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,超声联合CT引导组血清肌酐和AFP水平分别为(71.5±7.2) mol/L和(30.4±5.7) g/L,与超声引导组的(70.6±7.3) mol/L和(31.8±5.6) g/L比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在行RFA治疗肝恶性肿瘤患者时,采取超声联合CT检查引导可保证穿刺更精确,消融效果更好,且并发症发生率低,具有很大的临床应用价值。