脊髓震荡损伤9例分析

目的：探讨脊髓震荡在脊髓损伤中的发病率、受伤原因及诊断方法。方法：对2001—11／2007—08间收治9例脊髓震荡患者的受伤原因、临床表现、预后回顾性分析。结果：本组脊髓震荡发病率为1．25％，神经功能均恢复，时间20h～42d。结论：脊髓震荡发病率低，伤后为不完全性脊髓损伤，致伤暴力小且脊柱受力面积广。脊髓功能可完全恢复，最长时间6周。     

指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损

Objective To investigate the therapeutic effect of island flaps pedieled with digital artery for the defects at the end of fingers. Methods 63 eases with 72 soft tissue defects at the end of fingers were treated with the island flaps. The flap size ranged from 8 mm× 11 mm to 21 nun × 27 ram. Results All the flaps survived completely. The follow-up period ranged from 4 to 19 months. The functional and cosmetic results were satisfactory. The two-point discrimination was 7 ～ 9 mm. The TAM functional examination showed excellent in 59 fingers, good in 11 fingers and common in 2 fingers. Conclusions The technique with island flap is simple and reliable for the defects at the end of fingers.     

神经移位行截瘫/四肢瘫的神经功能重建

截瘫的治疗是医学界的难题之一，特别是受伤时间超过1～2a的完全性脊髓损伤，经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者。利用周围神经移位重建臂丛神经节前根性撕脱伤，可以重建部分运动感觉功能，多年来已为大量的动物实验研究和临床实践所证实，     

股前外侧皮瓣的多普勒探测研究和设计改进

目的改进股前外侧皮瓣设计方法,提高术前多普勒探测皮穿支的准确性。方法以股直肌和股外侧肌间隙为A线,A线上与髌骨外缘和髂前上棘连线中点对应的点,即A线的中点为A点,腹股沟韧带处股动脉搏动点与A点的连线为B线。在A线以外,大腿外侧中线以内,B线两侧3cm的范围内用多普勒血流探测仪探测穿支搏动点。使B线位于皮瓣横轴线的中外1/3,使最近探测点位于皮瓣纵轴线的中近1/3的位置设计皮瓣,皮瓣的长轴线与B线平行,如皮瓣较大,设计在A线与B线间。2001年11月~2004年10月,临床应用37例38个皮瓣。均为男性,年龄16~48岁。创伤性皮肤缺损6例,慢性创面深部组织外露22例,感染创面骨髓炎6例,瘢痕切除创面3例;其中手部创面8例,小腿及足踝部创面29例。皮瓣范围7cm×6cm~24cm×16cm。结果所有皮穿支穿出点均位于A线外侧,探测其形成皮瓣的有效动脉穿支符合率为97.4%。术后均获随访1~20个月,平均5.5个月。皮瓣全部成活35例36个,部分成活2个,其中4例第2足趾全部成活。发生静脉危象2例,动脉危象1例,经手术探查,完全成活2例,部分成活1例。28例伤口期愈合;3例行皮片移植修复;6例7个皮瓣覆盖骨髓炎创面者,有不同程度的深部伤口感染,其中4例形成窦道,经换药治愈,愈合时间1~11个月。皮瓣感觉:吻合神经6例S2~S3;未吻合神经S0~S1。供区直接闭合34例35处,皮片移植3例,均愈合良好。结论股前外侧皮瓣术前多普勒探测及B线引入,能提高皮瓣切取的成功率。     

多种组织移植修复组织缺损与功能重建

目的探讨游离组织移植在组织缺损修复与功能重建中的临床应用效果. 方法 2001年11月～2004年9月,应用14种78块组织瓣游离移植和(或)组合组织移植,修复四肢与颌面部组织缺损和功能重建69例.其中男53例,女16例,年龄18～56岁,平均31岁.部位:足踝部皮肤缺损5例,小腿皮肤缺损22例,手部、前臂皮肤缺损和手指再造36例,尺、桡骨缺损3例,面部肿瘤切除致软组织缺损2例,下颌骨及口底皮肤缺损1例.开放创面55例,其中感染创面16例,骨髓炎及化脓性关节炎6例;无菌创面14例.皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～43.0 cm×12.0 cm,骨移植长度10～15 cm.均为择期手术,其中延期组织移植8例. 结果术后发生动脉危象2例,静脉危象2例.移植组织全部成活76块,部分成活2块,行皮片移植后愈合.修复创面Ⅰ期愈合52例;Ⅱ期愈合13例,愈合时间20～30 d;化脓性感染4例,愈合时间3～11个月.指再造骨愈合时间6～8周,腓骨移植骨愈合时间4～6个月.修复后功能、外形均满意,各种组织移植供区无功能障碍. 结论组织移植与组合组织移植可使复杂创面修复一期完成,且效果好,虽风险较高,仍是修复足、小腿、面颈、手部组织缺损和功能重建的一种较理想方法.     

脊柱侧凸手术后的失败因素分析

断棒、脱钩、假关节形成可导致脊柱侧凸手术后矫形失败 ,对脊柱侧凸畸形的矫正及防止脊柱畸形的发展是明显不利的 ,对其原因的分析及提出预防措施是非常重要的。我们对 2 5例脊柱侧凸中断棒、脱钩及假关节患者进行全面检查后再手术 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组 2     

拇指断指再植中指动脉修复术的改进

1999年4月～2002年3月，行有动脉缺损的拇指断指再植12例，结果存活11例，坏死1例。3例行二期功能重建术，术后经3个月～2年的随访，功能满意。     

联合复位椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析

目的:比较体位复位联合穿刺针撬拨复位经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVC...     

外侧双钢板内固定治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合效果分析

目的探讨上臂中下段再植术后肱骨不愈合的固定方法及效果。方法2006年9月至2010年12月,采用切开复位肱骨远端外侧双重建钢板联合植骨术治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合12例。结果术后随访6～12个月,平均8个月,未见内固定松动及骨折移位,所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间为10-17周,平均12周。肘关节屈伸活动度,优2例,良6例,中3例,差1例。结论肱骨远端外侧双钢板联合植骨术是一种治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合的较理想方法。     

下颈椎单关节脱位损伤的X线及CT诊断

目的 探讨下颈椎单关节脱位损伤的X线及CT诊断特点.方法 15例下颈椎单关节脱位损伤患者的X线及CT影像进行观察.结果 X线侧位片示:脱位椎体向前移位的距离＜25% 15例;脱位椎下位椎体关节侧块后缘到椎板线的距离突然改变13例;脱位椎体的双侧上关节突"领结"征12例.正位片示:脱位颈椎的棘突脱位侧偏移15例.斜位片示:小关节脱位或交锁5例.CT示:异常的"汉堡包"征7例;合并单侧关节突的骨折8例;脱位椎及上方的椎体旋转13例;脱位椎体和下位椎体的"双环征"12例.结论 结合受伤机制、临床表现和X线、CT的特征性征象,能对下颈椎单关节脱位损伤做出正确诊断.