手术和放疗在晚期舌体鳞癌治疗中的价值

目的 探讨手术和放疗在晚期舌体鳞癌治疗中的价值.方法 回顾性分析1992年～2002年在中山大学肿瘤防治中心接受手术、放疗或手术+术后放疗的晚期舌体鳞癌共128例患者的临床病理资料.Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组平均随访(56.5±51.9)个月,死亡79例(含失访7例).总3年、5年生存率分别为49.5%、40.6%;复发率37.5%(局部复发20例、区域复发23例、局部区域复发2例、远处转移3例);多因素分析显示原发灶是否手术、复发、病理淋巴结转移和肿瘤组织分化程度独立影响预后.结论 原发灶手术治疗显著改善晚期舌体鳞癌患者预后,术后放疗不是影响其预后的独立因素;对晚期舌体鳞癌患者优先考虑手术,对肿瘤组织分化差或pN2-3者给予术后放疗可能有利于改善其预后.     

甲状腺未分化癌的诊治和预后研究进展

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)发病率为1～2人/100万,占甲状腺恶性肿瘤的6%～10%,统计发现ATC发病率在最近的30年里下降22%[1];分析其原因主要有如下三个方面:(1)碘盐的普遍使用,使地方性甲状腺肿发病率下降,后者与ATc发病相关;(2)分化型甲状腺癌的手术治疗逐渐规范,减少了其间变的几率;(3)免疫组织化学等诊断技术在病理诊断中的普遍应用,降低了ATC的误诊率.     

甲状旁腺癌1例报告

甲状旁腺癌(Parathyroid Carcinoma PTC)为临床罕见恶性肿瘤,因发病率较低,早期症状不典型,加之医生对该病的认识不足,常常误诊.我科收治1例,报道如下. 1 临床资料 男,27岁,因"右手腕疼痛1月,伴烦渴半年"入院.患者2年前曾因右手环指骨疼痛,在外院X线片示右手诸骨骨质疏松,并行"右手环指掌指关节解脱术",病检为右手环指骨侵袭性腱鞘巨细胞瘤,术后放疗20次,剂量为40Gy.     

Iressa治疗头颈部鳞状细胞癌

头颈部鳞状细胞癌由于解剖结构的限制,导致局部区域晚期、复发或转移的患者存在治疗上的困境,需要积极探索新的治疗方式.近年来以表皮生长因子受体为靶点的药物Iressa治疗头颈部鳞状细胞癌的研究不断增多,本文对此进行综述.     

甲状腺素受体与甲状腺癌

甲状腺素受体对机体的生长、发育有重要的调节作用.研究表明,甲状腺素受体有多种亚型,不同亚型及其突变形式与多种实体肿瘤的形成有关.现对近年来有关甲状腺素受体结构、功能及其突变与甲状腺癌的关系进行综述.     

吉非替尼与顺铂联用对人舌癌荷瘤裸鼠的体内抑制作用

目的研究吉非替尼(Iressa)与顺铂(cisplatin,DDP)联用对舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)Tscca移植瘤的体内抑制作用,探讨Iressa在头颈鳞癌治疗中的价值.方法用中国人舌鳞癌细胞系Tscca接种2只雌性裸鼠,成瘤后取其肿瘤组织置入48只4～5周龄的裸鼠腋窝皮下,次日随机分组并治疗.Iressa以灌胃给药方式,DDP以腹腔注射方式.药物处理前和处理后隔日测量肿瘤的长、宽最大直径计算肿瘤体积;用药结束后2天处死荷瘤鼠称瘤重,计算抑瘤率.结果对照组肿瘤生长快于治疗组,但是吉非替尼两个单药组与对照组间差异无统计学意义.对照组肿瘤生长速度与Iressa100 mg/kg DDP(同时)、Iressa100 mg/kg DDP(异时)和DDP 3组差异均有统计学意义(P<0.05),而后三者间差异无统计学意义.结论在本实验设计的条件下Iressa对Tscca移植瘤生长抑制作用较弱,其与DDP联用未见发挥协同作用.     

肾灌注压估算值对严重多发伤患者发生急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾灌注压估算值（eRPP）对严重多发伤患者发生急性肾损伤的预测价值。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院创伤中心严重多发伤患者的临床资料，根据患者入院72 h内是否发生急性肾损伤（AKI）分为AKI组与非AKI组。收集两组患者的一般资料及ISS、SOFA，APECHE Ⅱ评分，上肢动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）联合腹腔内力压（IAP）等，并通过计算得到患者肾脏灌注压估算值（eRPP）。比较两组组间相关指标差异情况，Logistic回归分析患者发生AKI的独立预测因子，ROC曲线分析相应指标的预测价值。结果:共173例严重多发伤患者入组，AKI组患者血清白蛋白[(32.21±5.20)g/L vs. (34.83±4.20)g/L, P =0.001]及24 h尿量[(711.90±241.38)mL vs. (1 101.21±509.86)mL, P <0.001]低于非AKI组，而血清乳酸水平[(2.80±0.96)mmol/L vs. (1.89±0.63)mmol/L, P <0.001]、ISS[(29.05±5.91) vs. (22.17±4.02), P <0.001]、APECHE Ⅱ[(38.84±21.47) vs. (31.45±18.24), P =0.03]、SOFA评分[(5.26±2.08) vs (3.14±1.34), P <0.001]及病死率(9.52% vs. 2.29%, P =0.04)均显著高于非AKI组,ICU住院时间也较非AKI组显著延长[(8.43±6.46)d vs. (6.42±3.78)d，P =0.01]。患者入院后6 h、12 h及24 h CVP及eRPP与AKI的发生显著相关，Logistic回归分析显示入院24 h尿量、CVP与eRPP为患者发生AKI的独立预测影响因子（P <0.05），相较于尿量及CVP，eRPP更具有预测价值。结论:入院24 h的eRPP值可能为严重多发伤患者发生AKI的最适合的独立预测因子。     

小儿肾母细胞瘤中p21WAF1、PCNA的表达及其临床意义

目的:探讨p21WAF1和增生细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的检测在小儿肾母细胞瘤的诊断和预后评估方面的应用价值。方法:对1985年—2002年的32例经病理证实的小儿肾母细胞瘤石蜡标本,用免疫组织化学的方法检测p21WAF1和PCNA的表达水平,并评价它们的临床意义。结果:PCNA和p21WAF1的表达均与肾母细胞瘤组织学分型、临床肿瘤分期和淋巴结转移相关;p21WAF1表达指数(p21WAF1expression index, PI)和PCNA表达指数(PCNA expression index, PCI)呈负相关,表明p21WAF1的高表达可能对细胞增生周期有抑制作用。结论:本研究从细胞周期调控的角度为推测肾母细胞瘤发生、诊断和预后评估提供了新的思路。     

Aurora—A在喉鳞癌中表达的临床意义

【目的】了解基因Aurora—A在喉癌中的表达情况及了解其作为预测喉癌预后的新指标的可能性。【方法】用免疫组化的方法检测我科1995—1999年77例喉癌标本中Aurora—A的表达，随访3-136月，中位随访时间为71．93月．用统计软件SPSS11．0分析Aurora—A的表达与喉癌患者年龄、性别、临床分期、临床分型、肿瘤分化程度等的关系及其与预后的关系。【结果】Aurora—A在喉癌标本中的表达率为71．4％（55／77）；在晚期的喉癌中表达率为87．9％（29／33），高于早期喉癌中表达率（59．1％，26／44），P=0．006。K—M法计算分析，Aurora—A表达阳性者生存时间（中位生存时间46月）与Aurora—A表达阴性者生存时间（中位生存时间85月）有明显差异，P〈0．05。Cox多因素回归分析显示切缘情况、肿瘤分化程度、临床分期及Aurora—A表达与喉鳞癌的预后有关，P值均小于0．05。【结论】Aurora—A在喉癌组织中有一定程度表达，其表达与喉癌临床分期及预后相关。     

老年头颈部鳞状细胞癌患者的治疗耐受性及预后情况分析

目的 探讨老年头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的治疗耐受性及预后情况.方法 选取42例老年HNSCC患者,采用Cox比例风险回归模型分析其治疗耐受性和不良反应的影响因素,分析导致其治疗中断的根本原因,并对相关因素进行生存分析.结果 不同临床症状老年HNSCC患者原发灶位置比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),其中喉癌患者发生疼痛、吞咽困难和口腔黏膜炎的风险最低(P﹤0.05);美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分为3～4分患者发生疼痛和吞咽困难的风险较高,而发生口腔黏膜炎的风险较低(P﹤0.05);年龄校正的查尔森合并症指数(aCCI)评分﹥8分的患者发生吞咽困难的风险最高,口腔黏膜炎的风险最低(P﹤0.01);TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者发生疼痛、吞咽困难、口腔黏膜炎的风险均较高(P﹤0.05).不同ECOG评分、原发灶位置、TNM分期、治疗方式的选择、治疗中断情况老年HNSCC患者伴或不伴合并症比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同治疗中断情况老年HNSCC患者的PFS比较,差异有统计学意义(HR=2.406,95％CI:0.977～5.925,P=0.042);伴或不伴合并症老年HNSCC患者的PFS比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 伴有合并症的老年HNSCC患者具有更高的ECOG评分,晚期患者更容易发生各类严重合并症,导致治疗耐受性差,不良反应的发生风险增高,进一步导致治疗中断而造成预后不良.