参红补血颗粒对气滞血瘀型血管内皮功能障碍小鼠血管内皮的保护作用及其机制

目的 探讨参红补血颗粒（SBG）对气滞血瘀型血管内皮功能障碍（VED）模型小鼠血管内皮的保护作用和对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子（MyD88）、核因子 κBp65（NF-κB p65）及细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平的影响,阐明其相关作用机制。 方法 将60只昆明小鼠随机分为正常对照组、VED组、阳性对照组（0.62 g·kg^－1·d^－1 血府逐瘀胶囊）、低剂量SBG（3 g·kg^－1·d^－1）组、中剂量SBG（6 g·kg^－1·d^－1）组和高剂量SBG（9 g·kg^－1·d^－1）组,每组10只。除正常对照组外,其他各组小鼠采用冰水浴游泳法构建气滞血瘀型VED模型,连续给药造模21 d。观察各组小鼠行为表现,血液流变仪检测各组小鼠全血黏度,苏木精-伊红（HE）染色观察各组小鼠肺和胸主动脉组织病理形态表现,ELISA法检测各组小鼠血清血管性血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）、ICAM-1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平,试剂盒检测各组小鼠血清一氧化氮（NO）水平和胸主动脉组织中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）活性。体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）,分为正常对照组,叔丁基过氧化氢（TBHP）组,低、中和高剂量SBG组,除正常对照组外,其他4组HUVECs采用TBHP诱导HUVECs建立氧化损伤模型,采用MTT法检测各组HUVECs存活率,Western blotting法检测各组HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平。 结果 与正常对照组比较,VED组小鼠抓力值和自主活动次数明显降低（P<0.05）, 全血黏度明显升高（P<0.05）; 与VED组比较,阳性对照组和低、中及高剂量SBG组小鼠抓力值均明显升高（P<0.05）,小鼠全血黏度明显降低（P<0.05）,阳性对照组和高剂量SBG组小鼠自主活动次数明显升高（P<0.05）。HE染色,与正常对照组比较,VED组小鼠肺组织出现明显的毛细血管扩张和淤血,并且组织伴有大量炎性细胞浸润;与VED组比较,阳性对照组和不同剂量SBG组小鼠肺泡壁毛细血管扩张和淤血的程度减轻,炎性细胞浸润数量明显减少,并呈剂量依赖性;与正常对照组比较,VED组小鼠胸主动脉内壁结构紊乱,出现缺损和脱落;与VED组比较,阳性对照组和不同剂量SBG组小鼠血管内膜的脱落损伤情况改善,内膜相对完整。与正常对照组比较,VED组小鼠血清vWF、TM、ICAM-1、TNF-α和IL-6水平明显升高（P<0.05）,血清NO水平以及动脉组织中GSH-Px和SOD活性明显降低（P<0.05）;与VED组比较,阳性对照组和高剂量SBG组小鼠血清vWF、TM、ICAM-1、TNF-α和IL-6水平明显降低（P<0.05）,血清NO水平以及动脉组织中GSH-Px和SOD活性明显升高（P<0.05）。与正常对照组比较,TBHP组HUVECs存活率明显降低（P<0.05）,HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平升高（P<0.05）;与TBHP组比较,高剂量SBG组HUVECs存活率明显升高（P<0.05）,HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。 结论 SBG可通过抑制氧化应激,缓解炎症反应,达到保护气滞血瘀型VED小鼠血管内皮的作用。     

探讨屈光不正对于白内障术后患者视功能生存质量的影响

目的探究屈光不正对于白内障超声乳化术后患者的生存质量(quality of life,QOL)的影响。方法随访98例(102眼)白内障超声乳化术后1²2个月的患者。入组条件:无眼底疾病,无后发性白内障,无手术并发症的患者。检查项目:日常生活视力,眼压,人工晶体,眼底;综合验光仪检查患者的屈光不正情况,角膜地形图检查患者角膜曲率,散光类型。VF-14量表调查患者的视功能生存质量情况。结果结果本组病例屈光不正患者93眼(91%),其中近视患者75眼(74%),远视患者18眼(18%),散光患者77眼(75%),散光中不规则散光患者占到62%。平均VF得分为(75.00±20.54),与视力等级的相关系数为-0.4,经t检验有统计学意义,与>-4.00 D、>+1.50 D和>±1.00 D的散光有明显相关性。结论屈光不正是影响白内障术后患者生存质量的因素之一,尤其是散光性屈光不正,造成患者的不便,影响患者的视功能,需要配镜校正,故需加强术前检查及必要的白内障联合散光校正手术。     

米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产的临床观察

目的探讨米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术在瘢痕子宫妊娠中晚期引产中的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月93例行米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术患者的临床资料,其中既往有子官下段剖宫产史者37例（试验组）,无子宫下段剖宫产史者56例（对照组）;引产时孕周为20～33周;采用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察其在瘢痕子宫引产中的有效性和安全性。结果试验组引产时间为（32．18士9．86）h,对照组为（31．82±8．63）h,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。试验组引产成功率为100．0％（37／37）,对照组为98．2％（55／56）,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。试验组产后24h出血量为（108．76±51．28）ml,对照组为（96．68±45．85）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组产后清宫率为89．2％（33／37）,对照组为91．1％（51／56）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组软产道损伤率为2．7％（1／37）,对照组为3．6％（2／56）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组和对照组胎盘早剥率均为0,子宫破裂率均为0。结论米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术应用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产是安全可行的。     

妇科手术患者术中获得性压力性损伤预防护理质量评价指标体系构建及应用

目的：构建并验证妇科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPIs)预防护理质量评价指标体系,为妇科手术提供有效的IAPIs预防护理,提高护理质量。方法：采用Delphi专家函询法形成妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系。采用历史对照研究验证该指标体系的效果。结果：共进行2轮函询,专家回复率均100.0%,权威系数(Cr)均0.919,2轮函询的Kendall系数分别为0.291和0.364。最终制定妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系含3个一级指标,35个二级指标。应用该指标体系能显著降低妇科手术患者IAPIs的发生率(0.7%比3.1%),提高患者护理满意度(46.52±1.72分比41.57±3.87分)(均P<0.05)。结论：本研究制定的妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系科学性较强,能降低妇科手术患者IAPIs发生率,提高患者护理满意度,今后需在应用中不断完善提高。     

首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1水平变化与性别及体质量指数的关系

目的 探讨首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平的变化及其与体质量指 数（BMI）及性别的关系。方法 采用前瞻性病例对照研究方法,连续纳入首发抑郁症患者（符合美国精 神疾病诊断和统计手册第IV 版重性抑郁障碍诊断标准）47 例作为研究对象,选取年龄、性别匹配的健康 人群91 名作为对照组。采用MILLIPLEX MAP液相芯片分析系统检测受试者血浆中MCP-1 的水平,分 析首发抑郁症组与对照组之间的差异,并将受试者根据BMI 的不同分为体质量过低、正常、超重及肥胖 人群,分析抑郁症患者不同BMI 分级人群中MCP-1 水平的变化及与性别的关系。结果 首发抑郁症患 者血浆MCP-1 水平为（197.61±60.73）ng/L,明显低于对照组［（222.29±65.49）ng/L］,差异有统计学意义 （P=0.035）;在对照组和抑郁症组中,血浆MCP-1 水平与BMI 均呈正相关（对照组：r=0.360,P＜ 0.01;抑郁 症组：r=0.435,P=0.003）;抑郁症组中体质量过低+体质量正常患者MCP-1 水平［（181.21±47.12）ng/L］明 显低于对照组体质量过低+体质量正常者［（212.54±64.35）ng/L;t=2.481,P=0.015］,在超重及肥胖人群, 两组MCP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;抑郁症组男性血浆MCP-1水平［（207.86±59.54）ng/L］ 较对照组男性［（262.95±66.24）ng/L］降低,差异有统计学意义（t=2.829,P=0.007）;在女性中,两组 MCP-1 水平差异无统计学意义（P=0.639）。结论 首发抑郁症患者,尤其是男性患者血浆MCP-1 水平显 著降低,且MCP-1 水平的降低与抑郁症患者的肥胖程度有关,提示MCP-1 与肥胖的相互作用与抑郁的 发生、发展密切相关。     

中医定向透药联合火龙灸对肺胀病人呼吸困难及肺功能的影响

目的:观察中医定向透药联合火龙灸对肺胀病人呼吸困难及肺功能的影响。方法:选取医院2020年5月—2022年3月收治的84例肺胀病人,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组42例;对照组采用常规护理干预,试验组基于常规护理采用中医定向透药联合火龙灸干预;比较两组病人干预前、干预2周后呼吸困难分级[改良的医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]、临床症状积分及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)]。结果:干预2周后,试验组病人mMRC评分、临床症状积分均低于对照组(P<0.05);干预2周后,试验组病人FEV₁、PEF、MMF均高于对照组(P<0.05)。结论:肺胀病人采用中医定向透药联合火龙灸干预可改善呼吸困及临床症状,提高肺功能。     

速度向量成像技术评价急性心肌缺血左心室扭转运动

目的建立新西兰大白兔急性心肌缺血动物模型,应用速度向量成像(VVI)技术分析急性心肌缺血状态下左心室扭转运动的变化特点。方法新西兰大白兔40只,随机分为急性心肌缺血组和假手术组,于冠状动脉结扎术前和术后30 min内行超声心动图检查并采集动态图像,脱机行VVI分析,测量左心室心尖水平及心底水平的旋转角度峰值、旋转速度峰值、解旋速度峰值。结果急性心肌缺血组术后,心底水平左心室旋转角度、旋转速度及解旋速度有减低趋势,但与术前及假手术组比较差异无统计学意义(P0.05);心尖水平左心室旋转角度、旋转速度及解旋速度均明显减低,与术前及假手术组比较差异均有统计学意义(P0.05),左心室整体扭转角度、速度和解旋速度术后改变趋势与心尖水平相似,与术前及假手术组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌缺血后,左心室扭转和解旋功能受损,主要由心尖部旋转和解旋减低引起。VVI技术能够客观、准确地检测实验兔左心室扭转的变化特征,为急性心肌缺血的早期诊断提供了一种新的、无创的、可靠的定量工具。     

肾移植术后早期急性肾小管坏死的原因分析及护理对策

对８５例肾移植术后患者发生急性肾小管坏死作了原因分析,认为与供体、灌注、冷却、手术、受体等因素有关。有效的预防措施及护理,对减少急性肾小管坏死,迅速恢复肾功能起着重要作用。作者提出：去除或避免肾小管坏死的因素,受体术前准备应充分,密切注意监测术中及术后血压,注意维持水电解质平衡,透析治疗适当脱水,注意血压变化,同时应做好与急性排斥的鉴别观察,为医生做出正确诊断提供依据     

留置球囊尿管长度的观察

球囊尿管在留置尿管过程中不需胶布固定,且不易脱出,易清洗会阴部而被广泛应用。以往教科书中留置尿管的长度为留置普通尿管的长度［１］,球囊尿管按此长度则插入过浅,球囊部在尿道内充液可引起尿道损伤。我科１９９７年３月至１９９８年１月对１１４例男患者留置球囊尿管的长度进行测量,以避免上述弊端,现报道如下。１　临床资料及方法２２８例男患者,生殖器正常。随机分为甲乙两组各１１４例。甲组年龄１６～８０岁。专人测量１４～２２号球囊尿管（湛江医用乳胶制品厂生产）插入长度,尿管全长３９～４５ｃｍ,球囊部２～３ｃｍ,…