老年男性2型糖尿病急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2,3,9的动态变化及临床意义

目的研究合并2型糖尿病的老年男性急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-3、MMP-9水平的动态变化和临床意义。方法将急性脑梗死患者分为糖尿病脑梗死组和非糖尿病脑梗死组。对照者分为糖尿病对照组和健康对照组。ELISA法检测急性脑梗死后24 h、48 h、3 d、5 d和14 d血清MMP-2,3,9水平。比较两个脑梗死组血清MMP-2,3,9水平,分析急性脑梗死后24 h血清MMP-2,3,9水平与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、临床神经功能缺损程度评分(CNFDS)及CNFDS的预后总积分的相关性。结果糖尿病脑梗死组血清MMP-2,3,9水平在各时间点均显著高于非糖尿病脑梗死组(均P0.05)。糖尿病脑梗死组血清MMP-2,3,9达峰值的时间均早于非糖尿病脑梗死组。第14 d非糖尿病脑梗死组血清MMP-2,3,9均降至基础水平,而糖尿病脑梗死组血清MMP-2,3,9仍高于基础水平。非糖尿病脑梗死组CNFDS预后总积分显著高于糖尿病脑梗死组(P=0.000)。相关分析显示急性脑梗死后24 h血清MMP-2,3,9水平与HbA1c均成正相关(r=0.132,r=0.205,r=0.352;均P0.05),与CNFDS的预后总积分均成负相关(r=-0.226,r=-0.496,r=-0.571;均P0.05),MMP-2,3,9与CNFDS、FBG、TG、CH均无明显的相关性(均P0.05)。结论 2型糖尿病增加急性脑梗死患者血清MMP-2,3,9的表达,影响神经功能的恢复。     

磁共振联合双源CT三期增强扫描对肝血管瘤与肝细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振(MRI)联合双源CT三期增强扫描对肝血管瘤(HHE)与肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法 选择2020年4月—2022年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的42例HHE患者(共51个病灶)与60例HCC患者(共65个病灶)为研究对象。所有患者均接受MRI、双源CT三期增强扫描，比较HHE与HCC患者病灶CT平扫影像学资料，以病理诊断为金标准，分析MRI、双源CT三期增强扫描及二者联合与病理诊断的一致性，绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估MRI、双源CT三期增强扫描及二者联合对HEE与HCC的鉴别诊断价值。结果 MRI检测结果：42例HHE患者检测出46个病灶，病灶检出率为90.20%,60例HCC患者检测出60个病灶，病灶检出率为92.31%。双源CT三期增强扫描检测结果：42例HHE患者检测出41个病灶，病灶检出率为80.39%,60例HCC患者检测出54个病灶，病灶检出率为83.08%。HCC患者病灶圆形、边界模糊、单发病灶高于HHE患者病灶(P<0.05),HHE与HCC患者病灶密度比较差异无统计学意义(P>0.05...     

食管癌扩散加权成像的b值选取及其在恶性程度评估中的应用

目的:探讨食管癌扩散加权成像的最佳b值及ADC值在预测食管癌恶性程度中的价值.方法:对45例经病理证实的食管癌患者行常规MRI及多b值DWI扫描,分别采用b值500、800和1000s/mm2.结果:随着b值的升高,DWI图像上食管癌病变的信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)逐渐下降(SNR分别为55.79±27.74、42.05±22.74、30.38±17.30;CNR分别为31.85±19.82、22.35±13.57和17.35±14.49).经受试者工作特征(ROC)曲线分析,各b值下病变的ADC值均可作为评估肿瘤分化程度的有效指标,但以选取b值为500 s/mm2时诊断效能最高,曲线下面积最大(AUC=0.902),ADC值的最佳阈值为1.72×10 3 mm2/s.结论:使用b值为500 s/mm2的DWI检查有利于食管癌病变的检出.DWI及ADC值在一定程度上能够反映肿瘤的分化情况,有助于食管癌的术前评估.     

小肠恶性肿瘤的影像分析

目的：探讨影像学检查对小肠恶性肿瘤的临床诊断。方法：收集近10年来29例小肠恶性肿瘤（均经病理证实）．对其X线钡餐检查及CT扫描的影像表现进行回顾性分析研究。结果：小肠恶性肿瘤的钡餐检查和CT扫描各有特点。结论：钡餐检查结合CT扫描对提高小肠恶性肿瘤临床诊断的准确率具有较高的价值。     

介入治疗支气管动脉瘤1例并文献复习

目的 报道介入治疗支气管动脉瘤1例,结合文献复习提高对此病的认识.方法 67岁男病人,术前胸部影像学检查确诊纵隔型支气管动脉瘤合并结核性胸膜炎,在DSA透视下行经导管支气管动脉栓塞术及胸主动脉带膜支架置入术联合介入手术.结果 术后造影显示动脉瘤被成功隔绝,支架贴壁良好,无内漏发生.结论 血管内介入治疗支气管动脉瘤方法简单,疗效确切.     

排尿性磁共振尿道成像在外伤性尿道损伤诊治中的价值

目的：探讨排尿性磁共振尿道成像对外伤性尿道损伤的诊断价值。方法：运用磁共振扫描仪,对南京医科大学附属淮安第一医院2015年2月—2016年9月因外伤出现尿道损伤来就诊的24例患者进行排尿性磁共振尿道成像检查。检查前经尿道外口缓慢注入生理盐水,检查时嘱患者进行排尿,同时进行磁共振横断位Flash?2D?FS T1WI序列、横断位、矢状位、冠状位TSE T2WI序列及增强Flash?2D?FS T1WI序列扫描。所有患者均行X线尿道造影,并进行手术治疗。结果：排尿性磁共振尿道成像对尿道损伤的定位与X线造影及术中所见结果一致,对尿道损伤程度及长度、尿道错位方向及距离、周围组织结构状况的显示与术中所见一致,明显优于X线尿道造影。结论：排尿性磁共振尿道成像可以准确显示尿道及周围组织的损伤状况,指导临床手术方式的选择。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌患者疗效及发生放射性肝损伤影响因素分析

目的 分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素。方法 2019年4月～2022年4月我院诊治的PLC患者85例,均接受3DCRT治疗。按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI。应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素。结果 经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解50例(58.8%);客观缓解组TNMⅣ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3～4 Gy和总剂量为50～60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15例(17.7%);RILI组TNMⅣ期和Child-Pugh B级、单次剂量为3～4 Gy和总剂量50～60 Gy占比分别为80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P&...     

基于多参数MRI影像组学方法鉴别Ⅰ型和Ⅱ型上皮源性卵巢癌

目的 探究基于多参数MRI影像组学和机器学习方法在术前鉴别诊断Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)中的价值。方法 回顾性搜集两个中心共181例EOC患者(中心一136例为训练集，中心二45例为外部验证集),其中Ⅰ型59例，Ⅱ型122例。从每例患者抑脂(FS)-T₂WI、DWI及ADC图像分别提取1130个影像组学特征。通过对四种机器学习算法的性能评价，确定了构建影像组学模型的理想算法。构建影像组学模型、临床模型和联合模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估诊断性能。采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果随机森林(RF)算法是构建影像组学模型的最优算法。联合模型在外部验证集AUC为0.912(95%CI:0.820～1.000),显著优于临床模型(AUC=0.718,95%CI:0.552～0.884,P=0.036)和影像组学模型(AUC=0.810,95%CI:0.675～0.946,P=0.012)。结论 基于多参数MRI的影像组学和机器学习方法有潜力术前准确鉴别Ⅰ型和Ⅱ型EOC,并协助临床决策。     

前列腺癌的雄激素受体及嗜铬粒蛋白A表达率与MRI特征的相关性分析

目的探讨前列腺癌(PCa)的雄激素受体(AR)及嗜铬粒蛋白A(CgA)表达率与MRI特征的相关性。方法选取2018年1月至2019年5月在南京医科大学附属淮安第一医院行经尿道前列腺切除术治疗的60例PCa患者作为研究对象。根据病理组织学Gleason评分结果分为中高分化组(n=30)和低分化组(n=30)。采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测两组的AR、CgA表达率,分析两组的AR、CgA表达率与MRI(K^transs、K_ep、V_e)特征相关性。结果中高分化组的AR阳性表达率明显低于低分化组,CgA阳性表达率明显高于低分化组,差异具有统计学意义(P<0.05);中高分化组的K^transs、K_ep、V_e参数低于低分化组,差异具有统计学意义(P<0.05);AR表达率与K^transs、K_ep、V_e参数水平呈负相关,CgA表达率与K^transs、K_ep、V_e参数水平呈正相关(P<0.05)。结论PCa的AR表达与MRI(K^transs、K_ep、V_e)特征呈负相关,CgA表达与MRI(K^trans、K_ep、V_e)特征呈正相关。临床检测患者的AR、CgA表达指标的同时,结合患者的MRI(K^transs、K_ep、V_e)特征,可进一提高PCa患者病情诊断的准确率。