TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值研究

目的研究与分析经颅多普勒(TCD)在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值。方法前瞻性选取2015年6月至2017年2月收治的65例脑梗死患者为观察组,65例体检健康者为对照组。检测与比较两组的大脑前动脉、中动脉及后动脉脑血流参数,比较观察组中不同分期及严重程度者的脑血流参数。结果观察组的大脑前动脉、中动脉及后动脉平均血流速度(Vm)低于对照组,阻抗指数(RI)及搏动指数(PI)高于对照组,观察组患者急性期Vm低于亚急性期,RI及PI高于亚急性期,且NIHSS评分较高者的Vm低于评分较低者,RI及PI高于评分较低者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值较高,对不同分期及严重程度者的脑血流参数也有区别意义,因此对疾病的诊治具有指导作用。     

补骨脂素抗抑郁作用及机制研究

目的 研究补骨脂素的抗抑郁作用及机制。方法 采用大鼠强迫游泳、小鼠强迫游泳及 小鼠悬尾3 种抑郁模型，将动物随机分为对照组、补骨脂素低剂量组、补骨脂素高剂量组、阿米替林组， 观察各组药物对大/ 小鼠强迫游泳不动时间和悬尾不动时间的影响；同时在细胞水平建立皮质酮损伤 PC12 细胞模型，观察补骨脂素的细胞保护作用。结果 在大/ 小鼠强迫游泳和小鼠悬尾实验中，补骨 脂素可显著缩短大/ 小鼠的强迫游泳不动时间和悬尾不动时间，与对照组比较差异均有统计学意义 （P＜ 0.05）；皮质酮损伤PC12 细胞模型中，补骨脂素显著提高 PC12 细胞的存活率，拮抗皮质酮诱导的细 胞损伤作用。结论 补骨脂素具有抗抑郁效应，其机制可能与神经细胞保护作用相关。     

表现为急性球麻痹的吉兰-巴雷综合征1例报告

患者 女,56岁,因“吞咽困难、饮水呛咳4d”于2016年11月24日入院.入院前4d无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳,不伴声音嘶哑,无视物模糊、口角歪斜,无力弱及行走不稳,无上呼吸道感染、发热及腹泻.发病当天就诊当地某医院,检查发现双侧咽反射消失,双下肢反射减低,无肢体无力.发病第2天出现右侧软腭上抬差,咽反射仍消失.头部MRI示脑内小缺血性脱髓鞘改变.F波、瞬目反射及脑干听觉诱发电位检查正常,发病第3天双侧膝反射消失,耳鼻喉科检查见左侧声带固定,考虑左侧声带麻痹.     

长期应激状态所致皮质-间脑综合征

人的大脑在长期严重的精神压力下，不仅会引起焦虑、忧郁等大脑皮质功能紊乱症状，而且还可能出现代谢‐内分泌、自主神经、免疫功能以及内脏功能失调的表现。根据6种不同类型的下丘脑功能损害的临床表现及相应的实验室检查，论证长期慢性应激状态可能导致的不同类型的下丘脑综合症，建议使用皮质‐间脑综合征的名称。     

食物帮你吃走抑郁

轻度的精神抑郁在医学上叫做“抑郁性神经症”，属于情感障碍疾病。发病者的年龄分布广泛，高发人群思维上时常出现短暂的空白，致使语言不流畅、反应迟缓等。     

北京市三级甲等医院医务人员疲劳与睡眠质量现状调查

目的调查三级甲等医院医务人员疲劳和睡眠情况,为开展医务人员的生理和心理健康服务工作提供依据。方法2021年8月,以便利抽样的方法选取北京市某三级甲等医院1009名医务人员开展问卷调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和疲劳指数-14量表(FS-14)分别调查研究对象睡眠质量和疲劳情况,采用多因素logistic回归模型分析睡眠障碍和疲劳的影响因素。结果回收有效问卷1001份,有效率回收率99.20%。1001名医务人员PSQI总平均分为(7.43±3.69)分,平均睡眠时间为(6.25±1.09)h,有睡眠障碍的占44.86%;FS-14总平均分为(7.31±3.77)分,有520例判定为疲劳状态,发生率为51.95%。logistic回归分析结果显示:(1)相比内科科室,工作科室是急诊(OR=1.78)、重症(OR=2.21)的医务人员发生睡眠障碍的可能性更大(P<0.05);(2)相比没有压力的医务人员,经常感到有压力的医护人员发生睡眠障碍、疲劳的可能性更大(OR=4.295、5.646,P<0.05);(3)相比大专及以下学历,硕士以上学历的医护人员发生睡眠障碍的可能性更小(OR=0.565,P<0.05);(4)相比自感健康情况差的医务人员,自感健康状况中等以上的医护人员发生睡眠障碍、疲劳的可能性更小(OR=0.036~0.242,P<0.05);(5)相比主城区院区工作的医务人员,副中心院区工作的医务人员发生疲劳的可能性更小(OR=0.622,P<0.05);(6)相比工作时间≤40 h的医务人员,周工作时间大于50 h的医务人员发生疲劳的可能性更大(OR=2.217、1.593,P<0.05);(7)相比从业时间<5年的医务人员,从业时间11~20年的医务人员发生疲劳的可能性更大(OR=2.095,P<0.05);(8)相比周运动次数<2次的医务人员,周运动次数≥2次的医务人员发生疲劳的可能性更小(OR=0.681,P<0.05)。PSQI各条目与FS-14量表的躯体疲劳和脑力疲劳以及疲劳总分均有正相关关系(P<0.05)。结论北京市某三级甲等医院医务人员普遍存在疲劳现象及睡眠质量问题。可以通过改善工作环境、关注身心健康、提供心理支持等综合措施,缓解医务人员的疲劳及睡眠问题。应进行科学的人员配备和工作量平衡、提供睡眠教育以及提供良好的工作环境,提高医务人员身心健康。     

胆红素异常的临床意义

胆红素是用于诊断黄疸病症的惟一检查项目，又是反映肝脏分泌和排泄功能的检查项目。对指导临床工作者对各种伴有黄疸的疾病进行治疗以及预后评估，尤其对肝胆性疾病的诊治具有着重要的意义。     

以三偏征为临床表现的大脑后动脉区梗死

目的 分析大脑后动脉区梗死所致三偏征的临床特点。方法 对11例表现三偏征的大脑后动脉区梗死患者的临床和影像资料进行总结并分析其特点。结果 PCAI的三偏征患者中，偏盲及偏身感觉障碍明显且恢复较差，多数偏身运动障碍恢复快，常伴有头痛。结论 对有上述三偏征的患者应考虑PCAI所致，影像学检查可帮助明确诊断。     

慢性疲劳综合征患者红细胞膜n-6脂肪酸的测定价值

目的　通过对慢性疲劳综合征 (CFS)患者红细胞膜n 6系列必需脂肪酸的分析 ,推测其与CFS的病因和发病机制的关系。方法　按CDC 1998年标准 ,设观察组 4 2例 ,健康对照组 37例。低温条件下提取红细胞膜 ,冷冻干燥后提取脂肪酸甲酯。应用气相色谱仪、保留时间定性、内标法峰面积定量进行脂肪酸含量分析。结果　观察组必需脂肪酸亚油酸 (LA ,C18∶2 )、二十碳三烯酸 (ETA ,C2 0∶3 )与对照组比较无显著性差异 ,花生四烯酸(ARA ,C2 0∶4)水平与对照组相比明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　CFS患者红细胞膜上n 6系列必需脂肪酸含量较正常人低 ,这种变化并不是单纯由于饮食缺乏所引起 ,可能与体内必需脂肪酸代谢异常有关     

老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响

目的探索高龄干部人群中高血压患者体位造成血压变化的特点以及体位性血压改变与明显的神经认知障碍的关系。方法对入选77例高血压患者进行卧立位血压测量,体位性低血压(OH)定义为直立位后收缩压下降≥2.6 kPa(20 mmHg)或舒张压下降≥1.3 kPa(10 mmHg),将直立位后收缩压升高≥2.6 kPa(20 mmHg)定义为体位性高血压(OHT),无上述两种异常者定义为体位性血压正常(ONT)。结果在住院高血压患者中,OH发生率18.2%,OHT发生率为9.0%,3组在年龄方面无统计学差异,OH组明显的神经认知障碍发生率显著高于ONT组。结论高龄高血压患者中,OH可能是加重神经认知障碍的重要因素之一。