注射用头孢哌酮钠与乳酸诺氟沙星注射液存在配伍禁忌

随着新的抗生素越来越多的被临床所应用,许多新药之间存在配伍禁忌,现有的《药物配伍禁忌表》已不能满足临床需要.我们在临床工作中发现,注射用头孢哌酮钠(国药集团国瑞药业股份有限公司生产)与乳酸诺氟沙星注射液(天津红日药业股份有限公司生产)之间存在配伍禁忌,现报道如下.     

泪道探通在儿童先天性泪道阻塞中的应用效果

目的 探讨泪道探通在先天性泪道阻塞中的治疗时机、治疗效果及影响疗效的因素。方法 对2017年10月至2018年12月在阜阳市妇女儿童医院眼科就诊的247例（275眼）先天性泪道阻塞患儿的临床资料进行回顾性研究,通过治愈率分析泪道探通的疗效,并分析泪道探通治愈率与泪道阻塞类型、泪道探通前冲洗次数和患儿年龄的关系。结果 275只眼行泪道探通,治愈率89.81%（247/275）,出现1例泪小点撕裂,17例鼻腔出血。3~7月龄组、7~13月龄组、≥ 13月龄组的泪道探通治愈率分别为96.11%（173/180）、84.37%（54/64）、64.51%（20/31）,差异有统计学意义（P<0.05）;少次冲洗组、反复冲洗组的泪道探通治愈率为93.61%（176/188）、81.60%（71/87）,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯型阻塞组、复杂型阻塞组的泪道探通治愈率为95.76%（181/189）、76.74%（66/86）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泪道探通治疗先天性泪道阻塞是一种安全、便捷、有效的手术方式,最佳手术时机为患儿3~7月龄时;治愈率随年龄、术前冲洗次数的增加而降低,单纯型阻塞的治疗效果优于复杂型阻塞。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间严重不良事件临床观察

目的 总结儿童急性淋巴细胞白血病患儿接受儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016方案(SCCLG-ALL-2016方案)治疗过程中严重不良事件(severe adverse events, SAE)的发生情况,并分析发生SAE后死亡的相关危险因素。方法 回顾性分析2017 年 12 月至 2021 年1月于广东医科大学附属医院儿科确诊并接受 SCCLG-ALL-2016 方案治疗的82 例急性淋巴细胞白血病患儿的临床特点,将化疗过程中发生SAE的患儿(n=21)分为死亡组(n=6)与存活组(n=15),分析化疗过程中发生SAE后导致死亡的相关危险因素。结果 在各治疗阶段中,以诱导缓解治疗阶段(30.9%)记录到的SAE数最多。血液学相关SAE(60.3%)是主要的SAE。在发生的非血液学相关不良事件中,感染相关SAE占比最大(76.1%),其中又以呼吸系统感染事件的发生次数最多。在死亡组的6名患儿中,5名患儿因感染或合并明确感染因素死亡,占死亡原因的83.3%。结论 SCCLG-ALL-2016方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病过程中发生的SAE主要发生在诱导缓解治疗阶段,以血液学相关SAE为主;在非血液学相关不良事件中,感染相关SAE占比最高,同时也是化疗期间死亡的重要原因。染色体检查结果阳性可能与死亡结局相关。     

不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨

目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。     

当提供服务成为一个道德问题

这是一篇讨论护士是否应该在工作中执行紧急避孕的报道。许多保持宗教权而拒绝对患者执行紧急避孕的护士认为,这在伦理上是行不通的。耶鲁大学的副教授Olsen说:“作为一名护士要保护患者的权力,确保患者能得到他们需要的服务”。同时报道也指出:在美国的许多州,包括伊利诺斯州,当一个护士的“良心权”与患者的保健权相抗争时,法律是站在护士这一边的。有关道德和人权方面的ANA中心主管Laurie Badzek说:“护士有责任提供患者的安全,同时,当她知道具有选择性时,是可以收回的”。当提供服务成为一个道德问题@刘丽丽…     

和谐管理理论应用于医疗风险管理的启示

阐述了医疗风险管理的特点和目前我国医疗风险管理的现状，提出运用和谐管理理论的思想与风险管理相结合、利用双规则的互动耦合机制丰富医疗风险管理的思想，并论述了和谐管理理论对医疗风险管理的指导意义，为医疗风险管理的深入研究奠定了基础。     

老年肺部感染并隐性心力衰竭34例临床分析

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合症。老年人由于心脏功能退化，储备力下降，心脏顺应性差，心搏出量少，加上常合并其他器官系统的疾病，易发生心力衰竭，而早期临床特征不典型，常易误诊为呼吸道疾病。本文搜集了2000年1月一2006年12月老年肺部感染并隐性心力衰竭34例，现将分析报告如下。     

HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1联合检测预防胎膜早破的效果研究

目的探究血清糖化血红蛋白(Hb A1c)、基质金属蛋白酶(MMPs)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胎膜早破(PROM)患者中的表达以及HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1联合检测对预防胎膜早破的意义。方法选取我院妇产科收治的合并妊娠期糖尿病的胎膜早破患者50例为研究组,对其进行严格的血糖控制,另选取同期择期剖宫产健康产妇50例为对照组。检测研究组与对照组的HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1水平。结果初次测量研究组患者Hb A1c水平明显高于对照组,经过血糖控制,第2次测量研究组Hb A1c水平仍明显高于对照组。且第2次测量的Hb A1c水平均低于初次测量值,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组MMPs表达高于对照组,TGF-β1表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿和孕妇HMGB1水平均高于对照组,且研究组孕妇HMGB1水平与新生儿HMGB1水平呈正相关。结论检测HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1水平有利于胎膜早破的诊断,以便及早采取措施保证母婴安全。     

血小板变化率对重症患者的预后评价

目的：探讨血小板变化率对重症患者预后判断的价值。方法：将重症患者按血小板计数低于50×109／L纳入研究,排除肝素诱导、脾切除术后、使用抗血小板药物等所致的血小板减少病例,接随访结果再分为存活组和死亡组,记录符合要求的患者入重症医学科24h、3、5、7d的血小板计数,并计算其变化率厦生存与危险函数。结果：共129例病例纳入研究,入住重症医学科当日血小板计数低于50×109／L占12．44％,观察期间死亡18人。各时段血小板计数平均值比较,入住当日、第三日、第五日均数值两两相比,t=3．225,-4．664,-3．613,P=0．002,0．001,0．001,差异有统计学意义。第七日与第五天相比,t=2．789,P20．81,差异无统计学意义。各时段血小板变化率值比较,入住当日与第五日、当日与第七日均数值两两相比,2=-2．4815,4．045,P=0．017,0．006,差异有统计学意义,第三日与当日,2=1．5635,P=O．442,第七日与第五日,2=3．571,P=0．620,差异无统计学意义。据生存函数厦危险函数显示,当血小板变化率较大时,其生存率增加,尤其是血小板变化率较小或为负值时,其生存率显著下降,当第五日血小板上升后显著提高了重症患者的生存率。结论：血小板变化率是重症患者的独立预后园子。