实时剪切波弹性成像对乳腺小肿块的各向异性与良恶性的评估价值

【摘要】目的：探讨剪切波弹性模量对乳腺小肿块（<2cm）的各向异性及乳腺小肿块良恶性的评估价值。方法：采集乳腺小肿块的横向、纵向及45°方向的弹性图像并记录其BI-RADS分类的结果。采用两种勾画方法选定兴趣区并记录肿块的弹性模量参数。分析正常对照组、良性肿块组、恶性肿块组之间的弹性参数，比较弹性模量均值及Asp在横向、纵向及45°方向上的差异，并绘制ROC曲线。结果：乳腺小肿块的弹性模量在横向、纵向、45°方向上有差异有统计学意义（良性肿块组F=3.53，P=0.03；恶性肿块组F=8.5，P=0.001），而正常对照组差异无统计学意义（F=0.65，P=0.52）。比较良性组与恶性组的弹性参数EMax、Asp，其差异均有统计学意义（P＜0.01）。以病理结果为标准，分别绘制弹性参数EMax和Asp的ROC曲线，其曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.947、89.9%、90.0%和0.791、60%、89.9%，将弹性参数EMax、Asp的诊断临界值分别为26.95kPa、0.68时和BI-RADS分级联合诊断，BI-RADS与EMax、与Asp联合诊断提高了BI-RADS分类诊断的特异度与符合率。结论：乳腺肿瘤组织具有各向异性特征，该特征可由剪切波弹性模量进行定量分析。BI-RADS分类与弹性模量、组织各向异性相结合可以提高乳腺肿块诊断的效能。     

MRI、CT与钼靶X射线在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的探究磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)与钼靶X射线在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法选取80例乳腺疾病患者作为研究对象,分别对其进行MRI、CT、钼靶X射线及病理检查。比较各检测方法的病灶最大直径、与病理诊断一致性以及敏感度、特异度和准确度。结果钼靶X射线检查、MRI检查、CT检查与病理检查的病灶最大直径比较差异无统计学意义(P均 0. 05),MRI检查与病理检查结果最接近。MRI对乳腺疾病良性与恶性的判断与病理确诊的结果一致性好,CT检查的一致性一般,而钼靶X射线检查的一致性较差(P 0. 05)。敏感度、特异度及准确度由高到低依次为MRI检查、CT检查及钼靶X射线检查,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论钼靶X射线检查、CT检查及MRI检查均能对乳腺疾病病灶进行有效检测,MRI检查的诊断价值最高,具有临床应用优势。     

精准型乳腺标本收集器的研制及应用

目的研制精准型乳腺标本收集器,提高乳腺麦默通微创旋切手术标本收集效果。方法将乳腺中心行乳腺麦默通微创旋切手术患者60例随机分为观察组与对照组各30例,观察组使用自制的精准型乳腺标本收集器收集术中乳腺肿物标本,对照组使用普通弯盘收集乳腺肿物标本,观察并统计两组手术时间、标本核对次数、术后标本处理时间及标本点位对应位置错误率。结果观察组手术时间、标本核对次数及术后标本处理时间显著低于对照组(均P 0. 05);术后标本点位对应位置错误率低于对照组,但差异无统计学意义。结论精准型标本收集器能精准收集乳腺标本组织,减少术后标本处理时间及标本点位对应放置的错误率,帮助术者便利、安全地处理手术标本,提高工作效率,降低安全隐患。     

钛化聚丙烯网片在乳腺癌术后硅凝胶假体即刻假体乳房再造中的应用

目的：探讨钛化聚丙烯网片（TCPM）在乳腺癌术后硅凝胶假体即刻乳房再造中的应用效果。 方法：回顾性分析2016—2018年在我院行TCPM加硅凝胶假体即刻乳房再造的乳腺癌患者26例，其中保留皮肤的全乳切除术7例，保留乳头乳晕的全乳切除术19例，分析手术情况，术后效果，并发症及远期随访结果。 结果：26例患者均成功完成手术，平均手术时间（78.46±5.96）min，平均术中出血量（73.85±17.68）mL，术后引流管拔除时间10~14 d。再造乳房外观评价“优良”率为88.46%（23/26）。术后即刻血清肿3例，经引流后好转。术后切口愈合不佳1例，经抗炎，换药，再次缝合后好转。1例术后3个月及5个月后反复自发性血清肿，经引流治疗后好转。1例因排斥反应取出假体及网片。所有患者随访5~21个月，无局部复发及远处转移患者。 结论：TCPM在硅凝胶假体乳房再造中，可以提供一个安全有效的假体覆盖，简化手术流程，操作简便，在经济条件较好的患者中适合推广。     

小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤对患者疗效及生活质量的影响

目的:探讨甲状腺良性肿瘤患者采用小切口甲状腺手术治疗的临床疗效。方法:随机将2014年4月～2017年4月期间收治的76例甲状腺良性肿瘤患者分为两组(n=38),对照组采用开放性甲状腺手术治疗,研究组采用小切口甲状腺手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率明显低于对照组,但其生活质量评价明显优于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤,不仅手术用时少,还能减少手术出血量和并发症发生率,提高患者的生活质量,更适合用于临床推广。     

乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察

目的对乳腺肿瘤术后开展疼痛护理干预的效果进行探讨。方法选择我院收治80例乳腺肿瘤手术患者,依据随机数字表法划分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组接受疼痛护理干预,进行两组疼痛程度、护理满意度、情绪评分、生活质量评分的对比。结果观察组护理满意度、疼痛评分、情绪评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理干预能够有效缓解乳腺肿瘤手术患者疼痛,获得了患者的普遍认可,值得进行广泛推广。     

基于深度学习技术的乳腺健康智能检测系统在乳腺肿瘤检测中的应用

目的探讨基于深度学习技术的MammoWorks?乳腺健康智能检测系统在乳腺肿瘤检测中的应用价值。 方法本回顾性研究收集2015年1月至2017年4月期间就诊于陕西省肿瘤医院、乳腺X线BI-RADS 5～6级的患者448例，均手术治疗且临床病理资料齐全。另外用随机数字表法收集同期参加健康体检乳腺X线检查提示BI-RADS 1级的215例正常人群作为对照。以上全部研究对象乳腺X线影像学资料经MammoWorks?乳腺检测系统分析，以患者的病理结果及正常人群的2年随访结果为金标准，分析MammoWorks?乳腺检测系统检测乳腺肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及每幅图的假阳性标记数等。率的比较使用χ²检验及Fisher确切概率法，每幅图假阳性标记数比较使用非参数检验(Kruskal-Wallis检验)，并使用Kappa检验评价组间变量结果的一致性。 结果总计纳入663例女性，X线摄片2 652张。总计识别病灶2 284个，真阳性标记929个，假阳性病灶1 355个。真阳性病例333例，真阴性病例126例，假阳性病例89例，假阴性病例115例。MammoWorks?分析敏感度为74.3%(333/448)，特异度为58.6%(126/215)，阳性预测值为78.9%(333/422)，阴性预测值为52.3%(126/241)，准确率为69.2%(459/663)，阳性似然比为1.80，阴性似然比为0.44。每幅图假阳性标记数为0.50(0.00～0.75)。2种拍摄体位(头尾位和内外侧斜位)下，MammoWorks?系统检测效能差异有统计学意义(Kappa＝0.278，P<0.001)。在不同年龄、BI-RADS分级、肿瘤部位、病理分期、病理类型、分子分型的患者中，MammoWorks?检测效能差异无统计学意义(χ²＝3.341、1.056、7.103、8.911、5.170、7.803，P均>0.050)；在不同乳腺密度、病灶类型、肿瘤直径的患者中，MammoWorks?检测效能差异有统计学意义(χ²＝7.985、15.543、18.652，P均<0.050)。每幅图片假阳性标记数仅在不同乳腺密度分组中差异有统计学意义(χ²＝15.024，P<0.050)。 结论基于深度学习技术的MammoWorks?乳腺健康智能检测系统在乳腺肿瘤的辅助诊断中具有一定的应用价值，但其检测效能仍需进一步提高。