病毒性心肌炎长期误诊的思考

在临床工作中,对病毒性心肌炎的诊断,虽不时有误诊、漏诊,但被误诊为急性心肌梗塞达200天则少见。现将我们遇到的1例报道如下。 1 病 例 患者男,22岁,战士。1997年初自觉畏寒、发热、全身酸痛,乏力。两天后在劳动中突感左胸隐痛,入某师医院。入院后心前区阵发性疼痛加剧约10～20分钟,给予度冷丁和亚硝酸异戊酯吸入后稍缓解。当时体温37.5～38.5℃,脉搏80～90次/min,血压110/80mmHg。心音较弱,各瓣膜听诊区无杂音,白细胞20.6×10~9/L,中性0.77,血沉10mm/h,发病后第4天AST 265;胸部拍片心脏外形无改变。心电图检查:ST段:Ⅱ、Ⅲ、V5、V6、avF,弓背抬高,avR下垂。T波:Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6,Ⅰ倒置,诊断为急性心肌梗塞。按此病治疗74天,病情明显减轻。除偶有心前区隐痛外,别无不适;心电图报道个别导联T波变浅,其余各波段无明显变化。后转入我院。体查:体温36.5℃,脉搏73次/分,血压90/160mmHg,心浊音界不大,律齐,未闻及杂     

术前体位练习在玻璃体切割联合硅油填充术患者中的应用

目的延长玻璃体切割联合硅油填充术后患者面向下体位的保持时间,提高患者被迫卧位期间的舒适度。方法将60例(60眼)行玻璃体切割联合硅油填充术的视网膜脱离患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组按术前常规护理;观察组于术前3d在护士指导下依次练习床上俯卧位、床旁头低坐位、床上头低坐位及站立头低位。结果观察组术后遵医嘱体位控制率及舒适度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论术前多种体位练习有利于提高玻璃体切割联合硅油填充术后患者遵医体位控制率和舒适度。     

瘢痕疙瘩中国家系的发病特点研究

目的:研究瘢痕疙瘩中国家系的发病特点。方法:通过收集六个无亲缘关系的瘢痕疙瘩中国家系的临床资料,寻找它们发病的共同特点。结果:瘢痕疙瘩中国家系以青春期自发发病为主,好发于胸背肩部,常呈对称发病,且各有其独特的形状,临床表型存在个体差异和不完全外显,并呈现出逐代减轻之趋势。结论:瘢痕疙瘩中国家系的遗传模式符合常染色体显性遗传,伴不完全外显,并且存在表现度差异;家系发病有其独特的相似之处,与散发瘢痕疙瘩病例相比存在许多差异。     

胫骨截骨延长治疗双小腿不等长及矮小症

目的：探讨不同类型的支架在胫骨上端截骨延长术的作用。方法：采用单臂支架、半环支架、全环支架进行胫骨延长，观察不同支架的延长幅度、并发症的严重程度等指标，分析各种支架的优劣。结果：采用单臂支架延长，皮肤瘢痕大，并发症严重，最大延长幅度不超过4cm。半环形支架延长超过4cm将产生严重的足下垂。全环支架延长幅度可达10cm，并发症较轻。结论：单臂支架的延长效果差，不宜用于下肢延长。半环形支架在延长过程中易发生足下垂，不宜做大幅度延长。具有跟腱同步延长的全环支架，稳定性好、延长操作简单，适宜做大幅度肢体延长。     

推拿结合五禽戏锻炼治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效观察

目的:探讨推拿疗法结合五禽戏锻练治疗肝气犯胃型胃脘痛的临床疗效。方法:选取80例肝气犯胃型胃脘痛患者随机分为两组各40例,对照组采用单纯推拿治疗,应用一指禅推法推拿推背部膀胱经,按揉双侧膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等。治疗组在对照组的基础上加以练习五禽戏中的虎、熊二戏。两组疗程均为2周。结果:治疗组治愈25例,好转14例,无效1例,总有效率为97.5%;对照组治愈17例,好转16例,无效7例,总有效率为82.5%。结论:在推拿治疗的基础上配合五禽戏练功治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效优于单纯推拿疗法,值得临床推广应用。     

某集中医学观察点观察对象睡眠质量调查分析

目的：疫情期间对集中医学观察点观察对象睡眠情况进行调查分析,为医学观察人员管理提供参考数据。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI),以问卷星形式进行匿名扫码形式,对集中医学观察点272名入境人员进行调查。结果：272例调查对象中有21人(7.7%)存在睡眠障碍,PSQI评分最高分16分,最低分0分,总分为(3.49±2.71)分。不同的性别、年龄、学历、国别的研究对象的PSQI得分均无统计学差异。有无基础疾病影响了研究对象的睡眠时间,差异有统计学意义。结论：本研究显示集中医学观察不会对人体生物节律产生显著影响,不会额外引起集中医学观察人员的睡眠质量问题。说明我们所采用的集中医学观察的方式,一方面有效控制了新冠疫情的传播,一方面不会对观察对象造成额外的睡眠障碍,是安全的,有效的,值得推广和借鉴的。     

对低年资护士实施分层培训及规范化管理的体会

[目的]寻求一种快速提高护士素质的管理模式。[方法]针对护士成长特点,建立低年资护士岗前教育、分层培训、导师制教学及综合考核的规范化培训体系。[结果]实施分层培训及规范化管理使低年资护士的业务技能、专业水平及综合素质有了较大程度的提升。[结论]坚持对低年资护士实施系统的规范化培训及管理能加速护士成长,提高护理质量,保证病人安全,促进优质护理工作的开展。     

基层医院优质护理服务现存问题及管理策略

探讨在实施优质护理服务示范工程过程中医院所面临的人力资源、医患矛盾、专业发展、护理质量及安全等方面存在的问题,通过加强护理队伍配置、施行分层管理及能级对应排班、强化专科护士培训等方式有效解决以上问题,摸索出适合医院护理专业发展的优质护理服务模式。     

急性阑尾炎与急性美克尔氏憩炎双误诊因素探讨

笔者对本院1979年～1998年间，急性阑尾炎和急性美克尔氏憩室炎73例进行了回顾性调查。并就其急性阑尾炎误诊为急性美克尔氏憩室炎和急性美克尔氏憩室炎误诊为急性阑尾炎双误诊的原因及急性阑尾炎与急性美克尔氏憩室炎同时并存的情况分析如下：……