前置胎盘产妇产后出血相关因素分析

目的:探讨影响前置胎盘产妇发生产后出血的相关因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日南京医科大学第一附属医院产科重症病区(OICU)收治的395例前置胎盘孕妇的病例资料，行单因素和二元logistic回归模型分析产妇发生产后出血的相关因素。结果:产后出血组和无产后出血组的孕次、流产次数≥3次比例、瘢痕子宫比例和产前血红蛋白比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。产后出血组中前置胎盘合并瘢痕子宫及胎盘植入的比例、介入使用率和子宫切除率、术中出血量均显著高于无产后出血组。logistic回归分析结果显示，前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数、胎盘植入和术中出血量是产后出血的危险因素(P<0.05);产前血红蛋白是产后出血的保护性因素。近10年前置胎盘发生率呈上升趋势，前置胎盘产妇发生产后出血比率以2015年为峰值，呈“先升后降”的趋势，前置胎盘孕妇入住OICU的天数呈缓慢下降趋势，目前集中于6～7d出OICU,新生儿NICU转诊率呈大幅度下降趋势。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数≥2次、术中出血量和胎盘植入是影响前置胎盘产后出血的主要危险因素，...     

慢性肾脏病患者治疗前后血清miR-30a-5p和miR-196a.水平变化及价值

摘要:目的检测 并分析慢性肾脏病( chronie kidney disease, CKD)患者治疗前、连续治疗不同随访时间点血清miR-30a-5p和miR-196a-5p水平动态变化.探讨其作为CKD患者辅助诊断及疗效监测分子标志物的价值。方法收集江苏省中 医院肾内科2015年4月至2016年2月就诊的20例CKD患者治疗前以及连续治疗并随访3~6个月的血清标本，记录患者血生化及尿液指标,同时收集23例体检健康者血清标本作为对照。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-30a-5p 和miR-196a-5p 水平。采用非参数检验、Spearman秩相关分析血清miR-30a-5p和miR-196a-5p的水平变化及临床应用价值。结果与健康人对照相比,CKD患者治疗前血清miR-30a-5p[ 0.563(0.324,1.737) vs 0.270( 0.127 ,0.435) , U= 100.5, P= 0.004]和miR-196a-5p[0.423(0.154, 1.270) vs 0.121(0.056 ,0.168), U=74, P=0.000 3]水平显著升高。与CKD患者治疗前相比,CKD患者血清miR-30a-5p和miR-196a-5p水平从治疗后第3个月开始呈持续降低趋势,至第6个月，其miR-30a-5p[ 0.344(0.128, 0.672) vs0.563(0.324, 1.737) ,P=0.020]，miR-196a-5p[ 0.227( 0.079 ,0.474) vs 0.423(0.154,1.270) ,P=0.030]水平与治疗前比较差异有统计学意义。Speamman 相关性分析显示,血清miR-30a-5p和miR-196a-5p水平与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈显著负相关(r=-0.223,P= 0.013;r=-0.191,P=0.035)。结论CKD 患者血清miR-30a-5p和miR-196a-5p水平检测有助于反映肾脏功能,具备成为CKD患者辅助诊断及疗效监测分子标志物的潜能。     

动脉粥样硬化与肾素血管紧张素系统及纤溶系统的关系

目的　探讨动脉粥样硬化斑块与肾素血管紧张素系统 (RAS)和纤溶系统之间的关系。方法　根据超声检查和冠状动脉造影将 78例受试者分为正常组 (A组 )和动脉粥样硬化组 (B组 )。检测血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮、纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活物抑制剂。结果　A组和B组AngII分别为 (3 2 .68± 13 .85 ) pg/ml和 (3 6.96± 3 0 .2 )pg/ml,Ald分别为(0 .2 1± 0 .0 6) pg/ml和 (0 .2 4± 0 .0 4) pg/ml ,PAI 1分别为 (0 .5 1± 0 .17)AU/ml和 (0 .5 9± 0 .14 )AU/ml ,两组测值均存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;t PA分别为 (0 .3 3± 0 .12 )IU /ml和 (0 .3 5± 0 .15 )IU /ml(P >0 .0 5 )。结论　动脉粥样硬化斑块形成患者血液中的RAS和纤溶系统分泌异常。     

异功散加减联合东垣针法治疗对肠易激综合征脾胃虚弱证患者胃肠道症状、胃肠激素及生活质量的影响

异功散加减联合东垣针法治疗对肠易激综合征脾胃虚弱证患者胃肠道症状、胃肠激素及生活质量的影响。方法：将我院2019年3月～2021年3月接收的86例肠易激综合征脾胃虚弱证患者纳入研究，并根据随机对照原则将其分为观察组和对照组，每组43例。两组入院后均接受常规治疗方案，而观察组在以上基础还应给予异功散加减联合东垣针法治疗，治疗周期为6周。分别于治疗前后记录胃肠道症状、胃肠激素及生活质量的变化，并对其疗效及安全性进行客观评价。结果：治疗前两组胃肠道症状评分、血清生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后均降低(P<0.05),且干预后观察组各项指标均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组，但比较无统计学差异(P>0.05)。结论：肠易激综合征脾胃虚弱证患者通过异功散加减联合东垣针法治疗后，其疗效能得到显著提高，不仅能明显改善患者腹痛腹胀、排便异常等胃肠道症状，还能调节...     

时辰穴位贴敷联合八段锦治疗老年人原发性高血压的临床疗效

目的：探讨时辰穴位贴敷联合八段锦治疗老年人原发性高血压的临床疗效。方法：选择开封市中医院2022年11月至2023年1月接诊的120例老年原发性高血压患者，随机分为两组，各60例。两组患者均行常规西医降压治疗，对照组患者加以时辰穴位贴敷，观察组患者在对照组基础上加以八段锦治疗。比较两组患者血压疗效、中医证候疗效、血压变异系数、生活质量、血尿生化指标。结果：观察组患者血压治疗总有效率为95.00%，高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者中医治疗总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组患者24 h舒张压变异系数、收缩压变异系数均低于对照组，健康状况调查简表（SF–12）评分高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及同型半胱氨酸（Hcy）水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组患者尿白蛋白/尿肌酐、尿...     

四神丸合补中益气汤治疗慢性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察研究对比治疗脾肾阳虚型慢性腹泻时应用四神丸合补中益气汤的临床疗效，探讨四神丸合补中益气汤治疗脾肾阳虚型慢性腹泻的优势所在。[方法]收集2019—2022年天津市中医药研究院附属医院肾病门诊60例符合脾肾阳虚型慢性腹泻的患者，采用随机对照试验方法，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组予以四神丸合补中益气汤加减进行治疗，对照组则服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗，并对两组患者治疗前后的主症、次症积分的变化以及临床疗效进行观察比较。[结果]治疗后治疗组的大便次数、大便形态、纳呆食少、神疲乏力相较于对照组症状改善更加明显，临床疗效显著。[结论]应用四神丸合补中益气汤治疗方法对脾肾阳虚型慢性腹泻患者的临床症状有良好改善效果，对提高临床实践有积极作用。