连续两次结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测在早期结核性脑膜炎中的检测效能及成本效益

目的 探讨连续2次结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测在早期结核性脑膜炎(TBM)的检测效能及成本效益。方法 纳入2018年2月至2023年8月在山东省公共卫生临床中心住院期间连续进行2次脑脊液Xpert检测的171例疑似TBM患者。收集患者临床资料及脑脊液实验室结果进行回顾性分析,χ²检验比较不同实验室检测的阳性率以及连续2次与第1次的检出率差异,结合成本参数进行成本效益分析。结果 171例疑似TBM患者中,其中1周内连续进行2次检测69例,1个月内连续进行2次检测新增58例,3个月内连续进行2次检测新增44例。Xpert阳性率(27/171,16%)高于PCR检测阳性率(5/64,8%)和分枝杆菌培养阳性率(12/56,8%),且组间差异有统计学意义(χ²=5.89,P=0.049)。133例临床诊断TBM患者中,第2次Xpert检测比第1次新增阳性患者4例(利福平敏感3例,耐药1例),差异无统计学意义(χ²=0.21,P=0.64)。其中,1周内连续检测2次新增1例(利福平敏感),1个月内连续检测2次新增1例(利福平敏...     

胸腔置管引流并凝血酶联合顺铂治疗恶性胸腔积液

1996年 7月— 2 0 0 0年 12月 ,我院应用胸腔置管引流胸腔积液后注入凝血酶联合顺铂 (ＤＤＰ)治疗恶性胸腔积液 2 1例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　随机分为两组 :①联合组 2 1例 ,男 14例 ,女7例 ;年龄 32～ 75岁。其中晚期肺癌 15例 :鳞癌 3例 ,腺癌11例 ,小细胞癌 1例 ,食管癌 4例 ,乳腺癌胸膜转移 2例 ;②单药组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 73岁。晚期肺癌 13例 :鳞癌 2例 ,腺癌 11例 ,食管癌 3例 ,肝癌及乳腺癌胸膜转移各 1例。所有病例胸腔积液中均查到癌细胞 ,均有不同程度的胸闷、咳嗽、呼吸困难、…     

2011—2019年广州市登革热流行病学特征分析

目的 分析2011—2019年广州市登革热的流行病学特征,为进—步调整登革热防控策略提供依据。方法 收集2011—2019年广州市报告登革热的病例资料,采用描述性流行病学方法,比较广州市登革热疫情的时间、空间与人群分布差异。结果 2011—2019年广州市共报告登革热病例43802例,累计报告发病率为35.37/10万。本地发病主要集中在每年的6至12月,输入病例一年四季发生。广州市登革热病例排名前4的行政区分别为白云区（27.50%）、海珠区（13.93%）、越秀区（11.16%）和荔湾区（10.38%）。境外输入来源主要分布在新加坡、马来西亚、缅甸等东南亚国家（38.56%）,境内输入来源以广东省内其它城市为主（49.78%）。本地病例中女性占比高于输入病例;发病人群主要集中在 20~39岁的青壮年,年龄≥60岁的老年患者占比本地大于输入;本地病例职业以家务及待业为主,输入病例中商业服务占比高于本地。 结论 2011—2013年广州市登革热病例呈上升趋势,2015年大幅下降,随后发病频率与流行强度明显增加,2019年再次出现登革热流行高峰。广州市本地登革热疫情波及范围近年来呈现市中心向周边地区扩散趋势,流行特点发生变化,需进—步调整登革热防控策略,加强广州市蚊媒监测系统,提高边境检疫部门应急处置工作,在登革热疫情初期进行有效控制。     

我院护理业务查房的改革及效果

目的为了有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。方法对原有的护理业务查房逐步进行改革，由护理部主持查房，分别采取了“提问式”、“随机提问式”和“提问互动式”护理业务查房。结果改变了我院护理人员疏于学习的被动工作局面，促使护理人员更加专业化、专科化。结论护理业务查房的改革明显地提高了整体护理人员的理论水平、业务素质。     

藏毛窦一例诊治体会

1临床资料 1．1患者，男，21岁，骶尾部反复发作脓肿3年。3年前，因骶尾部钝挫伤后1周，感伤外疼痛渐加重，并发现一大小约6cm×5cm×3cm的肿块，表面皮肤红肿，压痛明显，可及波动感。曾行“脓肿切开引流术”并定期换药，抗炎，抗结核，中医中药等多次治疗，症状可缓解，但常反复发作。又因上述症状加重1月余来我院就诊。     

右胸前外侧及上腹两切口治疗高龄食管癌52例报告

目的:总结右胸前外侧及上腹两切口在高龄食管癌切除,食管胃吻合术的方法和体会.方法: 回顾性分析52例年龄＞65岁的食管癌患者临床资料,男38例,女14例.病变位于中段36例,下段16例.结果: 治愈51例,死亡1例.50例行根治性手术切除,2例因肿瘤外侵致部分残留.术后发生近期并发症21例,心律失常11例,肺感染7例,肺不张3例,心功能不全2例,切口感染2例,呼吸衰竭1例,喉返神经麻痹1例,发生2种以上并发症者6例.结论: 高龄食管癌经右胸前外侧及上腹两切口切除,食管胃吻合,手术野显露满意,操作方便,严重并发症较少,是较理想、安全性较高的手术方式.     

氨甲环酸序贯利伐沙班在全髋关节置换术中的效果评价

目的 探索氨甲环酸(TXA)序贯利伐沙班在全髋关节置换术(THA)围术期减少出血及预防血栓的疗效.方法 筛选从2012-2015年在广西壮族自治区人民医院拟行初次一侧THA的患者,共150例,用随机对照的实验方法将患者分为5组,分别命名为A、B、C、D、E组,每组患者各30例.A组患者作为空白组,不应用药物干预;B组在手术前应用10 mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;C组在手术前应用15 mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;D组在手术前及3h后分别应用15 mg/kgTXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;E组在手术前应用15 mg/kg TXA静脉滴注,关闭切口时再局部应用1 gTXA.术后6～12 h视引流量予以抗凝,一般在引流量小于30 mL/h口服利伐沙班10 mg,按常规剂量抗凝至术后35 d.统计5组患者术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后开始抗凝及拔除引流管时间、术后第1天凝血酶原和部分活化凝血活酶时间、血红蛋白下降值及深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发生率.结果 术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后第1天血红蛋白下降值在5组患者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而D组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血率、术后第1天Hb下降值、术后开始抗凝时间、术后拔除引流管时间与A组各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者在围术期及术后3个月内随访均未发生症状性DVT及PE.结论 THA应用TXA序贯利伐沙班是安全、有效的,且术前及3h后各应用15 mg/kgTXA对减少THA失血量的效果最显著.     

高迁移率族蛋白1及其受体晚期糖基化终末产物的表达与子痫前期发病的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)及其受体晚期糖基化终末产物(RAGE)表达与子病前期发病的关系.方法 2006年3月至2007年3月中国医科大学附属盛京医院住院分娩的15例早发型子痫前期孕妇(早发型子痫前期组)、22例重度子痫前期孕妇(晚发型子痫前期组)、12例正常足月孕妇(正常对照组).采用链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法检测3组孕妇胎盘组织中HMGB1和RAGE的蛋白定位及表达情况.结果 (1)HMGB1蛋白定位及分布:正常对照组孕妇胎盘组织中无或仅有极少量HMGB1弱阳性细胞,主要见于滋养细胞层、单核巨噬细胞、蜕膜细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞和绒毛间质细胞,HMGB1在胞质内呈弥漫性分布,并呈略高于背景的淡棕黄色;晚发型子痫前期组孕妇胎盘组织中HMGB1阳性细胞分布与正常对照组一致,但HMGB1阳性细胞数量明显增多,染色强度也明显增强;早发型子痫前期孕妇胎盘组织中HMGB1主要分布于细胞滋养细胞,细胞核内可见深棕色染色,核膜皱缩.(2)RAGE蛋白定位及分布:正常对照组孕妇胎盘组织中无或仅有极少量RAGE弱阳性细胞,RAGE主要见于合体滋养细胞、血管内皮细胞,细胞膜和(或)细胞质内呈略高于背景的淡棕黄色染色;晚发型子痫前期组孕妇RAGE阳性细胞分布与正常对照组一致,但RAGE阳性细胞数量明显增多,染色强度也明显增强;早发型子痫前期组孕妇RAGE主要见于滋养细胞层,细胞呈RAGE强阳性表达.(3)HMGB1蛋白阳性表达率:早发型子痫前期组为73%(11/15),晚发型子痫前期组为64%(14/22),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组均明显高于正常对照组的17%(2/12),差异有统计学意义(P<0.05).(4)RAGE蛋白阳性表达率:早发型子痫前期组为80%(12/15),晚发型子痫前期组为82%(18/22),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组均明显高于正常对照组的25%(3/12),差异有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期孕妇胎盘组织中的HMGB1和RAGE蛋白表达水平升高,可能是子痫前期发病的重要机制之一;HMGB1和RAGE在早发型和晚发型子痫前期孕妇胎盘组织中的表达部位不同,可能与不同临床类型的子痫前期发生有关.     

用心阻抗图测定动脉导管未闭患者手术前后的CO及STI的比较分析

用心阻抗图测定动脉导管未闭患者手术前后的ＣＯ及ＳＴＩ的比较分析王倬，刘文辉，邓博夫，谷淑芳（锦州医学院附属医院，锦州铁路防疫站１２１０００）本文对１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者与健康者做配对比较，并对其中９例手术患者手术前后的心输出量及收缩时间间期...