慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后黄斑中心凹下脉络膜厚度的研究

目的 利用相干光断层扫描仪深度增强成像（EDI-OCT）模式分析慢性丙型肝炎干扰素治疗前后脉络膜厚度的变化。设计 回顾性病例系列。 研究对象 北京地坛医院干扰素治疗的平均年龄（43.7±10.5）岁的HCV患者11例（22眼）。方法 在接受干扰素治疗前及治疗后3个月行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相及用海德堡SPECTRALIS-OCT深度增强成像模式检查。主要指标 黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。结果 11例患者中6例9眼出现干扰素相关性视网膜病变。22眼治疗前SFCT（317.6±78.8）μm和治疗后（280.1±77.1）μm有明显统计学差异（P=0.000）。出现视网膜病变的眼（9眼）与未出现视网膜病变的眼（13眼）干扰素治疗后SFCT分别为（320.5±82.4）μm和（252.1±61.7）μm（P=0.053）。结论 慢性丙型肝炎患者干扰素治疗后SFCT有变薄的趋势。（眼科, 2014, 23： 240-243）     

肿瘤干细胞及肿瘤靶向治疗的研究进展

研究发现引起肿瘤复发或转移的根源是肿瘤中一少部分具有无限增殖能力的肿瘤干细胞,其在体内长期存在并不断自我更新,使肿瘤快速增殖且侵袭、转移能力增加,药物敏感性减弱,成为临床治疗的难题。因此,深入了解肿瘤干细胞进而寻找抑制肿瘤干细胞的方法对临床靶向治疗肿瘤具有重要意义。本文从肿瘤干细胞的发现过程、生物学特性、鉴别及培养方法等方面进行了阐述,根据其特点总结针对肿瘤干细胞治疗肿瘤的方法,并重点综述抗生素治疗肿瘤干细胞的研究进展。     

Notch3介导RhoA/ROCK/Hif1α轴对心肌梗死心功能的影响

目的 分析Notch3介导RhoA/ROCK/Hif1α轴对心肌梗死(MI)心功能的影响.方法 将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和Notch3过表达组三组,每组各15只.大鼠心肌注射Notch3慢病毒过表达后构建MI模型.术后12周检测心功能及心脏血流动力学指标,观察心肌组织结构,并检测心肌组织Notch3...     

T细胞信号传递途径的改变与肿瘤免疫的关系

本室曾证明粒细胞.巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因修饰的胎肝细胞脾内移植后,能选择性移入肝脏并在其中稳定表达外源基因,促进大剂量化疗后造血功能的恢复.本研究以大剂量化疗小鼠为实验模型,探讨了脾内移植CM-CSF基因修饰的胎肝细胞对化疗小鼠全身免疫功能恢复的影响.结果表明,脾内移植GM-CSF-FL组小鼠外周血CD4~ 细胞数及CD4~ /CD8~ 比值明显升高,脾细胞对ConA及LPS的增殖反应以及脾细胞NK活性显著增强,而骨髓细胞的NK活性及对丝裂原的增殖反应与对照组相比升高不明显,提示,脾内途径的GM-CSF基因疗法对大剂量化疗机体的免疫功能有显著促恢复作用,但对骨髓细胞免疫功能的恢复疗效不明显.     

经光学相干断层扫描的急性视网膜坏死九例患者临床分析

目的探讨经光学相干断层扫描（OCT）的急性视网膜坏死（ARN）患者的眼底表现。 方法对9例ARN患者均进行OCT检查、最佳矫正视力、裂隙灯眼前节检查、散瞳后间接检眼镜检查、彩色眼底照相、视野、角膜内皮检查、荧光眼底血管造影检查,观察OCT眼底变化。 结果9例患者共11只眼眼底检查发现玻璃体混浊、中周部视网膜见面积不等的斑片状视网膜坏死融合区、视网膜血管闭塞呈白线状。ARN患者临床诊断依据典型眼底表现：黄白色视网膜坏死病灶、闭塞性视网膜血管病变、前房和玻璃体腔炎性细胞等。对确诊的ARN患者静脉注射阿昔洛韦行抗病毒治疗,出现视网膜脱离时采取玻璃体切割手术。 结论OCT彩色眼底照片上观察到的特定病变与其OCT图像一致。通过OCT对ARN患者早期确诊,及时诊断、及时治疗,可显著改善ARN患者的视功能,提高疗效及其生活质量。     

结直肠癌中生存素蛋白的表达与血管内皮生长因子和血管生成的关系

目的 探讨生存素(survivin)蛋白在结直肠癌组织中的表达与临床病理参数和肿瘤血管形成的关系.方法 应用免疫组织化学En Vision法检测89例结直肠癌组织中生存素和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,同时用CD34标记肿瘤组织内的微血管密度(MVD).结果 生存素蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为59.6%.随着分化程度的降低,生存素蛋白的阳性表达增高,差异有显著性(P＜0.05).生存素蛋白在伴有淋巴结转移的结直肠癌中的表达高于不伴有淋巴结转移者(P＜0.05).结直肠癌中生存素蛋白的表达与年龄、性别、部位、浸润深度、Dukes分期均无相关性(P＞0.05).VEGF蛋白的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期有关(P＜0.05),而与性别、年龄、部位、分化程度无关(P＞0.05).结直肠癌中生存素蛋白表达与VEGF蛋白和MVD呈正相关(P＜0.05).结论 生存素可能直接或间接通过上调VEGF蛋白的表达促进肿瘤血管形成而参与了结直肠癌的进展.     

纤维环切开法建立猪腰椎间盘退变动物模型

目的 建立猪腰椎间盘退变动物模型. 方法 6头实验猪全麻下行腰椎腹膜后入路,暴露椎间盘前外侧.18号穿刺针平行于椎间隙刺穿纤维环,深度17 mm,穿刺8个椎间隙.23号手术刀片平行于椎间隙刺穿纤维环,深度17mm,穿刺25个椎间隙.对照组9个椎间隙只暴露不损伤纤维环.术前及术后2周全部行腰椎MRI检查评估,术后第4、6周对其中特定1头继续进行MRI检查,并于6周时处死取椎间盘组织病理检查.结果 刀刺模型组术后2周出现明显的椎间盘退变,MRI T2加权像髓核相对信号强度从0.98±0.13降到0.77±0.17;椎间隙高度从(2.64±0.41)mm降到(1.98±0.32)mm;Pfirrmann分级从术前的Ⅰ级25例,变为术后Ⅱ级18例、Ⅲ级7例.刀刺模型组手术前后对比及术后与另外2组相比,上述指标差异显著(P＜0.05或P＜0.01).这种退变现象随着时间的推移有加重趋势.病理切片显示椎间盘髓核细胞减少,为纤维组织取代,纤维环板层裂隙明显,内层有毛细血管长入.针刺组除椎间盘高度有较小的降低外,余与对照组相似. 结论 刀刺损伤家猪椎间盘纤维环可以建立较理想的椎间盘退变动物模型,使用适当大小的针穿刺纤维环对椎间盘退变的影响不大.     

面部发疹性毳毛囊肿一例

患者,女,50岁。面部多发黄白色丘疹伴瘙痒1年。皮损组织病理示：真皮上部可见一卵圆形囊肿,囊壁由鳞状上皮组成,囊内可见无定形物质及少量毳毛横断面或斜切面。因患者不接受治疗,目前随访中。     

血清胱抑素C、尿微量清蛋白/尿肌酐比值与冠状动脉病变严重程度相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平、尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UACR)与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择2019年12月至2020年12月该院心内科住院并行冠状动脉造影确诊为CHD的患者300例为研究对象,根据SYNTAX评分、冠状动脉病变支数进行分组.比较各组间肾功能指标肾小球滤过率(eGFR)、Cys C水平及UACR,分析冠状动脉病变支数与肾功能的相关性.结果 各组间实验室检查生化指标、血肌酐、eGFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).与低危组比较,中危组、高危组Cys C、UACR水平明显升高,且高危组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).三支病变组血肌酐、eGFR水平与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但单支病变组与两支病变组差异无统计学意义(P>0.05).随着冠状动脉病变支数的增多,Cys C、UACR水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).Cys C(OR=1.299,95％CI:1.152～1.464,P<0.05)和UACR(OR=1.022,95％CI:1.015～1.029,P<0.05)是冠状动脉多支病变的独立危险因素.Cys C的曲线下面积(AUC)为0.630(95％CI:0.567～0.693,P<0.05),UACR的AUC为0.818(95％CI:0.771～0.865,P<0.05),二者具有良好区分度.结论 Cys C、UACR水平能够早于血肌酐和eGFR反映冠状动脉病变的严重程度.     

医院财务风险的探讨

根据医疗行业本身特有的经营特点及现状,如何加强医院财务风险管理是值得去探讨的. 1 从医院资产的角度合理把握医院负债规模 医院目前的补偿机制不够健全,医院在生存和发展当中面临着很多的困难,医院负债经营大都是因为在房屋基本建设和设备购置方面向金融机构借款或向国外贷款.