重视老年人的胆道外科疾病

胆道外科疾病包括胆道结石、肿瘤、先天性畸形、寄生虫病、感染等。在老年人的外科疾病中颇为常见,发生率居消化系统疾病的第三位。胆道疾病多伴病史冗长,反复发作,时以急腹症形式出现,来势凶险,常带来不可逆转的后果。如最常见的结石性胆囊炎,结石的梗阻可导致胆道坏死、穿孔,形成胆汁性腹膜炎,伴继发性胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、出血坏死性胰腺炎等,这些疾病往往救治起来较为困难,死     

胆囊结石需氧菌和厌氧菌分子生物学研究及意义

研究胆囊结石细胞脱氧核糖核酸，提取供细胞在胆囊结石核心形成作用中分子生物学证据。方法：采用聚合酶锭反应对７０例胆结石中５种需氧菌和４种厌氧菌ＤＮＡ进行检测。结果总的检测出细菌ＤＮＡ６０例，其中需氧菌ＤＮＡ存在４３例，厌氧菌ＤＮＡ存在１７例。     

Rb蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。方法 应用免疫组化SABC法，检测44例结直肠癌癌中心、癌旁（距肿瘤边缘1cm)、切缘（距肿瘤边缘3cm以上）Rb蛋白表达情况，并分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果 44例结直肠癌癌中心Rb蛋白表达为61.36%（27／44）,癌旁粘膜为90.91%(40/44)，切缘为97.73%（43／44）；Rb蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位、大小及分化程度无显著相关，而与肿瘤临床分期及淋巴结转移显著相关。结论 Rb蛋白的表达与结直肠癌的部分临床病理特征密切相关，可能是判断结直肠癌预后的一项重要指标。     

肝胆管结石外科诊治的临床研究

目的：总结肝胆管结石诊治的临床经验。方法：回顾性分析320例临床病例的定位诊断,术式选择,合并症,并发症及随访情况。结果：术前检查行B超检查320例（100％）,MRCP30例（9．4％）。合并胆管狭窄162例（50．6％）,胆管癌3例（0．9％）,行左外叶或左半肝切除253例（79．1％）,右叶各段切除39例（12．1％）,方叶切除20例（6．2％）,右半肝切除8例（2．5％）。术后并发症发生率20．4％,残石率19．8％,0．5－15年随访优良率87．5％。结论：（1）MRCP对肝胆管结石的术前定位诊断优于其他方法;（2）以切除含病灶的肝段／叶为基本的方案是治疗肝胆管结石的有效手段。（3）重视肝胆管结石合并症的诊治及并发症的防治可提高疗效。     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

基质金属蛋白酶与组织创伤修复

组织创伤修复是一复杂的病理生理过程,涉及细胞-细胞、细胞-胞外基质、细胞外基质中活性分子的活动及其相互作用等多方面因素。探索创伤修复过程的形成机制以求达到理想的组织修复,一直是外科基础研究的重要课题。经典的医学研究大多侧重于细胞的结构和功能,对于细胞赖以生存和活动的细胞外基质了解较少。近些年来,胞外基质的活动愈来愈受到人们的重视,已有国外学者提出“基质学”的概念。其中,作为参与胞外基质降解的主要蛋白酶类中的基质金属蛋白酶/组织金属蛋白酶抑制物(ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ,ＭＭＰ/ｔｉｓｓ…     

胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）中胆囊动脉出血是一个紧急问题,而且增加了胆管损伤的危险性。因此,术中准确地辨认胆囊动脉的正常解剖及其变异是非常重要的。我们于１９９５年６月～１９９８年３月对５２１例择期Ｌ...     

实验性肝纤维化间质胶原酶酶原表达的研究

肝纤维化实质是Ⅰ、Ⅲ型为主的胶原纤维等细胞外基质(ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ)合成与降解失衡 ,在肝内过度沉积而形成的病理性疾病。基质金属蛋白酶 (ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏ ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ,ＭＭＰｓ)是一组参与降解ＥＣＭ的主要水解蛋白酶 ,目前肝内发现了 8种 ,其中间质胶原酶 (ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｏｌｌａ ｇｅｎａｓｅ,ＭＭＰ 1ｉｎｈｕｍａｎ ,ＭＭＰ 13ｉｎｒａｔ)主要参与Ⅰ、Ⅲ型胶原的降解 ,与肝纤维化的发生发展紧密相关[1] 。既往研究表明 ,肝损伤或肝纤维化早期间质胶原酶活性常…