超声指导下压迫修复法闭合经皮导管术后股动脉假性动脉瘤

目的:总结超声指导下压迫修复法(UGCR)治疗股动脉假性动脉瘤(FAP)的疗效和安全性。方法:经股动脉穿刺法行冠状动脉介入术后发生FAP8例,男5例,女3例,年龄53~74岁;冠状动脉造影术后5例,支架置入术后3例;所有患者均选择在超声指导下压迫2h,24h后复查超声。结果:6例患者一次性压迫2h后FAP闭合,2例患者一次性压迫2h后超声显示瘤腔变小,动脉与瘤腔有血流相通,再次压迫2h后闭合,无相关并发症发生,随访无复发。结论:UGCR治疗FAP是一种简单经济、安全有效的无创方法。     

术前3D打印技术模拟复杂骨盆骨折手术提高疗效的可行性研究

目的 探讨术前3D打印技术模拟复杂骨盆骨折手术提高疗效的可行性. 方法 回顾性分析2007年3月至2013年12月共收治的200例复杂骨盆骨折的患者资料,男147例,女53例;年龄19 ～ 62岁,平均35岁.骨折按Tile分型:B型78例,C型122例.其中73例患者术前采取CT三维重建、血管造影、3D打印快速成型、计算机模拟与个体化标本模拟手术,术中按术前计划手术(3D技术组);127例患者常规术前检查及手术(常规组).记录两组患者术中出血量、输血量、手术时间等,术后根据Matta等标准评定骨折复位质量. 结果 所有患者术后获6个月至6年(平均24个月)随访.与常规组相比,3D技术组术中出血量、输血量少,手术时间缩短,手术并发症的发生率低,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月根据Matta等标准评定骨折复位质量:3D技术组:优59例,良9例,可5例,优良率达93.2％;常规组:优69例,良36例,可18例,差4例,优良率达82.7％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3D技术组与常规组分别出现切口浅表感染1例、3例,尿路感染2例、4例,深静脉血栓形成2例、5例,股外侧皮神经麻痹1例、3例.仅常规组出现腹股沟疝2例.无一例患者发生医源性损伤L6、S1神经根及坐骨神经损伤.结论 血管造影、快速成型、计算机辅助的个体化3D打印技术术前模拟可提高复杂骨盆骨折的手术效率、减少术中出血量并降低手术并发症发生率.     

先天性心脏和大血管畸形的电子束计算机断层摄影术诊断--与超声心动图的对照研究

目的:探讨电子束计算机断层摄影术(EBT)和超声心动图在先天性心脏和大血管畸形诊断中的价值. 方法:收集34例分别经超声心动图和EBT检查的心脏和大血管畸形诊断资料,其中18例经心血管造影检查证实,21例有手术结果对照.结果:EBT诊断符合率82.4%,超声心动图诊断符合率73.5%.EBT对心外大血管畸形诊断准确率为97.9%,明显优于超声心动图(53.2%).而超声心动图对心内畸形的诊断准确率为95.9%,高于EBT(81.6%).对大血管与心室、房室连接处的畸形二者的诊断准确率基本相同.结论:超声心动图与EBT检查相结合,可明显提高先天性心脏病的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.     

完全性肺静脉畸形连接的放射诊断

本文分析56例经手术和或尸检证实的完全性肺静脉畸形连接(TAPVC)的造影所见及亚型变异,并对该畸形造影方法的选择进行了探讨。文内还结合造影征象评估了各型TAPVC的平片诊断价值及限度。     

二尖瓣闭锁的MRI诊断

目的 分析二尖瓣闭锁（MA）的病理改变和MRI表现,方法 回顾分析5例经手术证实MA的MRI表现,并与心血管造影（CAG）比较,结果 显示了3型MA的病理改变：双心室左侧房室瓣无孔1例,右室型单心室左侧房室无连接3例,以及左室型单心室左侧房室瓣无孔1例,主要合并畸形有：房间隔膨出瘤1例,全肺静脉异位引流心上型1例,左肺动脉缺如1例及肺动脉狭窄4例,5例行右室和（或）右房造影,除1例外均难以显示MA解剖结构,结论 MRI在MA的诊断中有一定的临床应用价值。     

单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断

目的 评价单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断。方法 回顾性分析了９例单侧肺动脉异常起地主动脉患者的临床表现、Ｘ线征象、诊断方法和手术治疗资料,所有病人均做了Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图及心血管造影检查。结果 ９例Ｘ线平片均有肺血增多,心脏增大。多普勒超声心动图检查６例漏诊,３例术前确诊。９例心血管造影均清楚显示该症的解剖畸形。结论心血管造影是诊断单侧肺动脉异常起源于主动脉最可靠的手段。     

急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术疗效研究

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。方法：以标准方法对３０例ＡＭＩ患者行心肌梗塞相关动脉原发冠状动脉内支架植入术。手术成功标准为残余狭窄＜３０％、心肌梗塞溶栓治疗临床试验（ＴＩＭＩ）２或３级血流,且围术期无心脏事件（死亡、冠状动脉再梗塞和心力衰竭）发生。用二维超声心动图测定左心室射血分数。记录随访期心脏事件发生情况。结果：手术成功率为９３．３％,心肌梗塞相关动脉残余狭窄程度为（５．２±６．４）％。住院期间心脏事件发生率为６．７％。随访期中（平均７．１±２．５个月）,左心室射血分数较入院时测值显著增高（０．５６±０．０９比０．４７±０．０８,Ｐ＜０．０１）,２９例存活者中２８例无心脏事件发生。１２例行冠状动脉造影复查（平均３．１个月）,均示心肌梗塞相关动脉通畅,且残余狭窄程度无显著变化［（４．６±７．５）％和（６．２±９．４）％］。结论：ＡＭＩ时原发冠状动脉内支架植入术安全可行,且有益于患者的临床预后。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的影像学诊断

目的评价影像学对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值。资料与方法回顾性分析1995至2004年的3例经手术治疗患者,全部行心血管造影及彩色多普勒超声心动图检查,2例行MRA检查。结果心血管造影（逆行主动脉造影2例,选择性右冠状动脉造影1例）均显示良好,并明确诊断。彩色多普勒超声心动图,1例明确诊断,2例误诊为右冠状动脉-右心室瘘。MRA1例显示良好,另1例未能清晰显示。结论左冠状动脉起源于肺动脉罕见,心血管造影仍然是诊断的金标准,但MRA及彩色多普勒超声心动图是有用的非创伤性的诊断方法。