超声乳化白内障吸除联合改良式囊袋张力环植入治疗悬韧带异常白内障

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）及改良式囊袋张力环（M-CTR）植入治疗悬韧带异常白内障病例的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.2009年4月至2010年4月期间对合并晶状体悬韧带部分断裂的白内障患者12例（12眼,实验组）采取超声乳化白内障吸除联合改良式囊袋张力环及IOL植入术,于悬韧带断裂范围的中点行巩膜缝合固定;选取同期行标准白内障超声乳化联合IOL植入手术的患者12例（12眼）作为对照组.分别于术前,术后1个月、3个月和6个月随访两组裸眼视力、最佳矫正视力、IOL的偏心值与倾斜度、高阶像差和手术并发症.应用独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后6个月,实验组的最佳矫正视力提高,所有术眼M-CTR、IOL都位于囊袋内.对照组、实验组的IOL偏心量差异无统计学意义,两组倾斜度分别为3.97°±1.40°和1.57°±0.92°,差异有统计学意义（t=3.058,P=O.010）.两组手术眼的球差差异无统计学意义,彗差分别为（0.32±0.11）μm和（0.17 ±O.13） μm,差异有统计学意义（t=2.335,P=0.047）.结论 对于晶状体悬韧带异常病例,采用超声乳化白内障吸除联合M-CTR及IOL植入具有良好的可预测性、安全性、有效性和稳定性.     

退役军人心理健康状况及影响因素分析

目的 了解退役军人抑郁、焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)风险状况及影响因素,为该群体的心理健康促进提供参考依据.方法 于2019年对中国30个省(自治区、直辖市)的退役军人进行抽样调查,收回有效问卷1045份,采用流调中心抑郁量表简版(CESD-9)、广泛性焦虑量表简版(GAD-2)、PTSD风险问卷对心理健康状况进行...     

玻璃体内注射Bevacizumab联合全视网膜光凝及复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨玻璃体内注射Bevacizumab(商品名Avastin)联合全视网膜光凝及复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 收集2008年1月至2009年5月就诊于我院的新生血管性青光眼患者30例(30眼),随机分为2组.A组18例(18眼)行玻璃体内注射Bevacizumab 25 mmol·L-1联合全视网膜激光光凝及复合式小梁切除术.B组12例(12眼)行全视网膜光凝联合Ahmed青光眼阀植入术.2组术中均应用0.4 g·L-1丝裂霉素C.观察2组患者手术前后的视力、眼压及虹膜新生血管的变化.前房角镜检查前房角结构变化.结果 A组玻璃体内注射Bevacizumab 2～3 d后,所有患者的虹膜新生血管消失.4周内完成全视网膜光凝:注射2个月后,18眼眼压大于30 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),前房角为关闭状态;复合式小梁切除术后1周,眼压为7～12 mmHg;术后1个月,眼压为10～37 mmHg.B组4周内完成全视网膜光凝,虹膜新生血管部分消退.Ahmed青光眼阀植入术后1周,眼压为10～16 nnnHg;术后1个月,眼压为10～35 mmHg;术后6个月随访,2组患者在眼压控制、视力等方面差异均无统计学意义(均为P>0.05).手术成功率:A组(83.33%)高于B组(66.67%).A组未见虹膜新生血管复发.B组6眼虹膜新生血管复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体内注射Bevacizumab 联合全视网膜光凝及复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼成功率高,并发症少,疗效显著.     

不同培训方式对白内障超声乳化手术学习曲线的影响

目的探讨在白内障超声乳化手术学习中,采用不同培训方式对手术掌握程度及并发症发生的影响。方法 2007年7月至2009年3月,我们对参加奥比斯-博士伦白内障临床手术进修奖学金培训项目的10名学员进行白内障超声乳化手术的理论和实践技能培训。前5名学员（基本组B组）采用项目提供的理论讲解、观摩手术、动物实验和分阶段临床实践的方案进行学习,后5名学员（改进组A组）改进原有教学方案,重点讲解手术步骤规范化的作用、手术并发症的产生原因、处理和预防以及良好心理适应能力的培养。对两组学员的理论学习、动物实验结果及白内障超声乳化手术的基本步骤掌握程度进行评估。对两组学员的白内障超声乳化手术时间、手术能量应用、手术操作及并发症发生情况进行对比分析。结果两组学员经过理论学习、观摩手术和动物实验后,能够掌握白内障超声乳化手术的基本操作步骤,经过分阶段临床实践后,能独立完成白内障超声乳化手术。两组的前50例白内障超声乳化手术的手术能量、术后角膜水肿及人工晶状体的位置存在差距（P〈0.05）,改进组后囊膜破裂的发生率（16%）低于基本组（32%）。结论学习白内障超声乳化手术技术应遵守循序渐进的学习规律,规范的手术培训有利于缩短学习曲线,减少并发症的发生,成功实现向超声乳化手术的转换。