厦门市新发现HIV\|1感染者病毒载量及外周血T淋巴细胞检测分析

目的 了解厦门市新发现人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者的血浆HIV病毒载量及外周血T淋巴细胞基线情况,探讨病毒载量与外周血T淋巴细胞数量的相关性。 方法 采用罗氏COBAS TaqMan 48病毒载量仪和贝克曼FC500流式细胞仪检测269例新确证HIV-1感染者的血浆HIV病毒载量和外周血T淋巴细胞,应用SPSS 20软件对检测数据进行分析。 结果 93.69%(252/269)样本的病毒载量≥10³ 拷贝/mL,病毒载量检测结果为23～1.76×10⁶ 拷贝/mL,对数平均值为(4.43±0.79)log/mL; 不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、传播途径的新发现HIV-1感染者的病毒载量水平构成情况比较,差别无统计学意义(P>0.05); 血浆病毒载量对数值与CD3⁺T淋巴细胞总数、CD8⁺细胞计数无显著相关性,但与CD4⁺细胞数量和CD4⁺/CD8⁺比值总体呈负相关[r分别为-0.276(P<0.01)和-0.355(P<0.01)]。 结论 厦门市大部分新发现的HIV-1感染者体内HIV病毒复制活跃,应考虑联合应用病毒载量和外周血T淋巴细胞基线检测结果指导抗病毒治疗和观测抗病毒治疗效果。     

自制丁字鞋在髋关节置换手术后的应用

预防髋关节脱位对于髋关节置换手术患者非常重要,在临床工作中发现患者因术后伤口疼痛,患肢外旋容易导致置换的人工髋关节脱位。为此精心设计和制作了一种丁字鞋,解决了术后患肢外旋而引起髋关节脱位的问题。2006年10月～2008年12月本科106例患者行髋关节置换手术后穿上自制的丁字鞋,无1例患者发生人工髋关节脱位。临床应用取得了满意效果,现介绍如下。     

磁共振成像和磁共振尿路造影对诊断输尿管病变的应用价值

目的探讨磁共振成像诊断对输尿管病变的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学证实的58例输尿管病变的MR表现。结果原发性输尿管病变50例中,包括输尿管结石20例,肾盂输尿管连接部梗阻11例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管癌7例,先天性输尿管囊肿2例和输尿管结核1例;继发性输尿管病变8例中,包括腹膜后纤维化2例,子宫体癌2例,胃癌腹膜后淋巴结转移1例,子宫内膜样癌术后腹膜后和盆腔淋巴结转移1例和医源性输尿管损伤2例。MRI和MRU证实,输尿管结石多表现为梗阻断端呈杯口状或鸟嘴状狭窄;肾盂输尿管连接部梗阻,断端多为盲端;输尿管炎性狭窄为渐进性节段性管腔变细;输尿管癌多为突然截断或偏心狭窄伴局部管壁增厚或软组织肿块;先天性输尿管囊肿的眼镜蛇和晕圈征具有特征性;输尿管结核典型者病变段输尿管管壁均匀增厚并呈环形强化,病肾见多发空洞;腹膜后纤维化在腹主动脉和下腔静脉前方及两侧由纤维团块包绕,将输尿管推向中线;腹膜后和盆腔淋巴结转移瘤多为异常信号肿块推移压迫病变段输尿管向两侧移位;此外,医源性输尿管损伤是依据确切的手术史诊断的。结论MRI和MRU相结合能直观、清晰地显示输尿管病变的部位、形态,具有较高的定性诊断准确性,并对制定手术方案有重要意义。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射后伴发乳房恶性肿瘤:2例报道

背景:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸在中国一些医疗单位已经应用了近10年,因出现并发症而要求行注射物取出或同时进行再次隆胸的患者不在少数.在诊治过程中可能伴发乳房恶性肿瘤,临床上应给予足够的重视.目的:回顾聚丙烯酰胺水凝胶注射填充物取出患者中确诊乳腺浸润性导管癌的2例个案,提高对于乳房恶性肿瘤检诊重要性的进一步认识.方法:收集聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后发生并发症要求注射物取出的患者41例(共计82侧乳房),其中2例伴发单侧乳房恶性肿瘤,术后病理均提示:乳腺浸润性导管癌;回顾分析病史特点、物理诊断、影像学诊断、病理检查等资料.结果与结论:因聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后就诊的患者,应提高对于乳房恶性肿瘤检诊重要性的进一步认识;诊疗过程中强调对物诊及多种影像学检查结果做综合分析,手术过程中对可疑结节多点取材,取材过程中应注意"无瘤操作"手法,及时送冰冻病理检查,一旦确诊乳房恶性肿瘤,需及时按照乳房肿瘤诊疗规范来进行相关处理,以避免医源性操作失当导致的肿瘤漏诊、加速转移和播散.     

头颈-冠状动脉超低剂量CTA一站式成像技术的应用价值

目的：本研究旨在探讨超低剂量冠状动脉-头颈动脉一站式CTA临床应用的技术可行性与适宜性。方法：本研究共纳入174例病人，随机分为A组（n=88）与B组（n=86）。A、B两组均采用128层双源CT大螺距螺旋扫描技术。A组采用管电压70～100kVp，并采用40mL低浓度碘对比剂（320mgI/mL）行CTA检查，B组采用管电压100～140kVp，并采用60mL高浓度碘对比剂（370mgI/mL）行CTA检查。A组与B组比较图像质量、辐射剂量与碘负荷。 结果：A组DLP为（68.72±26.37）mGy?cm，B组为（167.43±21.57）mGy?cm（t=-26.996，P<0.001），差异具有统计学意义。A组平均总碘含量为（12.8±0）g，B组为（22.2±0）g。A、B两组动脉节段可评估率差异无统计学意义（99.15％ vs. 99.65％，χ2=1.128，P=0.288）。结论：超低剂量心脑动脉CTA可以在维持诊断性图像质量的前提下最大限度的减低辐射剂量和碘负荷，值得临床推广应用。